"Pokyčių etapai" arba "transtheoretical" modelis yra būdas apibūdinti procesą, kuriuo žmonės įveikia priklausomybę. Pokyčių etapai gali būti taikomi daugeliui kitų elgesio, kuriuos žmonės nori keistis, tačiau jiems sunku tai padaryti, tačiau jis yra geriausiai pripažintas dėl jo sėkmės gydant priklausomybę turinčius žmones. Jis buvo sukurtas iš tyrimų, kuriuose nagrinėjama, kaip pasikeičia "natūrali atsigavimas" nuo priklausomybių, ir buvo apsispręsta pereiti nuo konfrontacinių ir patologinių metodų, motyvuojančių ir į žmogų orientuotų požiūrių, pavyzdžiui, motyvacinių interviu .
1 - Praradimo priklausomybės modelis
Yra keturi pagrindiniai etapai: išankstinis svarstymas, apmąstymas, pasiruošimas ir veiksmas. Kartais taip pat įtraukiami papildomi priežiūros ir atkryčių etapai.
Šie etapai gali būti pateikiami kaip ciklas, ir siūloma, kad žmonės per šiuos etapus seka. Tikrovėje žmonės gali pereiti tarp etapų, eiti atgal ir į priekį, o tuo pačiu ir būti daugiau nei viename etape. Tačiau nuoseklusis modelis yra naudingas būdas suvokti pokyčių procesą ir suteikia struktūrą, kaip ji gali skatinti ir valdyti priklausomybės elgsenos pokyčius.
2 - Precontemplation etapas
Preliminarus supratimas yra pirmasis etapas "pokyčių stadijoje" arba "transtheoterinis" priklausomybės ir elgesio modelio modelis.
Kai žmonės yra priešlaikinio mąstymo etape, paprastai jie nemano, kad jų elgesys yra problema. Taip gali būti todėl, kad jie dar neturėjo jokių neigiamų jų elgesio pasekmių, arba tai gali būti atsisakymo pasekmių neigiamumas ar sunkumas rezultatas.
Kai žmonės yra priešlaikinio apybraižymo etape, jie dažnai nėra labai suinteresuoti išgirsti apie neigiamas pasekmes ar patarimus atsisakyti priklausomybės. Šiuo metu jie dažniausiai patiria priklausomybę nuo elgesio kaip teigiamą ar malonią patirtį.
Tačiau galiausiai neigiamos pasekmės gali turėti įtakos priklausomiems elgesio paveiktiems žmonėms dėl priklausomybės atsiradimo (kuris pagal apibrėžimą daro įtaką kitoms gyvenimo sritims) arba dėl kitų žalingų padarinių dėl vienkartinės progreso užsiimantys priklausomybe. Šios neigiamos pasekmės gali paskatinti individą į "apmąstymų" etapą.
3 - mąstymo etapas
Žodis "kontempliacija" iš esmės reiškia apsvarstyti ar galvoti apie kažką giliai. Atsižvelgiant į "pakitimų" priklausomybės ir elgesio pokyčių modelį, kontempliacija konkrečiai nurodo sceną, kai asmuo, užsiimantis priklausomybe, pradeda galvoti apie priklausomybės elgesio keitimą, mažinimą, reguliavimą ar pasitraukimą iš jo.
Pokyčių arba transeistorinio modelio stadijose kontempliacijos etapas yra atskirtas nuo pasiruošimo etapo ar veiksmų etapo, taigi kažkas kontempliacijos etape dažniausiai yra labiau atviras gauti informaciją apie galimas pasyvios elgesio pasekmes. Jie gali būti atviri mokytis apie įvairias strategijas, leidžiančias kontroliuoti priklausomybę arba pasitraukti iš jos, nesiimdama konkretaus požiūrio ar net keisdami.
Žmonės su priklausomybe gali būti daugelio metų kontempliacija. Jie gali pereiti į kitą etapą, pasiruošimo etapą, arba jie gali grįžti į išankstinio svarstymo etapą. Kontemplatoriai paprastai gauna naudos iš nepagrįstų informacijos teikimo ir motyvacijos požiūrių, skatinančių pokyčius (o ne konfrontacinius metodus). Apmąstymų etapas baigiamas sprendimu pakeisti priklausomybę.
4 - pasiruošimo etapas
Pakeitimo etapų (transeteorinio) modelio parengimo etapas reiškia, kad asmuo persikėlė į planavimą ir pasiruošimą atlikti numatytus pokyčius. Esant priklausomybei nuo medžiagos, kruopštus ir apgalvotas paruošimas gali būti svarbus sėkmei.
Pavyzdžiai, kokius dalykus asmuo gali planuoti, daryti ar nuspręsti rengiant, yra šie:
- Pakeitimų rūšis : ar ketinate sumažinti, sumažinti žalą ar visiškai atsisakyti?
- Kaip atlikti pakeitimą : pavyzdžiui, jei ketinate sumažinti rūkymą, kiek jūs turėtumėte sumažinti savo rūkymą?
- Norint gauti reikiamus išteklius : Pavyzdžiui, jei ketinate naudoti nikotino pleistrus, reikės ištirti tinkamiausią pleistro rūšį, aptarti su savo gydytoju tinkamiausią dozę (daugelis žmonių nenaudoja pakankamai stiprių pleistrų ir patiria sunkumą ); ir, iš tikrųjų, įsigyjant pataisų. Jei ketinate sumažinti STD perdavimo pavojų, turėsite įsigyti ar įsigyti prezervatyvų.
- Kaip atsikratyti trigerių : trigeriai yra priklausomybės priminimas, kuris gali sukelti pageidavimą ir sunkiai kovoti grįžti prie jūsų priklausomybės. Svarstyklės gali apimti narkotikų vartotojams skirtų narkotikų ar narkotikų reikmenų atsargas; alkoholinių gėrimų buteliukai; peleninės ir žiebtuvėliai rūkantiems; pornografija su seksualine priklausomybe. Išimtis iš šių priminimų gali būti sudėtingas procesas savaime, bet proceso eiga gali apsunkinti jūsų pasiryžimą įveikti jūsų priklausomybę šiuo metu.
- Parama teikiama : parama gali apimti bet kokią socialinę paramą, informuoti draugus ir šeimos narius, norinčius įveikti jūsų priklausomybę, užsisakyti vietą detoksikacijos ir (arba) gydymo centre, ieškant paramos grupės. Jis netgi gali padėti informuoti savo priklausomybės draugus (kitus narkotikų vartotojus, geriančius ir tt) apie jūsų planus, prašydamas, kad jie gerbtų jūsų procesą ir nebūtų įsitraukę į jūsų elgesį.
Gali būti daug kitų preparatų, kuriuos reikia atlikti jūsų konkrečiomis aplinkybėmis, pvz., Rasti švarią ir saugią vietą naujam gyvenimui pradėti . Jei jums reikia pagalbos iš patarėjo ar socialinio darbuotojo, tai laikas jį gauti. Jis taip pat gali padėti jums su kitais preparatais.
Svarbu nepamiršti, kad neparengsime pasiruošimo etapo. Tai visiems bus kitokia. Kai kuriems žmonėms, pavyzdžiui, tiems, kurių šeima ir draugai prašo palikti matus daugelį metų, visa reikalinga parama gali būti lengvai prieinama. Kitiems, tokiems, kurie palieka sekso prekybą, gali būti reikalinga visiškai nauja vieta ir tapatybė.
Baigus būtinus pasirengimus, asmuo paprastai yra pasiruošęs perkelti į veiksmų etapą.
5 - veiksmų etapas
Veiksmų etapas yra daugelio žmonių, norinčių įveikti priklausomybę, dėmesys. Tai yra etapas, kai prasideda realus pokytis - elgesio keitimas. Veiksmų stadija paprastai yra įtempta, tačiau gerai pasiruošusi, tai taip pat gali būti įdomus laikas, leidžiantis naujus variantus.
Daugeliui veiksmų etapas prasideda gydymo detoksikacijos ar gydymo centre, kuriame vietoje yra parengti specialistai, kurie padės jus ankstyvuoju priklausomybės nutraukimo etapu. Kalbant apie kitus asmenis, ypač tuos, kurių uždaviniai yra elgesio moderavimas arba valdymas (o ne visiškai pasitraukimas), jis gali būti panašus į jūsų įprastą gyvenimą, bet su didesniu suvaržymu ir, galbūt, didesniu poreikiu palaikyti ir kitais būdais įveikti stresą .
Priklausomai nuo tikslų, kuriuos nustatėte kontempliacijos etape, ir planus, kuriuos parengėte rengimo etape, veiksmų etapas gali atsirasti mažais, laipsniais, ar tai gali būti visiškas gyvenimo pasikeitimas. Tai gali jaustis keistai ir netgi tušti, kad būtų gyvas gyvenimas be jūsų priklausomybės dramos. Jums prireiks laiko, kad suvoktumėte gyvenimą be priklausomybės, net jei jūsų parama ir alternatyvaus elgesio būdai yra geri.
Veiksmų etapo metu svarbu nustatyti ir plėtoti veiksmingus streso įveikimo būdus. Tai leis jums efektyviai pereiti prie techninės priežiūros stadijos, nepatirdamas atkryčio stadijos.
6 - techninės priežiūros stadija
"Prochaska" ir "DiClemente" transeteorinio pokyčio modelio techninės priežiūros etapas susijęs su tolesniu veiksmo etapu prasidėjusios pažangos pasiekimu. Žmonėms, turintiems priklausomybę, tai reiškia palaikyti pasiruošimo metu numatytus ketinimus ir veiksmus, kurie buvo nustatyti veiksmų etape.
Paprastai tai reiškia, kad nenorite laikytis alkoholio ar narkotikų, išlaikydami sumažintą priklausomybės elgesio lygį, tvirtai laikydamiesi nustatytų ribų, pvz., Praleidžiant privalomojo lošimo ar priklausymo nuo apsipirkimo išlaidų planą arba toliau siekdami žalos mažinimo tikslų, pavyzdžiui, saugesnio praktikavimo seksas
Pasibaigus tam tikram laikui, techninės priežiūros stadija yra didžiausia problema, o tikslai pasiekiami. Šiuo metu žmonės gali pasidžiaugti savimi, ir jie gali pradėti galvoti, kad nedidelis pasikeitimas nesikeis.
Priežiūra taip pat gali tapti sudėtinga, kai su jumis susitvarkys gyvenimo stresas, o seni žinomi būdai, kaip elgtis priklausomai nuo elgesio, yra paviršiaus. Štai kodėl svarbu mokytis naujus būdus, kaip įveikti stresą veiksmų etapo metu, kad techninės priežiūros metu galėtumėte naudotis alternatyviomis strategijomis.
Nors daugelis žmonių sėkmingai palaiko pasipiktinimą nuo priklausomybės elgesio, kontroliuojamo alkoholio vartojimo ir medžiagų vartojimo bei kitų priklausomybės elgesio sušvelninimo, taip pat dažnai atsitinka. Dėl šios priežasties "atkrytis" kartais taip pat įtraukiamas kaip etapas pokyčių modelio etape.
7 - atsinaujinimo etapas
Recidyvo stadija kartais įtraukiama į pokyčių modelio etapus, pripažįstant, kad žmogus gali turėti tam tikrų arba net daug mažų nutekėjimo ar net atkartojimo, - periodus, kai priklausomybės elgesys vėl imamasi, - kol bus pasiekta priežiūra. Iš tiesų pokyčių proceso rezultatas yra labai individualus - kai kurie žmonės gali prisitaikyti prie kontroliuojamo alkoholio vartojimo , narkotikų vartojimo ar priklausomybės elgesio, be priklausomybės. Kitiems abstinencija yra vienintelis būdas, kad asmuo galėtų kontroliuoti savo priklausomybę. Kartais tik po kelių recidyvų žmogus atskleidžia, kokį atsigavimą nuo priklausomybės jiems reiškia.
> Šaltiniai:
> Hartney, E., Orford, J., Dalton, S., Ferrins-Brown, M., Kerr, C. & Maslin, J. "Nevalyti sunkieji geriamieji: kokybinis ir kiekybinis priklausomybės ir pasirengimo keisti tyrimas". Addiction Research & Theory, 11: 317-337. 2003 m.
> Prochaska, J., Velicer, W., Redding, C., Rossi, J., Goldstein, M., DePue, J., Greene, G., Rossi, S., Sun, X., Fava, J. , Laforge, R., Rakowski, W. & Plummer, B. "Stacionarios ekspertizės sistemos, skirtos nukentėjusiems nuo pirminio sveikatos priežiūros pacientams, kurie nori mesti rūkyti, valgyti sveikiau, užkirsti kelią odos vėžiui ir reguliariai gydyti mammogramus". Prevencinė medicina, 41: 406-416. 2005 m.
> Segana, C., Borlanda, R. & Greenwood, K. "Ar tranzistorinės modelio priemonės gali prognozuoti atsinaujinimą nuo buvusių rūkalių, kurie pasibaigė po to, kai skambino išeiti". Addict Behav. 31: 414-428. 2006 m.
> Velicer, WF, Hughes, SL, Fava, JL, Prochaska, JO & DiClemente, CC "Empirinė subjektų tipologija pokyčių stadijoje". Addict Behav. 20: 299-320. 1995 m.