Motinos psichikos sveikata, vaistų sauga yra svarbūs klausimai
Moterys, pastojančios vartojant antidepresantą, priverstos sunkiai pasirinkti. Ar jie nutrauktų vaistų vartojimą, kad užtikrintų savo kūdikio sveikatą, ar jie turėtų toliau vartoti savo antidepresantą, kad neapsunkintų jų? Kiekvienam yra privalumų ir trūkumų.
Antidepresantai
Nors SSRI - antidepresantų klasė, įskaitant vaistus Prozac (fluoksetinas), Zoloft (sertralinas), Luvox (fluvoksaminas), Paxil (paroksetinas), Celexa (citalopramas) ir Lexapro (escitalopramas), buvo laikomos santykinai saugiu nėštumo laikotarpiu , yra naujų įrodymų, kad jie nėra visiškai nerizikingi.
2006 m. Vasario 9 d. Paskelbtame " New England Journal of Medicine" paskelbtame tyrime nagrinėjami kūdikiai, kuriems pasireiškė nuolatinė plaučių hipertenzija, kuri retais atvejais gali būti mirtina. Jie nustatė, kad, palyginti su kūdikiais, kurie nesukūrė šios komplikacijos, jų motinos, greičiausiai, vartojo šiuos vaistus nėštumo pabaigoje. Autoriai teigia, kad darant prielaidą, kad šis ryšys yra priežastinis, kūdikiams, kuriems buvo pavojus SSRI vėlyvuoju nėštumu, šešis kartus labiau tikėtina, kad jie generuos PPHN negu neeksponuotos kūdikiai. Nors padidėjusi rizika yra didelė, tačiau ji vis dar išreiškia maždaug šešių iki dvylikos kūdikių nuo 1000 iki vieno ar dviejų kūdikių iš 1000, jei SSRI nenaudojami. Autoriai nurodo, kad 99 proc. Moterų, kurioms pasireiškė vienas iš šių medikamentų vėluojant nėštumui, pristatys kūdikį, kurio nepaveiks PPHN.
Kitas tyrimas, paskelbtas 2006 m. Vasario mėn . Pediatrijos ir paauglių medicinos archyvų numeryje, nustatė, kad beveik trečdalis naujagimių, kurių motinos vartojo SSRI per nėštumą, patyrė naujagimio abstinencijos sindromą.
Kūdikiai, kuriems pasireiškia šis sindromas, turi tokius simptomus kaip aukštas kraujospūdis, drebulys, sutrikęs miegas, virškinimo trakto sutrikimai ir hipertoniškumas, kuris yra nenormalus raumenų tonuso padidėjimas. Nors šiam sindromui nereikia medicininės intervencijos, vaikui tai nepatogu.
Tyrimai iki šiol neatrodo pastebėję padidėjusios didelių embrioninių vaisiaus pokyčių rizikos, susijusios su SSRI arba kitais naujesniais antidepresantais.
Nors rezultatai buvo nenuoseklūs, kai kurie tyrimai rodo padidėjusį mažo svorio kūdikių riziką.
Depresijos rizika
Akivaizdu, kad nėštumo metu vartojant antidepresantų yra tam tikros rizikos, tačiau taip pat reikia atsižvelgti į motinos psichinę gerovę. Nors nėštumo metu manoma, kad tam tikra apsauga nuo depresijos, nuo to laiko buvo įrodyta, kad nėra tiesa. Moterys, kurios nutraukia vaistų vartojimą, žymiai dažniau patiria depresijos pasikartojimą nei moterys, kurios išlieka savo vaistams.
Kai kurie tyrėjai teigia, kad motinos streso hormonų padidėjimas gali kelti pavojų besivystančiam vaisiui. Tyrimai, pateikti 2006 m. Amerikos vaikų ir paauglių psichiatrijos akademijoje Sheila M. Marcus ir kolegos, pateikė šį klausimą 53 motinos ir kūdikio porų grupėje.
Tarp jų išvadų, kaip pranešta "MedPage Today":
- Motinos, turinčios didžiąją depresiją, vaikai gimė vidutiniškai 35,6 savaites, palyginti su 39,4 savaitėmis moterims, neturinčioms depresijos.
- Kūdikiams, gimę depresinių motinų, virškvotinis kraujas turėjo daugiau streso hormono kortizolio, nors skirtumas tarp jų lygio ir kūdikių, gimstančių mažos rizikos motinoms, nebuvo statistiškai reikšmingas. Atsižvelgiant į tai, kad bandymų grupė buvo palyginti nedidelė, būtina nustatyti didesnį kūdikių mėginių kiekį, kad būtų galima nustatyti, kokia reikšmė tai gali turėti, jei tokia yra.
- Variklio brendimo tendencija buvo mažesnė, nors vėl jos nepasiekė statistiškai reikšmingo lygio.
Su depresija taip pat atsiranda padidėjusi rizika, kad mama netaps tinkamai pasirūpinta savimi ar nejaus savižudybė. Susan (ne jos tikras vardas), mūsų forumo bendruomenės narys, buvo pasiryžusi daryti viską, kas įmanoma, kad užtikrintų savo vaiko gerovę. Ji valgė teisę, naudojosi, negėrė ir nerūkdavo, niekada nepraleido gydytojo paskyrimo ir nustojo vartoti antidepresantų "tik tuo atveju, jei jie gali pakenkti kūdikiui".
Septintojo nėštumo mėnesio metu ji pradėjo galvoti, kad galbūt jos vyras ir vaikas būtų geriau be jos. Tuo metu ji sako: "Mano mintis buvo puiki prasmė. Aš maniau, kad man buvo našta dėl mano depresijos ir kad mano kūdikiui geriau būtų pakelti žmogus be mano problemų". Jos planas, sakoma ji, buvo palaukti, kol kūdikis gimė, o paskui nusižudyti. Po to, kai kūdikis gimė ir ji vėl pradėjo vartoti Prozacą, ji sakė: "Aš buvau nustebintas, kad aš galėjau galvoti apie tokius dalykus ir iš tikrųjų maniau, kad jie yra prasmingi".
Ar turėtumėte nutraukti antidepresantų vartojimą?
Šiuo metu nėra aiškių atsakymų į šį klausimą. Antidepresantai ir negydyta depresija yra galimi pavojai vaiko sveikatai. Kiekvienu konkrečiu atveju turi būti priimtas sprendimas, ar nauda motinos ir vaiko gerovei yra didesnė už bet kokią antidepresanto keliamą riziką. Motinos turėtų konsultuotis su savo asmeniniu gydytoju, norėdami gauti naujausią medicininę informaciją ir patarimus prieš priimdami sprendimą. Motinos, kurios nusprendžia nėštumo metu nutraukti vaistų vartojimą, turėtų išgyventi Sesano patirtį ir įsitikinti, kad jie turi tinkamą paramos sistemą, jei jie tampa nuslopinta.
Šaltiniai:
Chambers, Christina D. et. al. "Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai ir nuolatinės plaučių hipertenzijos rizika naujagimyje". New England Journal of Medicine 354,6 (2006): 579-587.
Cohen LS et. al. "Didžiosios depresijos pasireiškimas nėštumo metu moterims, kurios palaiko ar nutraukia gydymą antidepresantais". JAMA 295,5 (2006): 499-507.
Einarson, TRand A. Einarson "Naujausi antidepresantai nėštumo metu ir pagrindinių kognityvinių ligų dažniai: būsimų lyginamųjų tyrimų metaanalizė". Farmakopemidemilo narkotikų sauga 14.12 (2005): 823-7.
Levinsonas-Castielas, Rachelis ir kt. al. "Neonatiniai nepageidaujami reiškiniai po selektyvių serotonino pakartotinio pernešimo inhibitorių patelėms : vis dar prieštaringi." Arch Pediatr Adolesc Med 160.2 (2006): 855-856.
Marcus SM, et al. "Perinatalinė depresija: neuroendokrininė ir elgesio įtaka naujagimiui" Amerikos vaikų ir paauglių psichiatrijos akademija 33 (2006) A16.
Oberlander TF, et. al. "Neonatiniai rezultatai po prenatalinio poveikio selektyviems serotonino reabsorbcijos inhibitorių antidepresantai ir motinos depresija naudojant gyventojų susietus sveikatos duomenis". Arch Gen Psychiatry 63.8 (2006): 898-906.