Kombinuotas vaistas turi privalumų, palyginti su metadono terapija
JAV priklausomybė nuo opiatų yra vis didesnė problema, kaip rodo 2015 m. ŽIV infekcija Indijoje, kuris buvo susijęs su piktnaudžiavimu narkotikais Oxycontin . Atsižvelgiant į vis didėjančią epidemiją, opioidinės priklausomybės gydymui vis dažniau naudojamas receptinis vaistas "Suboxone" (buprenorfinas + naloksonas).
Supratimas opiatams
Opiatai yra natūraliai arba sintetini narkotinių medžiagų, gautų iš opijaus aguonų augalo ( Papaver somniferum ) sėklos, šeima.
Jie veikia kaip raminamieji preparatai, siekiant sumažinti aktyvumą centrinėje nervų sistemoje, taip sumažinant skausmą ir skatinant miegą.
Ilgalaikis opiatų vartojimas gali padidinti toleranciją vaistui. Kai taip atsitinka, vartotojui prireiks padidinti dozę, kad pasiektų tą patį poveikį. Tai gali sukelti vis didesnę priklausomybę, kurią mes sužinojome kaip priklausomybę . Kai kuriais atvejais tai gali sukelti atsitiktinį perdozavimą ir net mirtį.
Kai kurie iš labiausiai paplitusių opiatų yra:
- heroinas
- fentanilas
- morfinas
- Vicodinas (hidrokodonas)
- oksikontinas
- oksikodonas
- kodeinas
- metadonas
Opioidų priklausomybės gydymas su Suboxone
Suboxone yra receptinis vaistas nuo burnos recepto, kurį 2002 m. Patvirtino JAV maisto ir vaistų administracija opioidų priklausomybės gydymui. Priskiriama kaip liežuvio tabletė ar plėvelė, kurioje yra du aktyvūs vaistai:
- buprenorfinas , dalinis opioidų antagonistas, kuris padeda atsikratyti troškimo ir nutraukimo simptomų, blokuodamas opiatų receptorius smegenyse
- naloksonas , opiatų antagonistas, kuris blokuoja paties opiato vaisto poveikį
Bendras vartojimas įveikia kai kuriuos atskirų narkotikų trūkumus. Pavyzdžiui, buprenorfinas gali sukelti priklausomybę, bet yra mažesnis, nes naloksonas naikina opiatų poveikį.
Priešingai, naloksonas fonde veikia kaip atgrasymo priemonė, įsigaliojus tik tada, kai į sistemą įvedami opiatai.
Kai taip atsitinka, naloksonas gali sukelti abstinencijos simptomus, įskaitant pykinimą, galvos skausmą, prakaitavimą, nerimą, vėmimą ir drebėjimą.
Suboxone gydymo veiksmingumas
Nustatyta, kad "Suboxone" yra efektyvus, nes jis sumažina sunkumus, susijusius su ilgalaikiu opiatų vartojimu, tuo pat metu atgrasant nuo dabartinio vartojimo. Palyginti su metadonu , Suboxone yra mažiau priklausomas ir greitesnis veikimas (maždaug per savaitę detoksikuojant, palyginti su savaitėmis ar net mėnesiais su metadonu).
Panašu, kad "Suboxone" veikia ilgiau, kai naudojamas ilgiau. Vienas tyrimas parodė, kad 12 savaičių vartojusių Suboxone vartojančių opiatų jaunuoliai, greičiausiai, išliktų abstinenčiais, palyginti su kitais, kurie buvo gydomi tik dvi savaites.
Kaip skiriamas Suboxone
Suboxone skiriamas kaip struktūrinio narkotikų detoksikacijos programos dalis ir prireikus palaikomoji terapija. Jis yra prieinamas kaip generinis (pagal firminius pavadinimus Bunavail ir Zubsolve) ir siūloma įvairiose formulėse, siekiant užtikrinti laipsnišką vartojimo sumažėjimą:
- 12 mg buprenorfino ir 3 mg naloksono
- 8 mg buprenorfino su 2 mg naloksono
- 4 mg buprenorfino su 1 mg naloksono
- 2 mg buprenorfino su 0,5 mg naloksono
Suboxone gydymo planai
Nors metodai gali skirtis priklausomai nuo gydymo centrų, bet kuriam Suboxone gydymo planui paprastai yra keturi etapai:
- vartojimas, kuris apima medicininį ir psichosocialinį įvertinimą, šlapimo narkotikų ekraną ir kraujo tyrimus siekiant užtikrinti, kad jūs galite vartoti vaistą be žalos
- indukcija pereiti nuo opiatų, kuriuos šiuo metu esate "Suboxone", siekiant sumažinti "šalto kalakuto" nutraukimo simptomus
- stabilizavimas, kai Suboxone yra koreguojamas iki mažiausią dozę, kad būtų galima nutraukti abstinencijos simptomus, kad galiausiai sumažėtų ir nutraukiamas gydymas
- tiems, kuriems yra sunki priklausomybė, kuriems gali prireikti nuolatinio, gydomojo gydymo ir palaikymo (įskaitant dalyvavimą anoniminių narkotikų ar nepasiekiamų grupių)
Suboxone vartojimo svarstymai
Suboxone negalima vartoti pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo ar sunkiu kepenų funkcijos sutrikimu, nes gali pablogėti simptomai. Dažnas šalutinis poveikis yra galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, per didelis prakaitavimas, vidurių užkietėjimas, nutraukimo simptomai, nemiga, skausmas ir skysčių kaupimasis kojose (periferinė edema).
"Suboxone" gali būti netinkamai vartojamas, jei švirkščiamas. Tokiu atveju santykinai maža naloksono dozė, atrodo, nesumažina "didelio" kiekio, gauto iš buprenorfino komponento. Tokiu atveju Suboxone gali būti skiriamas tik gydytojo prižiūrima gydymo ar priežiūros programa.
Kadangi priklausomybė nuo opioidų yra fizinė ir psichologinė liga, gydymui reikia daugiadalykės komandos, kuri galėtų spręsti abiejų poreikius. Jei manote, kad galite gauti naudos iš "Suboxone", kreipkitės į ligonines ar psichinės sveikatos įstaigas, esančias jūsų vietovėje, kreipkitės į netoliese esančias priklausomybės gydymo centrus.
> Šaltiniai
- > "Reuters". "Indijos ŽIV protrūkiai viršija 100 atvejų: valstybės sveikatos pareigūnai." Išleista 2015 m. Balandžio 11 d.
- > JAV maisto ir vaistų administracija. "Informacijos apie svarbiausias paskirtis: SUBOXONE (buprenorfinas ir naloksonas) kalbos pogimzinis filmas , vartojamas kalbant ar skausmus" CIII. " Sidabrinis pavasaris, Merilandas; 2002 m. Spalio 8 d .; atnaujinta vasario 2017 m.
- > Woody, G .; Poole, S .; Subramaniam, G.; et al. "Išplėstas vs trumpalaikis buprenorfinas-naloksonas gydymui nuo opioidų priklausomo jaunimo: atsitiktinis bandymas". JAMA. 2008; 300: 2003-2011.