Ištyrus dvasingumo ir sveikatos ryšį
Nuo dešimtojo dešimtmečio pabaigos išryškėjo tyrimai, skirti dvasingumui ir religijai vertinti sveikatą. Nuo 2001 iki 2010 m. Tyrimo, tiriančio dvasingumo ir sveikatos ryšį, skaičius išaugo daugiau nei dvigubai, nuo 1200 iki 3000.
Viena didelių pokyčių priežasčių yra farmakologijos tobulinimas.
Kadangi mes jau turime tiek daug medicininių gydymo būdų, yra daugiau susidomėjimo ištirti religijos ir dvasingumo vaidmenį sveikatos srityje.
Nepaisant to, kad padidėja susidomėjimas, religijos, dvasingumo ir sveikatos santykiai lieka miglotas ir sunkiai ištirti. Žmonių emocijos, elgesys ir įsitikinimai yra nelinijiniai, sudėtingi ir prisitaikantys. Linijiniai statistiniai metodai, kuriais šiuo metu naudojamasi vertinant šį dvasingumo ir sveikatos ryšį, nėra geriausi įrankiai išsiaiškinti šios sudėtingos temos supratimą.
Nepaisant to, šimtai tyrimų parodė teigiamą koreliaciją tarp religijos / dvasingumo ir sveikatos. Pažiūrėkime į kai kuriuos sudėtingus šios nuorodos aspektus.
Apibrėžimai
Prieš žiūrėdami į asociacijas, svarbu apibrėžti sąvokas "religija" ir "dvasingumas".
"2015 m. Apžvalgos straipsnyje" Religija, dvasingumas ir sveikata: apžvalga ir atnaujinimas "Koenig apibrėžė religiją taip:
Religija apima įsitikinimus ir praktiką, susijusius su Transcendentu. Vakarų tradicijose Transcendentą galima pavadinti Dievu, Dievu, Hašemu arba Aukštesne galia, o Rytų tradicijose Transcendentą galima pavadinti Višnu, Lordu Krishnanu, Buda arba Ultimate Reality. Religijose paprastai yra taisyklės, leidžiančios vadovauti elgesiui žemėje ir doktrinos apie gyvenimą po mirties. Religija dažnai organizuojama kaip bendruomenė, bet ji taip pat gali egzistuoti už institucijos ribų, ją galima praktikuoti atskirai arba privačiai.
Ilgą laiką buvo laikoma, kad dvasingumas yra religijos pagrindas. Tačiau daugelis dvasinių žmonių nesilaiko religinės doktrinos. Taigi, dvasingumo prasmė pasikeitė. Vėlgi, pasak Koenigo:
Tačiau dvasingumas tapo daug platesnis, įskaitant ne tik tuos, kurie yra giliai religingi, bet ir tie, kurie nėra giliai religingi, ir tie, kurie apskritai nėra religingi (ty pasaulietiški humanistai). Tiesą sakant, dvasingumas tapo savaime apibrėžtas ir gali reikšti beveik viską, ką žmogus nori tai suprasti.
Svarbu pastebėti, kad pasaulietiniai humanistai konceptualizuoja žmogaus egzistavimą, neturintį aukštesnės galios, o sutelkti dėmesį į racionalųjį savarankiškumą, bendruomenę ir mokslą.
Svarbu tai, kad dvasingumo tyrimai rodo, kad daugeliui dvasingumas yra būdinga žmogaus būklei dalis ir apima ryšį su kitais. Tai padeda žmonėms jaustis ir rūpinasi aplink juos esančiais asmenimis. Dėl ligos eiga dvasingumas gali padėti atsigauti, palengvinant savarankiškumą ir sudarant sąlygas augti už ligos ribų.
Klinikiniame nustatyme
Klinikai turi skirtingą dvasingumo požiūrį negu pacientai. Šis neatitikimas, galbūt, prisideda prie sunkumų, kuriuos gydytojai įgauna į dvasingumą.
Nors tiek gydytojai, tiek pacientai išreiškia panašų supratimą apie dvasingumo reikšmę, dvasingumo vaidmuo ligos atsigavime vertinamas skirtingai. Apsvarstykite šį ištrauką iš 2016 m. Tyrimo, paskelbto BMC psichiatrijoje .
Klientai [pacientai] linkę linkme su kitais ir religija linkę vertinti savo esmines meilės, rūpybos ir priėmimo poreikius. Kai kurie iš jų netgi laikė save teikėjais, kurie galėtų pasinaudoti savo patirtimi, kad padėtų kitiems. Kita vertus, profesionalai [sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai] šiuos ryšius laiko labiau funkcionaliais, kad klientai galėtų gauti socialinę paramą iš kitų, o tai savo ruožtu galėtų padėti stabilizuoti savo protą ir simptomus.
Klinikinėse sąlygose dvasingumo sąvoka labiau teikiama kaip religingumas, nes pacientas gali apibrėžti dvasingumą asmeniškai. Dvasingumas yra įdomus ir įvairias pasaulėžiūras. Tačiau klinikiniuose tyrimuose dvasingumo prigimtį sunku išsiaiškinti; kadangi yra daugiau aiškumo su religiniais rodikliais. Galų gale gali būti kiekybiškai išaiškinti tokie dalykai kaip malda, religinių tarnybų lankymas ir kt.
Dėl paprastumo ir aiškumo šiame straipsnyje mes priimsime mišrią Koenigo siūlomą terminiją: religija / dvasingumas.
Pozityvios asociacijos
Savo literatūros apžvalgoje Koenig apibendrino, kaip jis ir jo komanda ištyrė 3300 tyrimų, paskelbtų iki 2010 m., Siekiant nustatyti sveikatos ir religijos / dvasingumo ryšius. Koenig apklausa buvo plati ir apima psichinę, socialinę, elgesio ir fizinę sveikatą.
Toliau pateiktoje lentelėje parodyta stebėsenos tyrimų rezultatų, kuriuos Koenig laikė kokybiškais: kokybiniai tyrimai, turintys tinkamą tyrimų planą, metodus, priemones, statistinę analizę ir interpretacijas.
| Sąlyga | Teigiamų asociacijų studijų skaičius |
|---|---|
| Pagerinta gerovė | 82% |
| Pagerinta reikšmė ir paskirtis | 100% |
| Padidėjęs savigarba | 68% |
| Padidėjusi viltis | 50% |
| Padidėjęs optimizmas | 73% |
| Sumažėjęs nerimas | 57% |
| Sumažėjo savižudybė | 80% |
| Sumažėjęs depresija | 67% |
| Sumažėjo piktnaudžiavimo alkoholiu | 90% |
| Sumažėjo piktnaudžiavimas narkotikais | 86% |
| Padidėjęs fizinis pratimas | 76% |
| Patobulinta dieta | 70% |
| Sumažėjęs cholesterolio kiekis | 56% |
| Sumažėjo cigarečių rūkymas | 90% |
| Koronarinės ligos tobulinimas | 69% |
| Sumažėjęs mirtingumas | 66% |
| Patobulinta širdies ir kraujagyslių funkcija | 69% |
Be to, kad pažvelgė į iki 2010 m. Paskelbtus tyrimus, Koenig tyrinėjo naujausių tyrimų duomenis apie religijos / dvasingumo ir sveikatos sąsajas.
Depresija
Kolumbijos universiteto tyrime psichiatrijos epidemiologai naudojo struktūrinę MRT, norėdami ištirti dalyvius, kuriems yra didelė depresijos rizika. Anksčiau šie tyrėjai nustatė, kad depresijos vystymosi rizika buvo 90 proc. Mažesnė žmonėms, kurių religija / dvasingumas buvo labai svarbus. Čia jie nustatė, kad dalyviai, kuriems yra didelė depresija rizika, išsisklaidė didelius kortikos srities plotą (atsakingus už didesnę smegenų funkciją) abiejose pusrutulyje. Tačiau žmonės, kurie buvo religingi ir dvasingi, įrodė, kad juodai daugėja.
Nors šis tyrimas neįrodė, kad religija / dvasingumas sukėlė mažiau korticalinio retinimo, mokslininkai hipotezė, kad religija / dvasingumas padėjo apsaugoti nuo depresijos.
Savižudybė
Vienas tyrimas parodė, kad iš 20 014 suaugusiųjų, gyvenančių 15 metų laikotarpyje, savižudybių rizika buvo 94 procentais mažesnė dalyviams, kurie dalyvavo religinėse tarnybose ne mažiau kaip 24 kartus per metus, palyginti su tais, kurie dažniau lankė tokias paslaugas. Tyrėjai teigia, kad dažnai lankantys religinės tarnybos gali ilgą laiką apsaugoti nuo savižudybės.
Nerimas
Remiantis 2010 m. "Baylor" religijos apžiūros analize, mokslininkai nustatė, kad iš 1511 respondentų, kurie saugiai prisirišę prie Dievo, dalyvavo maldoje, patyrė mažiau nerimo simptomų. Tiems, kuriems buvo nesaugiai prisirišimas prie Dievo, malda buvo susijusi su daugybe nerimo simptomų. Šią išvadą patvirtina daugybė kitų tyrimų.
Cistinė fibrozė
Mažoje 46 paaugliams, sergantiems cistine fibroze, kurie buvo stebimi penkerius metus, mokslininkai nustatė, kad aukštas teigiamo religinio elgesio lygis, pvz., Maldos susitikimai ir dalyvavimas jaunimo grupių bažnyčiose, buvo susijęs su gerokai mažesne maistingumo būkle, lėtesnis plaučių funkcijos sumažėjimas ir mažiau ligoninių per metus praleistų dienų. Tiksliau, žmonės, turintys didelį teigiamą religinį elgesį, ligoninėje kasdien išleido vidutiniškai tris dienas per metus, palyginti su 125 dienomis per metus tiems, kuriems teigiamas religinis elgesys yra mažas.
Akivaizdu, kad teigiamas religinis elgesys buvo palaikymas ir apsauga nuo depresijos ir streso. Be to, paaugliai, dalyvavę tokiose religinėse ir dvasinėse veikose, dažniau įsitraukė į teigiamą sveikatą ir tinkamai naudojosi medicinos paslaugomis.
ŽIV
Miami universiteto mokslininkai sekė ŽIV užsikrėtusius žmones dvejiems metams ir įvertino ŽIV progresavimą, nustatydami viruso kraujo kiekį kraujyje. Mokslininkai pažiūrėjo į virusinės kraujospūdžio padidėjimą po mirusio mylimojo (ty, praradimo) ar santuokos nutraukimo. Jie nustatė, kad padidėjusi religija / dvasingumas numatė mažesnį viruso apkrovos padidėjimą nuo pradinio po trauminio įvykio. Reikia pažymėti, kad mokslininkai kontroliuoja antiretrovirusinius vaistus ir pradinį viruso kiekį.
Kitaip tariant, tais atvejais, kai visi kiti buvo lygūs, ŽIV teigiami dalyviai, kurie buvo labiau religingi ar dvasiniai, patyrė mažesnį viruso krūvio padidėjimą, nurodydami labiau ribotą ŽIV progresavimą - po pagrindinio stresoriaus gyvenimo nei tie, kurie nebuvo religiniai / dvasiniai .
ICU priežiūra
Keletas neseniai atliktų tyrimų ištyrė sunkių ar galinių ligų sergančiųjų dvasinius poreikius. Johnson ir jo kolegos paskelbė 2014 m. Tyrime , kad iš 275 šeimos narių daugiau dvasinės globos veiklos ir daugiau diskusijų su kapelionais lėmė tai, kad šeimos pasitenkinimas ICU priežiūra ir šeimos pasitenkinimas bendru sprendimu kūrimas.
Dana-Farberio vėžio instituto onkologų tyrėjai pastebėjo, kad kapelionai ir sveikatos priežiūros specialistai nepakankamai reagavo į vėžio pacientų dvasinius poreikius, ypač tuos, kurie serga vėžiu. Apskritai nepakankama dvasinė priežiūra buvo susijusi su gyvenimo pratęsimo intervencijų padidėjimu per paskutinę gyvenimo savaitę, o tai kainavo nuo dviejų iki trijų kartų daugiau, palyginti su pacientais, kurių dvasiniai poreikiai buvo patenkinti.
Tyrimo apribojimai
Literatūra yra pribloškianti su išvadomis, kurios rišasi religiją / dvasingumą geresne sveikata. Vis dėlto turime pripažinti šiuos didžiuliai teigiamus rezultatus akivaizdžiais tokių studijų apribojimais. Pavyzdžiui, priežastinis ryšys arba teiginys, kad religija / dvasingumas tiesiogiai padeda pasiekti geresnę sveikatos būklę, yra nepakankamas.
Pavyzdžiui, daugybė tyrimų parodė, kad religinių tarnybų lankymas yra susijęs su žemu depresijos dažniu. Kai kurie mano, kad ši išvada reiškia, kad religija saugo nuo depresijos. Tačiau labai tikėtina, kad žmonės, kurie tampa nuslopinti, vis tiek sustoja lankyti religines tarnybas. Daugelyje studijų, kurios išryškina ryšį tarp padidėjusio religinių tarnybų lankomumo ir mažėjančios depresijos, trūksta išilginių duomenų ir tvirtų paslaugų teikimo ir depresijos priemonių, leidžiančių iš tikrųjų nustatyti bet kokią priežastingumo kryptį. Svarbu, kad skerspjūvio duomenys arba duomenys, gauti iš vieno taško, yra nenaudingi nustatyti priežastingumą.
Vaikų pasirodymai gydytojams
Taigi, kaip mes naudojame šiuos duomenis? Tai yra nei ankstyvas, tiek netinkamas gydytojo patarimas pacientui apie religijos / dvasingumo vertę ligos atsigavimui. Jei pacientas nejaučia religijos / dvasingumo, patarimai šiuo klausimu būtų nepageidaujami ir netinkami. Bet koks religijos / dvasingumo įtraukimas į gydymą turėtų būti paciento įsakymas ir atspindėti paciento vertę bei gydymo pranašumus. Vietoje to, religijos, dvasingumo ir sveikatos ryšys gali padėti geriau informuoti apie klinikinę praktiką.
Čia yra keli galimi būdai, kuriais gydytojai gali geriau įtraukti religiją / dvasingumą į savo medicinos praktiką.
- Gydytojai gali įtraukti religinį ir dvasinį vertinimą į paciento interviu. Atkreipkite dėmesį, kad tam tikru tikslu buvo sukurtos kelios diagnostikos priemonės, tokios kaip Dvasios istorija, tikėjimas, HOPE ir Karališkasis psichiatrų kolegija. Gydant religinę ar dvasinę istoriją, gydytojai turėtų prisiimti pokalbio ir lankstų tonas, taip pat į pacientą orientuotą požiūrį.
- Kai gydytojas nustato, sudėtingų dvasinių kančių ar religinių sunkumų klausimus galima perduoti tinkamam religiniam patarėjui, dvasiniam patarėjui, dvasininkui ar tikėjimo lyderiui.
- Tiems, kurie yra jautrūs, psichoterapijos, kurios apima religiją / dvasingumą, gali būti naudingos. Pavyzdžiui, krikščioniškoji kognityvinė-elgesio terapija yra efektyvesnė nei įprasta kognityvinė-elgesio terapija tiems pacientams, kurie yra tokie linkę. Be to, įrodyta, kad musulmonų psichoterapija yra naudinga musulmonų pacientams, sergantiems sunkmečiu, depresija ir nerimu. Pacientams, kurie yra dvasingi, bet nėra religiniai, gali būti naudinga dėmesio intervencija.
- Gydytojai gali būti labiau jautrūs pacientams, kai šie pacientai išreiškia susidomėjimą religija / dvasingumu ligos atkūrimo metu. Pavyzdžiui, pacientams, turintiems pažinimo trūkumų, gali būti sunku aptarti abstrakčias sąvokas. Nepaisant to, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai turėtų stengtis suprasti paciento poreikius net tada, kai šie poreikiai gali būti nepakankami.
- Gydytojai turėtų nukrypti nuo perspektyvos, kad religija / dvasingumas gali būti naudojamas "ištaisyti" simptomus ir ištaisyti silpnumą. Vietoj to gydytojai turėtų suvokti, kad dvasingi / religingi pacientai dažnai nori padėti kitiems ir nori būti davikliai. Taigi, gydydami pacientus, gydytojai gali priimti įtampą ir gebėjimus. Kitaip tariant, gydytojas gali padėti pacientui suprasti, kaip religija / dvasingumas gali būti naudojamas kitiems padėti. Galbūt religijos / dvasingumo nauda sveikatos požiūriu yra labiau apribota ir atsiranda dėl charakterio dosnumo. Be to, kai pacientai taiko labdaringą požiūrį į religiją / dvasingumą, jų susivienijimo su kitais jausmas didėja.
> Šaltiniai:
> Ho, RTH ir kt. Supratimas apie dvasingumą ir jo vaidmenį ligų atkūrime asmenims, sergantiems šizofrenija, ir psichikos sveikatos specialistams: kokybinis tyrimas. BMC psichiatrija. 2016; 16: 86.
> Koenig, HG. Religija, dvasingumas ir sveikata: peržiūra ir atnaujinimas. Pažanga proto kūno medicinoje. 2015; 29: 19-26.
> VanderWeele, TJ ir kt. Socialinė psichiatrija ir psichiatrijos epidemiologija. 2016; 51: 1457-1466.
> Weber SR, Pargament, KI. Religijos ir dvasingumo vaidmuo psichinėje sveikatai. Dabartinė nuomonė psichiatrijoje. 2014; 27: 358-63.