Kokainas turi daug širdies ir kraujagyslių ligų. Nė vienas iš jų nėra geras.
Yra keletas dalykų, kuriuos skubios pagalbos kambario gydytojai bijo labiau nei matydami jauną kokaino vartojimą su krūtinės skausmu ar kitus simptomus, liudijančius širdies ir kraujagyslių ligas. Jų baimė yra pagrįsta.
Tai pakankamai blogai, kad šis jaunas, kitaip sveikas žmogus gali būti kenčiantis nuo narkotikų sukelto gyvybei pavojingos ar negalios sukeliančios sveikatos būklės.
Dar blogiau tai, kad gydytojas žino, kad teisingos diagnozės nustatymas greičiausiai bus sunkus ir brangus (nes kokainas gali sukelti tiek daug širdies ir kraujagyslių problemų).
Dar labiau nerimą kelianti būklė, kai tik bus atlikta tinkama diagnozė, gydymas greičiausiai bus ypač sunkus dėl plačiai paplitusio kokaino poveikio organizmo fiziologijai. Be to, jauno paciento ilgalaikis pasireiškimas gali būti nepakankamas, net jei greitai nustatoma teisinga diagnozė ir gydymas pradedamas nedelsiant.
Kaip veikia kokainas širdies ir kraujagyslių sistemai?
Kokainas yra vaistas, kuris slopina norepinefrino reabsorbciją neuronuose. Šis slopinimas leidžia ilgą laiką išlaikyti aktyvų norepinefrino aktyvumą, stipriai stiprinant šio stipraus neurotransmiterio poveikį simpatinės nervų sistemos sistemoje. Per didelis simpatinis nervų aktyvumas turėjo didelį poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai.
Tai žymiai padidina širdies raumens jėgą, kai ji sutampa, tuo pačiu padidina širdies ritmą ir kraujospūdį. Šie veiksniai labai padidina širdies darbą ir todėl širdies poreikį deguoniui ir maistinėms medžiagoms.
Tačiau tuo pačiu metu, kai širdies ir kraujagyslių sistema veikia taip daug sunkiau, kokainas taip pat sukelia kapiliarų susitraukimą, mažinant kraujo tekėjimą į širdies raumens.
Be to, kokainas skatina kraujo krešėjimą kraujagyslėse.
Tai yra labai blogas efektų derinys. Nors tai sukelia žymiai padidėjusią širdies poreikį deguoniui, tuo pačiu metu kokainas riboja kraujo tekėjimą į širdies raumenį, apribojantis deguonies kiekį, kuris gali būti tiekiamas. Taigi širdies ir kraujagyslių sistema tampa ypač įtempta.
Kokios širdies ir kraujagyslių ligos sukelia kokaino vartojimas?
Dėl tokio kokaino naudojimo sukelto poveikio derinio gali atsirasti keletas svarbių širdies ir kraujagyslių sutrikimų.
Jie apima:
- Miokardo infarktas (širdies priepuolis). Širdies priepuoliai yra gerai žinoma kokaino vartojimo komplikacija ir gali pasireikšti su bet kokia kokaino doze ir net pirmą kartą vartotojais. Dauguma kokaino sukeltų širdies priepuolių atsiranda per vieną valandą nuo narkotiko vartojimo, ir jie yra ypač paplitę jaunesni žmonės. Iš tiesų kokaino vartojimas buvo susijęs su beveik 25% širdies priepuolių, kurie atsiranda jaunesniems nei 45 metų asmenims. Skaitykite apie miokardo infarkto gydymą.
- Aortos išskyrimas. Ūminis aortos išsiplėtimas - staigus aštraus aortos sienos plitimas - yra labai skausminga ir gyvybei pavojinga būklė. Nors yra daugybė aortos išsiplėtimo priežasčių, jauniems žmonėms kokaino vartojimas yra paplitusi priežastis.
- Koronarinės arterijos aneurizma. Koronarinės arterijos aneurizmos, balionų tipo koronarinės arterijos dilatacijos, yra gana dažnos kokaino vartotojams, pasireiškiantiems iki 30% lėtinių vartotojų. Koronarinės arterijos aneurizmos yra širdies priepuolio priežastis.
- Miokarditas ir kardiomiopatija. Kokainas sukelia miokarditą ar širdies raumens uždegimą. Miokarditas gali sukelti širdies raumens pažaidą ar kardiomiopatiją. Dėl to gali atsirasti širdies nepakankamumas.
- Širdies ritmo sutrikimai. Kokaino vartojimas gali sukelti daugybę širdies aritmijų. Be staigios mirties nuo skilvelių virpėjimo, kokainas taip pat gali sukelti kaklo šakelių bloką, širdies blokatorių, torsades de pointes ir daugybę supraventrikulinių tachikardijų tipų.
- Insultas. Nustatyta, kad kokaino vartojimo insultas yra iki septynių kartų didesnis už ne vartotojus.
Kodėl kokaino vartojimas apsunkina širdies ligų gydymą
Apskritai, kokaino sukeltų širdies ir kraujagyslių problemų gydymas yra panašus į tuos pačius širdies sutrikimus, kai kokaino vartojimas nėra veiksnys. Tačiau kokaino vartojimas apsunkina gydymą keliais svarbiais būdais:
- Beta blokatoriai neturėtų būti vartojami pacientams, vartojantiems kokainą. Beta blokatoriai yra labai svarbūs vainikinių arterijų ligų, širdies priepuolių, krūtinės anginos ir širdies nepakankamumo gydymui. Tačiau žmonėms, kurie vartojo kokainą, beta adrenoblokatoriai (kurie blokuoja beta simpatinį norepinefrino poveikį) "atskleidžia" alfa simpatinį poveikį, dėl kurio susiaurėja mažosios arterijos ir padidėja kraujospūdis. Šis faktas per kritinę gydymo priemonę pašalina iš gydytojo rankų, kai jie susiduria su širdies priepuoliu.
- Gydant tai, kas atrodo esąs ūminis širdies smūgis, vartojant krešėjimą perduodančius vaistus - vaisius, gaminančius fibrinolizę, paprastai neturėtų būti naudojamas kokaino vartotojas, prieš tai nedarant širdies kateterizacijos. Taip yra todėl, kad EKG pokyčiai, kurie paprastai rodo, kad ūmus širdies smūgis atsiranda, gali būti vertinamas kokaino vartotojams, kurie iš tiesų neturi širdies priepuolio.
- Kokaino vartotojais gydytojai nenori naudoti stentų vainikinių arterijų ligų gydymui, nes stento trombozė (stento krešėjimas) yra daug didesnis šiems žmonėms.
Žodis iš
Kokaino vartojimas gali sukelti didžiulį stresą širdies ir kraujagyslių sistemoje ir gali sukelti keletą reikšmingų širdies ir kraujagyslių ligų. Be to, dėl kokaino poveikio žmogaus fiziologijai gydymo galimybės žmonėms, turintiems kokaino sukeltų širdies ir kraujagyslių sutrikimų, yra riboti.
> Šaltiniai:
> Afonso L., Mohammadas T, Tha'ai D. Krepsis. Kaulų šaknys: kokaino širdies ir kraujagyslių toksiškumo apžvalga. Am J Cardiol 2007; 100: 1040.
> Maraj S, Figueredo VM, Lynn Morris D. Kokainas ir širdis. Clin Cardiol 2010; 33: 264.
> McCord J, Jneid H, Hollander JE, et al. Su kokainu susijusio krūtinės skausmo ir miokardo infarkto valdymas: Amerikos kardio asociacijos mokslinis teiginys, Klinikinės kardiologijos tarybos akto širdies priežiūros komitetas. Cirkuliacija 2008; 117: 1897.
> Schwartz BG, Rezkalla S, Kloner RA. Kakavos poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai. Cirkuliacija 2010; 122: 2558.