Padėkite identifikuoti, stebėti ir gydyti pašalinimo simptomus
Dėl kūdikių, priklausomų nuo narkotikų, skaičiaus sprogimo dėl motinos vartojimo nėštumo metu, pediatrai ir ligoninės gavo naujausias rekomendacijas, kaip nustatyti, stebėti ir gydyti naujagimius, kurie serga skausmą malšinančiais vaistais ir kitais vaistais gimdoje.
Amerikos pediatrų akademija (AAP) gairės yra atsakas į tai, ką grupė vadina nerimą keliančiu priklausomybės naujagimių skaičiaus padidėjimu.
Kai kuriose vietovėse iki 25% naujagimių naujagimių intensyviosios terapijos skyriuose gydomi narkotikų pašalinimo.
Receptinių vaistų vartojimo epidemija
Kadangi receptinių vaistų vartojimas visoje šalyje padidėjo, daugelis opioidų skausmą turinčių asmenų yra nėščios moterys. Dėl to atitinkamai padidėjo priklausomų naujagimių, kuriems pasireiškia narkotikų vartojimo nutraukimo simptomai, skaičius.
Kai kurie kūdikiai gimsta nuo priklausomybės, nes jų motinos gydo narkomaniją su metadonu arba buprenorfinu . Kitos motinos yra aktyviai priklausomos nuo heroino, kokaino ar kitų neteisėtų narkotikų.
Tačiau po skausmo malšinimo epidemijos dauguma kūdikių, kuriems pasireiškia narkotikų vartojimo nutraukimo simptomai iš karto po gimdymo, daro tai, nes jų motinos piktnaudžiauja arba yra priklausomos nuo receptinių skausmą malšinančių vaistų. Ligų kontrolės centrai praneša, kad medicininis receptinių vaistų vartojimas per pastaruosius penkerius metus Jungtinėse Valstijose pasiekė epidemijos lygį.
Paskelbtos naujos gairės
AAP ataskaitoje sakoma, kad kai kurie kūdikiai, kurie buvo gydomi vaistais gimdos kaklelyje, neturi jokių abstinencijos simptomų. kai kurie turi tik nedidelius klinikinius požymius, susijusius su nutraukimu, tačiau kai kuriuose pacientuose yra daug sunkesnių pašalinių atvejų, kurie kraštutiniais atvejais gali būti mirtini.
Siekiant užtikrinti, kad šie priklausomi naujagimiai būtų identifikuoti ir tinkamai gydomi, AAP paskelbė atnaujintas gaires žurnale Pediatrics .
Gairėse pateikiami "įrodymais pagrįsti gydymo ligoninėje esančio kūdikio, kuris reikalauja atjunkyti nuo analgetikų ar raminamųjų priemonių, valdymas".
AAP rekomenduoja visoms ligoninėms sukurti sistemą, pagal kurią moterys gali stebėti piktnaudžiavimą narkotikais ir naujagimius dėl narkotikų buvimo, tikrinant kūdikio šlapimą ir mekonį.
Kūdikių naikinimo simptomai
Kūdikių vartojimo nutraukimo simptomai gali būti:
- Dirgstumas
- Drebulys
- Traukuliai
- Vėmimas
- Šaukiantys šauksmai
Ilgalaikiai simptomai gali būti gimimo defektai, sutrikęs augimas ir elgesio sutrikimai.
Gydymo galimybių diapazonas
Gydymo būdai, kuriuos rekomenduoja gairės, yra nuo paprasto kūdikio patogumo - mažinant šviesos ir garso poveikį, nuleidžiant ir nuriedant - vartojant vaistus, kad sumažintų vidutinio sunkumo ir sunkius abstinencijos simptomus.
Jei naujagimis neatsako į komforto palaikymą ir pastebi vidutinio sunkumo ar sunkių abstinencijos simptomų požymius, AAP rekomenduoja farmakologinį gydymą, siekiant užkirsti kelią karščiavimui, svorio mažėjimui ir traukuliai.
Pasak AAP, gydytojai gydomiems vaistiniais preparatais nutraukė simptomus naujagimiams, vartojantiems įvairius vaistų preparatus, įskaitant opiatus (opiumo tinktūras, naujagimių morfino tirpalą, metadoną ir paregoricą), barbituratus (fenobarbitalį), benzodiazepinus (diazepamą, lorazepamą), klonidiną ir fenotiazinai (chlorpromazinas).
Farmakologinis gydymas ne visada geriausias
Vis dėlto gairėse atsargiai nurodykite, kad farmakologinis gydymas ne visada yra geriausias pasirinkimas, nes jis pailgins kūdikio vaistų poveikį ir pailgins ligoninės būklę, o tai gali pakenkti motinos ir kūdikio klijavimui.
AAP įspėja, kad vaistų vartojimas kūdikio pašalinimo simptomų gydymui taip pat gali sustiprinti motinos polinkį pasikliauti vaistiniais preparatais, gydant kūdikio diskomfortą ar erzinantį elgesį.
AAP gairėse teigiama, kad vienintelė reali nauda farmakologiniam gydymui priklausomiems kūdikiams yra trumpalaikis nutraukimo simptomų sumažinimas.
Didžiųjų gairių pagrindinis autorius Mark Hudak, MD, teigė, kad pediatrų problema yra rasti tinkamą vaistų kiekį, siekiant palengvinti kūdikių simptomus ir skausmą, neduodami jiems tiek vaistų, kad jie tampa priklausomi.
Išsamios gairės yra prieinamos PDF formatu.
Šaltinis: Hudak, ML ir kt. "Neonatinio vaisto išstojimas". Pediatrija . 2012 m. Sausio 30 d.