Neigiami simptomai šizofrenijoje

"Neigiamas" nereiškia "blogai", bet ...

Neigiami simptomai yra simptomai, kai psichinės funkcijos sumažėjimas ar sumažėjimas lyginant su normaliu funkcionavimu.

Kokie yra neigiami šizofrenijos simptomai?

1. Stebėto emocinio atsako sumažėjimas (klinikinis terminas: ribotas poveikis). Reikia pažymėti, kad šis simptomas diagnozuojamas remiantis pastebėjimais apie paciento elgesį, o ne pranešta apie subjektyvų emocijų trūkumą. Pacientas, turintis riboto poveikio ligonį, gali pranešti apie jausmas, tačiau jis jo nerodo.

1. Pranešto emocinio atsako sumažėjimas (klinikinis terminas: sumažėjęs emocinis diapazonas). Pacientui trūksta emocijų.
2. Sumažėjo kalbos raida (klinikinis terminas: kalbos skurdas). Yra mažai spontaniškos kalbos. Pacientas dažniausiai atsako į daugelį klausimų vienašališkai "taip" ar "ne". Kartais yra žodžių ištraukimo vėlavimas arba yra ilgas laiko tarpas, atskiriantis sakinius ar net žodžius. Kalbėjimo delsimas dėl to, kad pacientas, atkreipęs dėmesį į haliucinuotus balsus ar vizijas, arba tiesiog nusivylęs, turėtų būti atskirtas nuo kalbos skurdo.
3. Sumažėjo palūkanos. Apatija yra bendras šizofrenijos simptomas. Pacientas atrodo abejingas, netinkamas net pagrindinei veiklai (grooming ir higiena). Yra daugybė entuziazmo stokos ir akivaizdi trūksta susirūpinimo tiek nedideliais, tiek pagrindiniais klausimais (pvz., Ką valgyti, kaip bus apmokamos sąskaitos, kas atsitiks, kai šeima nebebus palaikoma).

1. Sumažėjo tikslų jausmas. Pacientui sunku diskutuoti apie veiklą ar projektus. Gali būti sunku pacientui suformuluoti trumpalaikius ir ilgalaikius tikslus ir planus.
2. Sumažėjo noras bendrauti (klinikinis terminas: sumažėjęs socialinis diskas). Žinoma, tai gali būti labiau apibendrintas nepakankamo susidomėjimo pasekmė. Tačiau kai kuriems pacientams būdingas socialinio intereso trūkumas, tuo tarpu jie gali būti suinteresuoti įvairiomis kitomis veiklomis. Pacientas gali turėti savo mėgstamus televizijos laidas, kurias jis naudojasi ir seka, tačiau, paklaustas, kodėl visą laiką praleidžia pats, jis teigia, kad jis nesirūpina kitų kompanijų atstovais. Atkreipkite dėmesį, kad pasirenkant izoliuoti dėl paranojiško jausmo ar dėl to, kad balsai verčia likti vieni, turėtų būti atskirta nuo sumažėjusio socialinio disko (galbūt pacientas nuspręstų praleisti laiką su kitais, jei nebebus jį priekabiaujantis).

Kas sukelia neigiamus simptomus?

Neaišku. Nors kai kuriuose tyrimuose teigiama, kad šizofrenija yra deficitas šeimose, nėra jokios žinomos genetinės jungtys dėl neigiamų simptomų ar deficito šizofrenijos. Įdomu tai, kad, nors žiemos metu gimdymas padidina šizofrenijos riziką, žmonėms, sergantiems šizofrenija, gimę vasarą, yra didesnė neigiamų simptomų rizika.

Koks yra neigiamų simptomų kursas ir prognozė?

Kursas, atrodo, yra ilgalaikis neigiamų simptomų, palyginti su teigiamais simptomais . Žmonės, kuriems yra deficito šizofrenija, blogiau reaguoja į gydymą, socialinį ir profesinį darbą bei bendrą gyvenimo kokybę, nei žmonės su negydyta šizofrenija.

Neigiami simptomai rodo funkcijos trūkumą, jie taip pat vadinami deficito simptomais. Tačiau deficito šizofrenija nėra sinonimas deficito ar neigiamų simptomų.

Dažnai šizofrenija sergantiems pacientams gali pasireikšti vienas neigiamas simptomas, be dažniausiai pastebimų teigiamų simptomų. Kartais kai kurie šizofrenijos gydymo vaistai, tokie kaip pirmosios kartos ar tipiški antipsichoziniai preparatai , gali turėti neigiamų padarinių, tokių kaip sumažėjęs susidomėjimas ar sumažėjęs emocinis atsakas.

Kadangi šie simptomai atsiranda dėl vaistų, jie vadinami antriniais neigiamais simptomais. Be to, neigiami simptomai gali atsirasti šizofrenijos metu.

Deficito šizofrenija yra diagnozuota pacientams:

1. Bent du iš šešių neigiamų simptomų.

2. Simptomai yra patvarūs - tai reiškia, kad jie yra bent vienerius metus ir pacientas patyrė jų net klinikinio stabilumo metu.

3. Simptomai yra pagrindiniai. Pirminė priemonė nėra dėl kitų priežasčių (žr. Aukščiau - antriniai neigiami simptomai).

Antipsichoziniai preparatai

Antipsichoziniai preparatai veiksmingi gydant neigiamus simptomus, kurie yra antriniai po teigiamų simptomų.

Pavyzdžiui, pacientai gali būti socialiai izoliuojami dėl paranojiškų įsitikinimų ar balsų, kurie reikalauja ne palikti savo namus. Tokiais atvejais antipsichotikai, veiksmingi prieš paranoją ir klausos haliucinacijas, taip pat pagerins socialinę priklausomybę. Neapsikrėtusiems pacientams, kuriems pasireiškia teigiami antriniai neigiami simptomai, turėtų pradėti vartoti neuroleptikai; jei jau gydoma, gali prireikti padidinti dozę arba alternatyviai, jei vaistas laikomas neveiksmingu, rekomenduojama pakeisti alternatyvų vaistą.

Veiksminga prieš teigiamus simptomus pirmosios kartos / įprasti antipsichoziniai vaistai turi keletą neurologinių neigiamų padarinių, tokių kaip parkinsonizmas, dėl kurių gali padidėti antriniai neigiami simptomai. Kai pacientai, gydomi tipiniais neuroleptikais, atsiima ir sulėtins, tai gali būti jų neuroleptikų šalutinis poveikis. Jei taip yra, vaisto dozė gali būti sumažinta arba vaistas gali būti pakeistas į antrosios kartos / netipišką antipsichozę.

Depresija, su antriniu nepakankamu susidomėjimu ir motyvacija, gali būti gydoma antidepresantu.

Nei pirmosios kartos / tipiški antipsichoziniai preparatai, nei antrosios kartos / netipiniai antipsichoziniai preparatai nepagerina pirminių ir nuolatinių neigiamų simptomų.

Psichosocialinės intervencijos, kuriose dėmesys skiriamas socialiniam atjungimui, atlieka svarbų vaidmenį gydant nuolatinius neigiamus simptomus.

Palaikomoji terapija suteikia galimybę bendrauti, kur pacientui siūloma nesvarstyti patvirtinimo, sveiku proto patarimo ir patikinimo.

Elgesio terapija moko pacientus atpažinti ir įsitraukti į elgesį ir veiklą, kuri pagerins jų gyvenimo kokybę. Socialinių įgūdžių mokymas yra specifinis elgesio terapijos būdas, kai pacientams mokoma išreikšti jausmus ir poreikius, užduoti klausimus ir kontroliuoti jų balso, kūno ir veido išraiškas.

Kognityvinė terapija siekia apmokyti pacientą klausimams ir taisyti minčių, dėl kurių atsiranda didžiulių jausmų, modeliai.

Pacientų ir šeimų psichologinis išsilavinimas padeda mažinti stigmatizmą ir tobulinti besitęsiančio socialinio užsiėmimo galimybes.

Kadangi vaistų veiksmingumas yra ribotas, geriausia sujungti vaistus su psicho-socialinėmis intervencijomis.

Papildoma literatūra:

Kirkpatrick B, Fenton WS, Carpenter WT, Marder SR. NIMH-MATRICS konsensuso teiginys apie neigiamus simptomus. Schizophr Bull . 2006; 32 (2): 214-9. doi: 10.1093 / schbul / sbj053.

Kirkpatrick B1, Galderisi S. Deficito šizofrenija: atnaujinimas. Pasaulio psichiatrija. 2008 Oct; 7 (3): 143-7

Kring AM1, Gur RE, Blanchard JJ, Horan WP, Reise SP. Neigiamų simptomų klinikinio vertinimo interviu (CAINS): galutinis kūrimas ir patvirtinimas. Aš J psichiatrija. 2013 vasario 1; 170 (2): 165-72