Kas yra kūno integralumo identiteto sutrikimas?

Pagal Sofokles, karalius Edipas nužudė savo tėvą ir turėjo lytinių santykių su motina. Tačiau tik po metų, kad Eidipas sužinojo, kad jis padarė patrikštybę ir incestą, iš pradžių jis nežinojo, kad jo tėvas buvo jo tėvas, o jo motina buvo jo motina. Kai Eidipas sužinojo, ką jis padarė, jis išskyrė savo akis. Oidipo priežastis, kodėl savęs apsimeta, buvo kaltė ir buvo alegorinė: jis iš pradžių buvo aklas dėl žiaurių veiksmų, kuriuos jis padarė.

Senovės graikai tikriausiai negalėjo suprasti, kas nors apsimetė save be tragiška priežastimi dėl Eidipo nusikaltimų. Tačiau šiuolaikinėje visuomenėje keletas žmonių eksponuoja "nuosavybės" problemas su tam tikromis kūno dalimis ir siekia neįgalumo. Šie žmonės turi būklę, vadinamą kūno vientisumo tapatybės sutrikimu (BIID), ir dažnai po metų kentėjimo prašo atlikti operaciją, dėl kurios atsiranda amputacija, aklumas, kurtumas ar paraplėja.

Kaip tikriausiai galite įsivaizduoti, nedaug chirurgų nori trukdyti organams ar galūnėms be ligos. Tačiau BIID yra sudėtinga problema, o kai kurie ekspertai remia radikalią operaciją kaip veiksmingą gydymą.

Išnagrinėtas BIID

1700 m. Pabaigoje prancūzų chirurgas buvo priverstas ginkluotu šaudmeniu amputuoti žmogaus sveiką galūnę. Po chirurgijos vyras siuntė chirurgo mokestį ir dėkingumo laišką, teigdamas, kad chirurgija privertė jį jaustis geriau.

2000 m. Visuomenė sužinojo, kad škotijos chirurgas Robertas Smithas atliko kojų amputacijas dviem pacientams, kurių akivaizdžiai normalios galūnės. Kai Smitho ligoninės generalinis direktorius suprato, ką padarė Smithas, Smithui buvo draudžiama atlikti daugiau amputų. Tačiau po šių amputacijų diskusijos apie sveiką amputaciją ir kitas, atrodytų, "nereikalingas" ir silpnas chirurgas susilaukė garo.

2015 m. 30-erių metų moteris, vardu Jewel Shuping, teigė, kad ji savo psichologą išleido į kanalizaciją valančią valymo priemonę, kad galėtų suvokti savo visą gyvenimą norą būti aklu. Kad būtų teisinga, Shuping pretenzijų teisingumas yra ginčijamas; vis dėlto, šios padedančios apžvelgti sąskaitos dar kartą pabrėžia BIID.

Žmonės su BIID skundžiasi, kad jaučiasi "pernelyg išsamūs" ir atsidavę iš kūno dalies, ar tai yra akis, galūnės ar kt. Tiksliau sakant, šie jausmai yra visą gyvenimą trikdanti obsesija, dėl kurios atsiranda didelių psichinių kančių ir traumų.

Neaišku, kas sukelia BIID. Kai kuriems žmonėms kūno tapatybės ar nuosavybės problemas galima atsekti į galutinę patologiją, tokią kaip smegenų auglys. Tačiau daugumoje žmonių, kuriems yra BIID, ligos etiologija ar priežastys vis dar lieka išsiaiškinta.

Tyrėjai, kurie tiria BIID, stebėjo smegenų pokyčius ligonių. Konkrečiai kalbant, atrodo, kad dalyvauja parietalioji žievė, premotoros žievė ir insula. Tačiau neaišku, ar šie smegenų regionai sukelia BIID arba atsiranda kaip BIID pasekmė.

BIID gydymas

Nesant aiškios supratimo apie tai, kas sukelia BIID, sunku gydyti šią ligą. Antidepresantai ir psichoterapija šiek tiek skiriasi nuo ligos.

Be to, šioms pacientų grupėms nebuvo tirti sunkesni psichotropiniai vaistai, pvz., Antipsichoziniai vaistai.

Įdomu tai, kad žmonės su BIID, kurie nori kojų amputacijos, jaučiasi geriau po procedūros ir praneša apie geresnę gyvenimo kokybę. Atkreipiame dėmesį, kad du žmonės, kuriems atliktas chirurgas atliktas Škotijos chirurgas Robertas Smithas, po operacijos jautėsi nepaprastai geresnėmis savybėmis ir toliau džiaugėsi protezais.

Daugelis su BIID praktika gyvena su negalia. Šie žmonės yra paženklinti "pretenderiais". Manydami, kad gyvenate su negalia, šie žmonės patiria tam tikrą trumpalaikę pagalbą, panašią į pagyvenusiems žmonėms, kuriems yra obsesinis-kompulsinis sutrikimas, jaučiant po prievartos.

Daugelis chirurgų, kurie susiduria su BIID, yra susirūpinusi reakcija į radikalią operaciją ligos gydymui. Šie chirurgai teigia, kad kas nors, kuris nori amputuoti "sveiką" galūnę, turi psichinę ligą ir ribotą įžvalgą, dėl kurios kyla pavojus jos gebėjimui gauti sutikimą.

Tačiau dauguma žmonių, kurie turi BIID, nėra psichiniai ir neturi meluzijų. Be to, depresija, kad kai kurie iš šių žmonių su BIID patirtimi vystosi po gyvenimo su BIID tam tikrą laiką ir yra tikėtina, kad pasekmė nėra sukelti būklę.

Autorius Amy White teigia, kad sprendimas asmeniui, turinčiam BIID atlikti pasirengimą operacijai pašalinti kūno dalį, nebūtinai yra priverstinis, nekompetentingas ar neinformuotas, dokumente, pavadintame "Kūno sąžiningumo tapatybės sutrikimas už amputacijos: sutikimo ir laisvės", autorius Amy White teigia, todėl po visapusiško atrankos proceso pacientai su BIID gali būti kandidatai į radikalią chirurgiją.

Balta taip pat palygina BIID su lyties disforija ir radikaliomis chirurginėmis operacijomis pacientams, turintiems "BIID", skirtą seksualinio pakartotinio gydymo operacijai. Tiksliau sakant, tiek su lyties disforija, tiek su BIID žmonės jaučiasi įstrigę kūne, kuris yra kažkaip netinkamas ir nori ištaisyti problemą.

Ir atvirkščiai, knygoje, pavadintoje "Kūno vientisumo sutrikimas - ar sveikų galūnių amputacija pagrįsta?" Autorė Sabina Müller teigia, kad radikalios BIID chirurgijos kaina yra per didelė, o ją gaunantys žmonės nebegalės dirbti ir reikės viso gyvenimo priežiūros ir reabilitacijos.

Mülleris taip pat klausia, ar žmonėms su BIID, kurie reikalauja radikalios operacijos, trūksta supratimo apie jų ligą ir siūlo alternatyvų gydymą:

BIID tikriausiai yra neuropsichologinis sutrikimas, kuris apima trūkstamą supratimą apie ligą ir konkretų autonomijos trūkumą. Vietoj to, kad išgydytų simptomą dėl negrįžtamų kūno sužalojimų kainos, turėtų būti sukurtas priezastis terapija, siekiant įtraukti svetimų galūnių į kūno įvaizdį.

Mes turime ilgą kelią nuo to, kaip visada suprasti, kaip tiksliai padėti žmonėms, kurie patiria BIID. Pirma, "BIID" tyrimai yra mažai galingi, nes labai nedaugelis jų turi būklę. Dauguma mūsų žinomų apie BIID grindžiamos anekdotinėmis paskyromis. Antra, BIID, greičiausiai, apima sudėtingus neurologinius procesus, kuriuos dar turime išsiaiškinti; galų gale smegenys yra neišsenkamai sudėtingos. Trečia, radikali BIID chirurgija yra susijusi su etiniais aspektais, kurie dar labiau apsunkina mūsų supratimą ir gydymo dėkingumą.

Pasirinkti šaltiniai

2013 m. "PLOS ONE" paskelbtas MT van Dijk straipsnio "Neuronų nuosavybės pagrindas individams, turintiems kūno vientisumo tapatybės sutrikimą".

Straipsnis pakreiptas "Body Integrity Identity Disorder (BIID) - ar sveikų galūnių amputacija yra etiškai pagrįsta?", Sabina Müller paskelbė " The American Journal of Bioethics 2009".

2014 m. " HEC" forume "Amy White" paskelbtas straipsnis "Kūno vientisumo tapatybės sutrikimas be amputacijos: sutikimas ir laisvė".