Kokios rizikos?
Ar nerimaujate dėl ilgalaikio antidepresantų vartojimo poveikio? Jie yra dažniausiai skiriami narkotikai Jungtinėse Amerikos Valstijose, ir dažnai jie skirti ilgalaikiam vartojimui. Ar saugu naudoti antidepresantus metų pabaigoje?
Nors ši klasė vaistų yra pavadinta vienos būklės, jie yra naudojami gydyti įvairias ligas, išskyrus pagrindinius depresijos sutrikimus, įskaitant:
- Neuropatija (pažeistų nervų skausmas, įskaitant diabetinę neuropatiją)
- Apibendrintas nerimo sutrikimas ir socialinis nerimo sutrikimas
- Obsesinis kompulsinis sutrikimas (OCD)
- Bipoliniai sutrikimai
- Fibromialgija
- Myalginis encefalomielitas / lėtinio nuovargio sindromas (ME / CFS)
- Potrauminio streso sutrikimas (PTSD)
- Vaikystės nėrimas
- Premenstruacinis sindromas (PMS)
- Bulimija
- Persivalgymo sutrikimas
Daugelis šių ligų yra lėtinės arba gali grįžti, jei jūs einate vaistus. Tai reiškia, kad daugelis žmonių juos vartoja daugelį metų, o tai kelia susirūpinimą dėl ilgalaikio šalutinio poveikio.
Nepaisant to, kaip šie narkotikai yra populiariausi, mes tiesiog sužinome, kokie gali būti šie ilgalaikiai padariniai. Prieš narkotikų vartojimą patvirtinus, retai atliekami išplėstiniai tyrimai, todėl vaistas gali būti maždaug ilgą laiką, kol mes pradėsime suprasti, kas gali nutikti po daugiametės trukmės vartojimo.
Laimei, didėja literatūros sąrašas apie ilgalaikį antidepresantų vartojimą, ir mes geriau suprantame jų įtaką mums.
Antidepresantai ir Jūsų smegenys
Prieš pradėdami tyrinėti, pažiūrėkime, kaip veikia antidepresantai. Antidepresantai būna įvairių formų. Jie yra:
- Tricyclics
- MAO inhibitoriai (MAOI)
- Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI)
- Serotonino ir norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai (SNRI)
Jūsų smegenyse informacija, įskaitant emocijas, perkelia iš vieno neurono (smegenų ląstelių) į kitą per cheminius pasiuntinius, kuriuos vadina neurotransmiteriais.
Pagalvokite apie neurotransmiterius kaip pašto dėžutės raktus. Kiekvienas iš jų atrakina tam tikrus receptorius (cheminės "spynos") neuronuose, kad žinutė galėtų toliau keliauti.
Pirmiau išvardytose ligose ir sąlygose, taip pat daugelyje kitų, kažkas sutrikdo neurotransmiteriai - dažniausiai serotoninas ir / arba norepinefrinas, galbūt dopaminas ir (arba) keli kiti. Galbūt tai tiesiog nepakanka. Kai kuriais atvejais smegenys gali jos veiksmingai nenaudoti, arba problema gali būti susijusi su receptoriumi.
Nepriklausomai nuo konkrečios problemos priežastys, rezultatas yra toks pats: neurotransmiterių disreguliacija. Grįžtant prie metaforos, laiškas nepasiekia tinkamos pašto dėžutės, todėl pranešimai nepateikiami.
Antidepresantai keičia, kaip veikia jūsų neurotransmiteriai, todėl jie yra labiau prieinami, todėl, kai pasirodo pranešimas, jis gali būti tinkamai pristatytas. Tai pasiekiama lėtinant procesą, vadinamą pakartotiniu perėmimu, kuris iš esmės yra valymo / perdirbimo procesas. Kai pranešimai tekėja labiau kaip jie turėtų, jūsų smegenys geriau veikia, o simptomai, susiję su sulėtėjimu, mažėja arba išnyksta.
Tačiau smegenys yra sudėtinga aplinka ir kiekvienas neurotransmiteris turi daug skirtingų darbo vietų.
Galimos neurotransmiterių padidinimas gali padėti sumažinti depresiją, mažinti neuropatinį skausmą ar padėti jums galvoti tiesiai, bet taip pat gali sukelti bet kokį nepageidaujamą poveikį.
Galimas šalutinis antidepresantų poveikis yra daug, ir jie gali svyruoti nuo šiek tiek erzina iki silpnėjančios ir net gyvybei pavojingos. Be to, antidepresantų problema tampa vis mažiau veiksminga.
Kai mes sužinojome daugiau apie ilgalaikius šalutinius poveikius, kai kurie iš didžiausių susirūpinimą keliančių problemų yra susiję su svorio padidėjimu ir diabetu. Tačiau daugelis kitų šalutinių poveikių gali tęstis ilgai ir gali turėti neigiamą poveikį jūsų gyvenimo kokybei.
Ilgalaikis antidepresantų poveikis: ką sako žmonės
2016 m. Medicinos žurnale " Patient Preference and Adherence" buvo paskelbtas dokumentas, kuriame buvo aptariama, kaip ilgą laiką žmonės vartojo antidepresantus, apie tai, kokį šalutinį poveikį jie matė. Apskritai jie sakė, kad dėl narkotikų jie buvo mažiau depresuoti ir gerino gyvenimo kokybę, tačiau apie 30 proc. Vis dar teigė, kad jie turi vidutinio sunkumo ar sunkią depresiją.
Pagrindinis skundžiamas šalutinis poveikis:
- Seksualinės problemos (72 proc.), Įskaitant negalėjimą pasiekti orgazmo (65 proc.)
- Svorio padidėjimas (65 proc.)
- Jausmas emociškai nutirpęs (65 proc.)
- Nejaučiasi patys save (54 proc.)
- Sumažėję teigiami jausmai (46 proc.)
- Jaustis kaip priklausomas (43 proc.)
- Mažiau rūpi kiti žmonės (36 proc.)
- Savižudybės jausmas (36 proc.)
Daugelis dalyvių norėjo daugiau informacijos apie ilgalaikę jų medikamentų riziką.
Apie 74 proc. Žmonių taip pat minėjo abstinencijos simptomus ir teigė, kad jiems reikia daugiau informacijos apie antidepresantų vartojimą. (Jūs neturėtumėte staiga nutraukti antidepresantų vartojimo. Pasitarkite su savo gydytoju, kaip tinkamai atsikratyti jų.)
Kai kurie žmonės taip pat pažymėjo, kad jiems teko išbandyti daugybę antidepresantų, kol jie rastų tą, kuris jiems gerai veikė ir buvo toleruojamas. Tačiau daugiau nei du trečdaliai apklaustų žmonių teigė, kad vaistai padeda jiems susidoroti su gyvenimu. Apie penktadalį teigė, kad antidepresantai padėjo jiems gerai veikti.
Kai kurie žmonės taip pat sakė, kad jei jie žinotų apie šalutinius reiškinius ir pašalinimo sunkumus, jie niekada nebūtų pradėję vartoti narkotikų.
Ką tai reiškia tau
Prieš pradėdami vartoti antidepresantą, įsitikinkite, kad esate susipažinęs su galimu šalutiniu poveikiu, taip pat tinkamu metodu, kaip juos išjungti. Žinokite, kad jums gali prireikti išbandyti keletą vaistų, prieš tai surasti jums geriausią.
Nors esate gydytojas, būk budrus dėl šalutinių poveikių ir pasverkite, kiek jie yra svarbūs, palyginti su tuo, kiek narkotikas jums padeda. Nors jūs turite įtraukti savo gydytoją į bet kokius sprendimus dėl antidepresantų vartojimo, esate vienintelis, kuris gali nuspręsti, ar nauda nusveria trūkumus.
Svorio priaugimas
"2015 m . Klinikinės psichiatrijos žurnalo" tyrimas rodo, kad ilgalaikė antidepresantų, keičiančių serotonino receptorius, svorio padidėjimo rizika moterims gali būti žymiai didesnė negu vyrams, galbūt dėl lyčių skirtumų, susijusių su serotonino vartojimu.
Taip pat 2015 m. Australijos tyrime nurodyta, kad antidepresantų žmonės kasmet turi daugiau kaip 3 procentus savo kūno svorio. Laikui bėgant, tai gali iš tikrųjų pridėti.
Ką tai reiškia tau
Svorio padidėjimas gali turėti neigiamos įtakos jūsų savigarbai ir sveikatai. Pasitarkite su savo gydytoju apie tai, kaip galite pagerinti savo mitybą ir (arba) padidinti pratimą, kad padėtumėte išlaikyti šiuos papildomus svarus.
Kraujo cukrus ir diabetas
Keletas tyrimų parodė, kad yra ryšys tarp antidepresantų vartojimo ir cukraus kiekio kraujyje reguliavimo problemų, įskaitant 2 tipo diabetą.
2013 m. Žurnalo " Diabetes Care" paskelbtoje sisteminėje apžvalgoje šis ryšys buvo ištirtas, kad geriau suprastų, kas vyksta. Jie žiūrėjo į 22 studijas, įskaitant pora su daugiau nei 4000 dalyvių.
Štai keletas išvadų, dėl kurių buvo atlikta peržiūra, apžvalga:
- Antidepresantai gali pabloginti kraujo cukraus kontrolę, nes jie gali sukelti didelį svorio padidėjimą.
- SSRI ir nortriptilinas, kaip manoma, blogina kraujo cukraus kontrolę žmonėms, sergantiems diabetu.
- Tricikliniai antidepresantai sukelia žmonėms padidėjusį kraujo cukraus kiekį.
- Pelėms trigliceriniai antidepresantai sukelia būklę, pavadintą hiperinsulinemija, kurioje kraujyje yra per daug insulino, palyginti su cukraus kiekiu.
Peržiūros tikslas buvo nustatyti, ar antidepresantai padidina diabeto riziką žmonėms, kuriems to nebuvo, kai jie pradėjo vartoti vaistus. Jie padarė išvadą, kad taip, kai kurie antidepresantai veikia cukraus kiekio kraujyje reguliavimą ir kad vaistai gali būti diabeto rizikos veiksnys. Tačiau didesni ir naujesni tyrimai, kuriuos jie žiūrėjo, teigė, kad rizika yra maža.
Tačiau jie sako, kad didesnės dozės yra susijusios su didesniu pavojumi. Be to, kai kuriais atvejais žmonės, kuriems pasireiškė 2 tipo cukrinis diabetas, vartojant antidepresantus, liga išnyko, kai jie išgėrė vaistus.
Tyrėjai taip pat pažymi, kad žmonėms, kuriems diagnozuotas diabetas, labiau tikėtina, kad bus paskirti antidepresantai, tačiau santykiai nėra aiškūs.
Ką tai reiškia tau
Jei esate susirūpinę dėl savo cukrinio diabeto pavojaus ar II tipo diabeto, galbūt norėsite pasikalbėti su savo gydytoju dėl antidepresanto, kuris yra mažiau susijęs su cukraus kiekio kraujyje problemomis. Taip pat galite dažniau tikrinti kraujo cukrų.
Jei sergate cukriniu diabetu, gydytojas, norėdamas įsitikinti, ar kraujo cukraus koncentracija yra sveika, gali prireikti koreguoti diabeto vaistus, kol esate antidepresantų. Galbūt taip pat norite daugiau dėmesio skirti svorio netekimui ir pratyboms, nes abu šie dalykai vaidina svarbų vaidmenį diabetu, o jūsų antidepresantas gali sukelti tam tikrą svorio padidėjimą.
Ar antidepresantai gali nuslopinti?
Ar ilgą laiką vartojantys antidepresantai gali depresuoti? Kai kurie tyrimai rodo, kad tai gali. 2011 m. Iš tos pačios mokslinių tyrimų grupės paskelbtų dviejų tyrimų metu pastebėta, kad žmonės, kuriems tariamai gydomi atsparūs dideli depresijos sutrikimai, kurie ilgą laiką vartojo didelę antidepresantų dozę, dažnai jaučiasi geriau, kai atsigauna nuo vaisto.
Kadangi antidepresantai ilgainiui gali tapti mažiau veiksmingi, nes jiems pasireiškia tolerancija, simptomai gali sugrįžti žemyn; tačiau ši komanda netiki, kad gali atsižvelgti į visus žmones, kurie vartoja narkotikus blogiau depresijai. Jie hipotezuoja, kad vaistai gali sukelti smegenų pokyčius, kurie iš tikrųjų sukelia depresiją.
Tokiais atvejais jie pasiūlė terminą "tardinga disforeja", kad apibūdintų simptomų padidėjimą. "Tardive" reiškia, kad gydymas vyksta vėlai. "Dysforija" yra depresijos, nepasitenkinimo, diskomforto ar neramumo būsena.
Mokslininkai reikalauja ištirti tardymo disforiją kaip galimą šalutinį antidepresantų vartojimo poveikį ir vertinti kaip galimą gydymo atsparumo depresijos tyrimo veiksnį.
Ką tai reiškia tau
Tardymo disforijos tyrimas vyksta anksčiausiai. Jei jūsų depresija blogėja, nepaisant antidepresantų, pasitarkite su savo gydytoju apie vėlyvą disforiją ir kitas galimas priežastis, prieš nuspręsdami, ar vaistas išnyks. Taip pat nepamirškite, kad reikia tinkamai atsikratyti narkotikų.
Tai lengva pereiti prie išvadų, panašiai kaip tai, tačiau nepamirškime, kad netgi nežinome, kad tardinga disforija yra antidepresantų problema. Būkite protingi ir atsargūs, nes priimsite svarbius medicininius sprendimus ir įtraukite savo medicinos komandą.
Žodis iš
Kaip ir visi vaistai, antidepresantams yra potencialių privalumų ir trūkumų sąrašai. Gydymas yra balansavimo veiksmas, kai jūs ir jūsų gydytojas (-ai) sveria gerą nuo blogo ir nusprendžia, koks kitas žingsnis turėtų būti.
Naujo vaisto įvedimas yra didelis sprendimas, todėl tęsiamas ilgalaikis gydymas arba atsisakoma nutraukti gydymą. Įsitikinkite, kad esate gerai informuotas kiekviename žingsnyje ir gaunate profesionalų patarimą. Galų gale, tai reiškia, kad jūs jausitės geriau.
> Šaltiniai:
> Barnard K, Peveler RC, Hold, RIG. Antidepresantiniai vaistai kaip 2 tipo diabeto ir sutrikusios gliukozės reguliavimo rizikos veiksnys: sisteminga peržiūra. Diabeto priežiūra. 2013 m. Spalio mėn .; 36 (10): 3337-3345. doi: 10.2337 / dc13-0560.
> Cartwright C, Gibson K, Read J, Cowan O, Dehar T. Ilgalaikis antidepresantų vartojimas: paciento perspektyvos naudos ir neigiamo poveikio. Paciento pageidavimai ir laikymasis. 2016 liepos 28; 10: 1401-7. doi: 10.2147 / PPA.S110632.
> El-Mallakh RS, Gao Y, Briscoe BT, Roberts RJ. Antidepresantų sukelta tardinga disforija. Psichoterapija ir psichosomatika. 2011; 80 (1): 57-9. doi: 10.1159 / 000316799.
> El-Mallakh RS, Gao Y, Roberts RJ. Tardinga disforeja: ilgalaikio antidepresanto vartojimo indėlis lėtinės depresijos. Medicininės hipotezės. 2011 Bir., 76 (6): 769-73. doi: 10.1016 / j.mehy.2011.01.020.
> Noordam R, Aarts N, Tiemeier H ir kt. Vyresnio amžiaus suaugusių žmonių populiacijoje tyrimas, susijęs su seksualiniu priklausomybe tarp antidepresantų ir kūno svorio. Klinikinės psichiatrijos žurnalas. 2015 m. Birželio mėn .; 76 (6): e745-51. doi: 10.4088 / JCP.13m08896.
> Paige E, Korda R, Kemp-Casey A ir kt. Australijos suaugusiųjų antidepresantų vartojimo ir svorio pokyčių tyrimas. Australijos ir Naujosios Zelandijos psichiatrijos žurnalas. 2015 m. Lapkričio mėn .; 49 (11): 1029-39. doi: 10.1177 / 0004867415607365.