Nors yra nesutarimų, kaip suprasti šizofrenijos sampratą, apskritai sutariama, kad šizofrenija yra prototipinis psichikos sutrikimas. Tai reiškia, kad pacientai, kuriems diagnozuota šizofrenija, turi didelių minčių ir nuotaikos skirtumų, todėl jie turi skirtingą psichosocialinę negalią.
Viename spektro gale mažumos nuomonė yra tai, kad šizofrenija yra socialinis konstruktas, kultūrinių normų ir lūkesčių, kylančių dėl netinkamo individo, produktas.
Tačiau dauguma psichinės sveikatos ekspertų teigia, kad šizofrenija yra psichinis sutrikimas, turintis biologinių šaknų; kaip konceptualiai panašus į kitus medicininius sutrikimus. Tačiau ekspertai nesutaria, kad šizofrenija yra vieninga sąvoka (luperiai), o ne skirtingi sutrikimai, kurie yra lengvai suskirstyti į vieną kategoriją (skirstytojai).
Šiame straipsnyje aptarsime šiuolaikinės šizofrenijos daugumos nuomonės konceptualų vystymąsi ir akcentus. Diskusija apie antipsichiatrijos šizofrenijos požiūrį bus kito straipsnio objektas.
Šizofrenija ar šizofrenija?
Ar šizofrenijos sutrikimai yra vienalytės kategorijos (skirtingos tos pačios pastabos - viena šizofrenija) ar skirtingų kategorijų mišinys, turintis tik paviršutiniškų bendrų požymių (įvairūs skirtingų dalykų pristatymai - šizofrenija)?
Norėdami atsakyti į šį klausimą, mes peržiūrėsim šizofrenijos koncepcijos istorinę raidą.
- 1852, Ruanas, Prancūzija : Prancūzijos gydytojas Bénédict Morel, Prancūzijos psichinės prieglobsčio teikėjas Saint-Yon mieste Rouene, paskelbė savo pirmąjį " Études cliniques" (1852, "Klinikiniai tyrimai"), kur pirmą kartą istorijoje psichiatrijos sąvoka, terminas " démence précoce" (ankstyva demencija ) vartojamas apibūdinti jaunų pacientų, turinčių minties nusižengimą, grupę ir bendrą valios sutrikimą, klinikinę įvaizdį. Tačiau Morelio laikais demencijos sąvoka turėjo kitokią prasmę nei šiandien. Pirma, tai nereiškia, kad yra lėtinis ir negrįžtamas kursas; antra; tai savaime nereiškia, kad kognityvios problemos (pvz., sunkumai atminties, dėmesio, koncentracijos, problemų sprendimo srityse) taip pat buvo. Iš tiesų Morelio démence précoce diagnostika, atrodo, ne visiškai sutampa su Kraepelin demencija praecox , nedelsiant šizofrenijos diagnozės pirmtaku.
- 1891 m. Praha, Austrijos-Vengrijos imperija : pirmą kartą vartojo terminą dementia praecox, kurį pateikė Čekijos neurologas Arnoldas Pickas ir psichiatras, kuris pateikia pacientui klinikinį vaizdą, atitinkantį tai, kas dabar bus diagnozuota kaip psichozė.
- 1893, Heidelbergas, Vokietija : Emil Kraepelin pristato psichiatrijos klasifikaciją. Kraepelinas pereina nuo psichinių sutrikimų grupavimo, grindžiamas paviršutinišku simptomų panašumu į psichinių sutrikimų grupavimą, atsižvelgiant į jų eigą. Iš kurso perspektyvos jis išskiria demencijos praecoxą , kurio lėtinis ir nuolatinis manijos depresijos kursas vyksta cikliškai. Iš pradžių Kraepelinas išskyrė demencijos praecoxą (oficialų šizofrenijos pirmtaką) iš demencijos paranoidų ir katatonijos . Kraepelinas prasidėjo kaip skirstytuvas, nes jis palaikė nuomonę, kad tai yra skirtingi sutrikimai. Tačiau vėliau Kraepelinas pasikeičia į žiemą, nes jis grupuoja skirtingus prezentacijos kaip "klinikines formas" iš esmės vieno sutrikimo: demencijos praecox.
- 1907, Ciurichas, Šveicarija : Eugen Bleuler monetuoja terminą "šizofrenija" ir apibūdina skirtingus sutrikimo potipius, nurodydama, kad šizofrenija "nėra liga griežta prasme, bet atrodo, kad ji yra ligų grupė. Todėl mes turėtume kalbėti apie šizofreniją daugyboje ". Tikrai, daliklis.
- XX a. Iki neseniai praeityje : šizofrenija dažniausiai sutinka su daugeliu ekspertų simptomų : teigiamų simptomų , neigiamų simptomų , pažinimo simptomų ir emocinių simptomų. Pozicinga ar neigiama šizofrenija, deficitas ir negydyta šizofrenija yra siūlomi kaip skirtingi šizofrenijos tipai. "Lumperiai" siūlo, kad visi šie simptomai ar tipai, nepaisant skirtumų pateikimo, žinoma, laikui bėgant, ir atsakas į vaistus, iš esmės yra skirtingos bendrosios pagrindinės anomalijos, kurios yra būdingos (tačiau dar turi būti nustatytos) šizofrenijos, formos. Kita vertus, "splitters" mano, kad skirtingi patologiniai procesai pabrėžia skirtingus klinikinius pristatymus; todėl šizofrenija, palyginti su šizofrenija, geriau apibūdina skirtingų pacientų grupių pateikimo, žinoma, prognozės skirtumų realybę ir atsaką į gydymą. DSM III-IV R klasifikavimo sistemos buvo išskirtos iš penkių skirtingų šizofrenijos tipų: paranojiškos, neorganizuotos, katatoninės, likutinės ir nediferencijuotos - daugiau šizofrenijos skirtumų.
Kuris atneša mus dabar
DSM V išsiskyrė iš visų šizofrenijos potipių iš esmės neinformatyvių dėl gydymo rekomendacijų ar prognozuojamo gydymo atsakymo - daugiau žvilgsnio. Tačiau atrodo, kad tai nėra paskutinis atsakymas į diskusijas dėl išskaidymo. Su padidėjusia žinių apie genetinius skirtumus genetikos fonde ir pacientų centruoto medicinos pažanga ateityje gali būti, kad švytuoklė gali grįžti į suskaidymo požiūrį.