Yra daug kelių, dėl kurių atsiranda skizofrenijos diagnozė
Šizofrenija yra nemalonus sutrikimas
Kad diagnozės gydytojai ieškotų paciento savijautai būdingų pokyčių, kurie laikui bėgant yra nuoseklūs. Pavyzdžiui, kosulys, karščiavimas, krūtinės skausmas, kuris pablogėja giliu kvėpavimu kartu su kvėpavimo sunkumais, yra labai įžeidžiantis pneumoniją. Arba staigus krūtinės sandarumas ir tada skausmas, kuris eina į kairę ranką, paprastai yra raudona širdies priepuolio vėliava.
Tikslas yra tas, kad dauguma fizinių ir psichinių problemų egzistuoja laikui bėgant nuosekliai. Būtent šis nuoseklumas (gydytojai kalba apie vienodą klinikinį vaizdą), kuris leidžia gydytojams diagnozuoti didžiąją sveikatos būklę.
Na, šizofrenija NE yra vienalytė būklė. Pacientas, kurį kankino demoniški balsai ir įsitikinęs, kad yra televizijos programose užkoduoti paslėpti pranešimai, gali būti diagnozuota šizofrenija. Pacientas, kuris nesidomės savo aplinka, motyvacija ir emocinis atsakas į ką nors gali būti vienodai diagnozuotas šizofrenija. Du labai skirtingi prezentacijos, viena diagnozė.
Taigi, kaip jie visa tai sujungia?
Norėdami diagnozuoti šizofreniją, gydytojai ieško problemų ar simptomų derinio, dažniausiai vadinamųjų teigiamų ir neigiamų simptomų suma, be pažinimo ir emocinių problemų. Catatonia yra dar viena šizofrenijai būdingų simptomų kategorija.
Ar yra šizofrenijos diagnostinis testas?
Deja, nėra jokio testo, kuris būtų bet kokios abejonės diagnozuojantis šizofreniją, nei saugiai pašalinti šizofreniją kaip galimą diagnozę sunkių psichinių sutrikimų atvejais.
Jei nėra bandymo, kodėl gydytojas man siunčia galvą CT / MRI?
Kadangi yra ir kitų sąlygų, kurios gali turėti simptomų, panašių į šizofreniją.
Tai gali būti smegenų masės / navikai, kurie suspaudžiant į skirtingas smegenų dalis gali sukelti asmenybės pasikeitimus, taip pat neįprastus suvokimus (iliuzijas ar haliucinacijas) ar keistus mąstymo modelius (melusijas). Galvos atvaizdavimas (CT / MRI) yra naudingas nustatant, kad navikas yra ne psichozės priežastis - klinikiniu požiūriu išskiriant naviką kaip galimą simptomų paaiškinimą.
Kokie teigiami simptomai ?
Mintys ir jausmai, kurie viršija kasdienę įprastą patirtį, yra klasifikuojami kaip teigiami simptomai. Panašūs teigiamų simptomų pavyzdžiai yra tokie patys galusavimai kaip girdėjimas balsų ir vizijų, taip pat fiksuoto įsitikinimų, kurie nėra pagrįsti realybe (melagingos idėjos), pavyzdžiui, jausmas, kad žmonės seka jus arba aktyviai planuoja jus pakenkti tam tikru būdu, pavyzdžiai.
Iš tikrųjų nėra daug teigiamų apie teigiamus simptomus - ši etiketė nurodo tik tai, kad šie simptomai yra įtraukti ("papildymas" = "pliusas" arba teigiamas ženklas, prisiminti Matematika 101), kas laikoma įprasta psichine būkle .
Teigiami simptomai apima visų tipų haliucinacijas ir melagingą mąstymą, paprastai suskirstytus kaip "psichoziniai simptomai", taip pat neorganizuotas mąstymas.
Tipiški šizofrenijos vaistai - vadinamieji antipsichoziniai preparatai , tiek pirmosios, tiek antrosios kartos - puikiai dirba teigiamų / psichozinių simptomų gydymui.
Kokie yra neigiami simptomai ?
Na, jei teigiami simptomai yra "perteklinio" simptomai, tuomet neigiami simptomai yra tai, kas laikoma normalia psichine būsena. Žmonės yra socialinės būtybės, todėl nepakankamas susidomėjimas socialine prasme, dėl kurio atsiranda socialinė izoliacija, yra neigiamas simptomas. Emocijos vaidina esminę įtaką mūsų kasdienei psichinei veiklai, todėl emocijų stoka, galinti išgyventi iki "plokščio poveikio" - reiškia, kad nėra veido emocijų (įtakos), taip pat yra neigiamas simptomas.
Kiti neigiami simptomai apima bendrą susilpnėjimą, motyvaciją ar sugebėjimą mėgautis daiktais.
Kai neigiami simptomai yra sunkūs, gali būti sunku netgi pradėti vykdyti paprastas kasdienes užduotis, pvz., Išlipant iš lovos, paimant dušą, apsirengus apsirengus ar pradedant ir palaikant pokalbį ("kalbos trūkumas" )
Pirmosios kartos antipsichotikai nedaro daug naudos neigiamiems simptomams, o kartais netgi daro tokius požymius blogesnius. Geros naujienos yra tai, kad antrosios kartos antipsichotikai blogina neigiamus simptomus; tačiau nėra aišku, ar jie geriau.
Kokie kognityviniai simptomai?
Šizofrenija dažnai sumažina dėmesį, koncentraciją, taip pat prisimena ką ką tik išmokote (darbo atminties deficitas). Nenuostabu, kad dėl šių problemų sunku išmokti naujos informacijos, spręsti problemas ar priimti sprendimus vietoje (vykdomosios funkcijos deficitas).
Iki šiol šizofrenijos pažinimo trūkumai nėra tinkami.
Kokios emocinės problemos?
Depresija ir nerimas yra dažni.
Antipsichoziniai vaistai neturi didelės nuotaikos, taigi, jei depresija ir nerimas yra pakankamai sunkūs, kad būtų galima gydyti, gydytojas gali pradėti diskutuoti apie antidepresantą ar antinksčių (anksiolitinių) vaistų vartojimą.
Kaip apie katatoninius simptomus?
"Catatonia" yra ekstremalaus variklio judesio būklė, pasiekianti būklę, kai būna užšalęs. Pacientai su katatonija atrodo kaip gyvos statulos. Sunkios katatonijos atveju pacientai neatsako ir įstrigo kūno padėtyje, kuri yra arba užšalusi (aktyviai atspari, jei kas nors bando ją pakeisti) arba parodyti skysčio plastiškumą, vadinamą "vašku lankstumu", kai kūnas gali būti "modeliuojamas" bet kurioje pozicijoje. Ypatingos motorinės agitacijos būklė su netinkama veikla taip pat gali būti klasifikuojama kaip katatoninis jaudulys.
Katatonija gali būti šizofrenijos pateikimo dalis, tačiau ji taip pat gali būti vertinama pacientams, sergantiems sunkia depresija ir mania.
Antipsichoziniai preparatai gali padėti, bet nėra pasirinkimas gydyti katatoniją. Kitokia vaistų kategorija, vadinama benzodiazepinais (tarp jų ir lorazepamas bei diazepamas), yra katatonijos pasirinkimas.
Yra tiek daug simptomų. Ar visi jie laikosi šizofrenijos diagnozės?
Ne. Šizofrenijos diagnozė reikalauja, kad pacientas turi bent du simptomus (teigiamus ar neigiamus arba jų derinius). Simptomai turi būti pakankamai sunkūs, kad sumažėtų gebėjimas veikti šeimoje ir visuomenėje. Šizofrenijai diagnozuoti simptomai taip pat turi būti mažiausiai šeši mėnesiai. Galiausiai simptomai turi būti laikomi "pirminiais", o tai reiškia, kad nėra kito paaiškinimo, kodėl pacientas juos patiria (pvz., Alkoholio, narkotikų ar receptinių vaistų vartojimas ar kitos medicininės ar psichinės sveikatos sąlygos).
Papildoma literatūra:
1. NIMH: kas yra šizofrenija?
2. NHS: šizofrenija