Transmaulioinės lyties organų chirurgijos parinktys, išskyrus phaloplasty
Yra keletas lyties patvirtinančių operacijų rūšių, kurias gali gauti transseksualūs vyrai, kurie nori atlikti lytinių organų chirurgiją, kartais taip pat vadinami "apatine operacija". "2015" JAV transseksualų tyrime nustatyta, kad maždaug 50 proc. Vyrų norėjo arba buvo tokios operacijos atlikę. Maždaug pusė tų vyrų domėjosi faloplastika, varpos chirurginiu kūrimu, naudojant audinius iš kitur.
Kitą pusę domino metoidoplastika.
Kas yra metoidoplasty?
Metodidoplastika yra falozos (varpos) sukūrimas iš hormonų padidinto klitorio. Klitoris natūraliai padidėja, kai vyras pradeda vartoti testosterono. Minimalus testosterono kiekis per metus yra reikalavimas visiems transamulinio genitalijų operacijoms.
Metodidoplastikos metu klitoriaus raiščiai atsiskiria, todėl klitoras gali prailgėti ir nukristi į padėtį, labiau panašią į natalinį falūzą. Vidutiniškai sukurtas falas yra nuo 5 iki 7 cm ilgio, kuris gali būti arba nepakankamai seksualiai įsiskverbti į partnerį. (Priklausomai nuo vyro, tai ne visada yra susirūpinimas.) Plastikos chirurgas paskleidžia klitorio galvą, kad jis būtų labiau panašus į glanso varpą. Tuo pat metu gerybes galima pertvarkyti į kapšelį su arba be sėklidžių protezų.
Metodioplasty gali būti atliekama su arba be šlaplės pailginimo procedūrų.
Uretratinis pailgėjimas prailgina šlaplę palei naują falūzą. Tada vyrai gali atsikratyti savo falozono. Galimybė atsigulti į iešmą yra pagrindinė priežastis, dėl kurios vyrai nusprendžia atlikti lytinių organų operacijas. Tačiau šlaplės pailginimas padidina chirurginių komplikacijų riziką. Šios komplikacijos dažniausiai yra nedideli ir gali apimti šlapinimąsi ar purškimą.
Jie taip pat gali apimti šlapimo blokavimą ar fistulę.
Metodioplasty paprastai laikoma vienpakopiu operacija. Tačiau tam tikri vyrai gali reikalauti papildomų operacijų siekdami norimų rezultatų. Papildomos operacijos gali būti susijusios su išvaizda ar funkcija.
Metodidoplasty ir Phalloplasty - privalumai ir trūkumai
Metodioplastikai ir faloplastikai yra privalumų ir trūkumų. Todėl vyrams svarbu, kad ankstyvojo konsultacijų metu jie aptarė savo interesus ir prioritetus su savo chirurgu. Dauguma vyrų, kurie pasirenka metodiką, yra visiškai patenkinti savo operacijos rezultatais. Tačiau, atsižvelgiant į chirurginius tikslus, taip pat kūno sudėtį ir struktūrą, tai ne visada yra geriausias pasirinkimas.
Kai kurie metodioplastinės priemonės privalumai:
- Trumpesnis gijimo laikas
- Daugiau prieinamos chirurgijos
- Mažesnės komplikacijos, net su uretroplastika
- Nėra didelių randų, kurie gali būti laikomi niūriomis ar stigmatizuojančiomis. (Dažniausiai pasitaikančios phalloplasty technikos brūkšniai yra dideli ir labai atpažįstami visiems, kurie žino, ko ieškoti. Kai kuriems vyrams tai nėra problema. Kitiems tai gali būti labai nepatogu.)
- Metodioplastinės medžiagos sukurtas falas yra natūralus erekcijos funkcijos ir nėra jokio varpos protezavimo poreikio.
- Erodinis klitorio jautrumas yra falusas.
Kai kurie phalloplasty pranašumai, susiję su metoidoplasty, yra:
- Pacientai yra labiau linkę seksualiai įsiskverbti į savo partnerius, jei tai yra kažkas, kas juos domina.
- Falusas yra žymiai didesnis nei tas, kuris buvo sukurtas naudojant metodidoplastiką.
- Kai kurie vyrai jaučia, kad ši operacija sukuria daugiau "natūralių" lytinių ląstelių.
Phalloplasty pasirinkimas po metoidioplasty
Vyrams, kurie iš pradžių pasirinko metoidoplastiją, vėliau galima atlikti faloplastiką. Tai yra tiesa, nepriklausomai nuo to, ar vyras pasirenka procedūros metu šlaplės pailgėjimą.
Atvirkštinė netiesa. Vėlesnio metoidoplasty negalima atlikti procedūros, kaip klitorio įterpimas varpine per faloplastiką.
Associated Abdominal and Genital Surgery
Transgendero vyrai, ieškantys apatinės operacijos, taip pat gali pasirinkti vieną ar daugiau susijusių operacijų. Vyrai, kurie nėra linkę nėštumo laikyti, gali nuspręsti turėti histerektomiją ir ovariekomiją. Šios procedūros yra pilvo operacijos, naudojamos gimdai ir kiaušidėms pašalinti. Vyrams, norintiems turėti savo biologinius vaikus , bet rasti nėštumo disforo, galimybė yra "gamete bankininkystė". Tai reikia padaryti prieš ovariekomenę ir histerektomiją. Idealiu atveju tai turėtų būti daroma prieš pradedant vartoti testosterono terapiją, tačiau tai nėra reikalavimas.
Hysterektomija ir kiaušidžių liga taip pat yra galimybė žmonėms, kurie nenori faloplazijos ar metoidoplasty, bet taip pat nenori nerimauti dėl gimdos kaklelio, gimdos ar kiaušidžių vėžio atvejų vėliau gyvenime. Gimdos, gimdos kaklelio ir kiaušidės pašalinimas taip pat pašalina skenavimo poreikį. Toks atranka gali būti labai disforinga transseksualams.
Vaginektomija yra chirurginis makšties pašalinimas. Kai kurie chirurgai, siūlantys phaloplasty ir / arba metoidioplasty, šią operaciją pasiūlys kaip vieno etapo rekonstrukcijos dalį. Kiti pataria pacientams iš anksto gauti vaginektomiją, jei tai yra kažkas, ko pacientas nori. Atkreipiame dėmesį, kai kurie chirurgai, kurie atlieka pervažinį dugno operacijas, nesiūlo vaginektomijų ir nerekomenduoja dėl jų dėl susirgimų dėl komplikacijų. Mokslinėje literatūroje nėra aiškių vaginektomijų pavojų transseksualams. Tokių procedūrų baigtis tikriausiai labai glaudžiai susijusi su chirurgo įgūdžiais ir patirtimi. Už lyties patvirtinimo operacijos kontekste ši procedūra pirmiausia naudojama tam tikrų ginekologinių vėžio formų gydymui. Tokiu atveju kai kurie plastikos chirurgai gali nukreipti pacientus, kuriems domina vaginektomija, chirurginiam ginekologui.
Kokie papildomi vyrų chirurgijos darbai yra tiek individualaus pasirinkimo, tiek chirurgo pasirinkimas. Pvz., Chirurgas, kuris naudoja makšties pamušalą, norėdamas sukurti šlaplę faloplastikoje, tikriausiai reikės pacientui atlikti vaginektomiją prieš arba prieš operaciją. Kita vertus, transseksualas, kuris nori išlaikyti nėštumo galimybę, nenorėtų išnaudoti šių papildomų procedūrų.
Žodis iš
Sprendimai dėl lyties patvirtinimo operacijų yra asmeninis pasirinkimas. Tai apima ir tai, ar norite operacijos ir kokios procedūros jums tinka. Gali būti naudinga aptarti savo tikslus ir susirūpinimą dėl chirurgijos su žmogumi, žinančiu apie įvairių galimybių riziką ir naudą. Tai galėtų apimti ne tik chirurgą, bet ir jūsų gydytoją ir (arba) draugus, kurie turi panašų sprendimų priėmimo procesą. Tačiau atminkite, kad skirtingi žmonės turi skirtingą motyvaciją. Galimos pasirinkimo galimybės, susijusios su artimais draugais, gali skirtis nuo tiems, kurie tinka jums. Be to, tam tikro chirurgo siūlomos procedūros gali būti ne tas, kurias norite. Jei taip yra, apsvarstykite galimybę ieškoti kitų variantų. Jie gali būti ne geriausias jūsų gydytojas.
Niekada nėra bloga idėja apsvarstyti antrą nuomonę, nors tai, kad viena iš jų ne visada yra praktinė galimybė. Šias procedūras vykdo daugelyje šalies teritorijų, kuriose nėra chirurgų, arba tik vienas chirurgas. Kai kurie didžiojo vardo chirurgai siūlo telefonu arba "Skype" konsultacijas, tačiau reikia žinoti, kad gali tekti mokėti iš kišenės. Kaina gali būti negrąžinama, todėl gali tekti įrodyti savo chirurginį tinkamumą, kol jie aptars jūsų atvejį.
Genitalijų chirurgijos tinkamumo nustatymo gairėse paprastai pateikiama dokumentacija apie lyties disforiją, mažiausiai 12 mėnesių gydymo hormonais metu ir mažiausiai vienerių metų lytinio gyvenimo metu, kurį norėtumėte chirurgiškai patvirtinti. Tai paprastai pateikiama iš jūsų hormono receptoriaus laiško ir vieno ar dviejų raidžių iš elgesio sveikatos specialistų.
> Šaltiniai
> Frey JD, Poudrier G, Chiodo MV, Hazen A. Atnaujinimas dėl lytinių organų rekonstrukcijos galimybių vyrams transgendero pacientams: literatūros apžvalga. "Plast Reconstr Surg". 2017 m., 139 (3): 728-737. doi: 10.1097 / PRS.0000000000003062.
> Frey JD, Poudrier G, Chiodo MV, Hazen A. Sisteminis metodioplastinės ir radialinės dilbio plyšio faloplastikos peržiūros transgenijos genitalijų rekonstrukcija: ar idealus Neophallus yra pasiekiamas tikslas? "Plast Reconstr Surg Glob Open". 2016 gruodžio 23; 4 (12): e1131. doi: 10.1097 / GOX.0000000000001131.
> James, SE, Herman, JL, Rankin, S., Keisling, M., Mottet, L., & Anafi, M. (2016). 2015 m. JAV transseksualų tyrimo ataskaita. Vašingtonas, DC: nacionalinis transseksualų lygybės centras.
> Massie JP, Morrison SD, Wilson SC, Crane CN, Chen ML. Phalloplasty with Urethral lengvinimas: Vascularized Bulbospongiosus lopo papildymas iš vaginectomy sumažina po operacinių ureterinių komplikacijų. "Plast Reconstr Surg". 2017 spalio; 140 (4): 551e-558e. doi: 10.1097 / PRS.0000000000003697.