Pseudobulbar poveikis gali paaiškinti nekontroliuojamą verksmą ar juokas
Pacientas atvyksta į psichiatrą, nes jis staiga verkia be akivaizdžių priežasčių. Gydytojas diagnozuoja depresiją ir nurodo antidepresantą. Paciento verksmo epizodai sumažėja, tačiau vis dar yra problema.
Kitas pacientas mato savo gydytoją, nes patiria nepaaiškinamas verksmas ir juokas. Ji gali būti diagnozuota bipoliniu sutrikimu ir gydoma tokiu būdu.
Abiem atvejais diagnozė gali būti teisinga, tačiau šių nesklandumų verksmo spragų priežastis ir, dažniau, juokas gali būti dėl ligos, vadinamos pseudobulbar poveikiu (PBA). (Liga gali būti žinoma keliais pavadinimais, o pastaruoju metu ji vadinama priverstiniu emociniu raiškos sutrikimu arba IEED).
Kas yra PBA?
Pagrindinis PBA simptomas yra staigus, nepaaiškinamas ir nesustabdomas verksmas, kuris įvyksta keletą kartų per dieną be akivaizdžių priežasčių. Panašus staigus juokas taip pat gali atsirasti, taip pat pykčio pyktį. Labai dažnai pacientai tampa socialiai izoliuoti nuo nepatogumų, todėl gali atsirasti kitų depresinių simptomų.
Pseudobulbaro poveikis yra būklė, atsiradusi dėl kitų neurologinių sąlygų ir gali pasireikšti pacientams, sergantiems amiotrofine šonine skleroze (ALS arba Lou Gehrig liga), išsėtine skleroze (MS), Alzheimerio liga ir Parkinsono liga. Trauminė smegenų sužalojimas dėl nelaimingo atsitikimo ar insulto gali sukelti PBA.
Kartais PBA simptomai atskleidžia paslėptą smegenų sužalojimą.
Nors liga buvo apibūdinta prieš šimtmetį, ji ir toliau dažnai diagnozuojama. Dalis priežasties yra ta, kad ji gali sukelti depresiją, taip pat sukelti kitus simptomus, susijusius su depresija ir bipoliniu negalavimu.
Be to, žmonėms, sergantiems ligomis, susijusiomis su PBA, pvz., Išsėtinė sklerozė, dažnai pasitaiko depresijos ar bipolinių simptomų. Ir galiausiai, nuotaikos sutrikimų gydymas dažniausiai turi tam tikrą poveikį mažinant PBA simptomus, nors dažnai jis nėra pakankamas, kad pacientas vėl galėtų normaliai jausti.
Pagrindinis tyrimas parodė, kad 51 proc. Žmonių, turinčių PBA, nedaug laiko praleido su draugais ir šeima ir 57 proc. Beveik nieko nekalbėjo telefonu. Taigi poveikis kasdieniam gyvenimui ir šios ligos veikimui yra ekstremalus.
Skirtumai tarp PBA ir ramybės sutrikimų
Pagrindinis skirtumas tarp pseudobulbaro poveikio ir kitų psichinių ligų, kaip antai depresija ir bipolinis, yra tai, kad plaučių, juokų ir (arba) pykčio sprogimai atsitinka be jokios priežasties, trunka labai trumpą laiką ir gali įvykti daug kartų per dieną. Vis dėlto galima pamatyti, kur pacientui, kuriam būdingas tik verksmas, gali būti diagnozuota depresija, ypač todėl, kad viename tyrime nustatyta, kad beveik 90 proc. PBA pacientų taip pat turėjo reikšmingų depresijos simptomų.
Kadangi socialinis pasitraukimas / izoliacija dažnai yra pagrindinių depresijos epizodų simptomas, jo priežastis turi būti nustatyta. Depresijos ir bipolinio sutrikimo atveju tai yra pagrindinis simptomas, o PBA atveju tai atsitinka, nes pacientai bijo socialinės padėties.
Įsivaizduokite, kad per laidotuves juokėsi, ar staiga verkti tarybos posėdžio viduryje. Tokie įvykiai gali lengvai padėti asmeniui išvengti bet kokios situacijos, kai PBA simptomai būtų netinkami ir nepatogūs.
Kai kurie depresijos epizodų simptomai nėra susiję su PBA, pvz., Apetito pokyčiai ir netinkami jausmai dėl beviltiškumo ar kaltės.
Gydymas PBA
Neseniai buvo nustatyta, kad specialiai PBA gydymas buvo nustatytas, o tada tik atsitiktinai. Tyrėjai išbandė dviejų vaistų derinį, norėdami sužinoti, ar tai padėjo ALS simptomams, ir nors ALS nebuvo jokio poveikio, pacientai, kuriems PBA buvo pranešta, kad eksperimentinis gydymas sumažino jų juokas ir / ar verkimą.
Kombinaciją sudaro dekstrometorfanas ir chinidinas, širdies vaistai. Nors dekstrometorfanas yra įprastas kosulių vaistų ingredientas, pacientai neturėtų bandyti savarankiškai gydyti PBA, nes receptiniai vaistai yra gana skirtingi.
Norint nustatyti, ar vaistas yra saugus žmonėms, turintiems sutrikimų, tokių kaip Parkinsono liga, reikia atlikti daugiau tyrimų. Yra susirūpinimas dėl problemų, susijusių su šių vaistų maišymu su vaistiniais preparatais. Be to, pacientams, vartojantiems antidepresantus, kurie veikia serotoniną ar sergantiems širdies ritmo sutrikimų rizika, reikia ypatingų atsargumo priemonių.
Diagnozė ar klaidinga diagnozė?
Sukurta keletas patikimų PBA testų, o daugiau jų yra darbuose. Kadangi tiek daug žmonių yra klaidingai diagnozuojami kaip depresija, bipolinės ar kitos ligos, tokios kaip nerimo sutrikimai ar net šizofrenija, neįmanoma žinoti, kiek JAV žmonių iš tiesų turi pseudobulbarą. Apskaičiuojant pacientų, kuriems yra PBA, skaičių nuo vieno iki dviejų milijonų. Su laiku ir išsilavinimu bus nustatytas didesnis skaičius žmonių, turinčių PBA, ir gauti tinkamą gydymą.
Šaltiniai:
Colamonico, J., Formella, A., and Bradley, W. "Pseudobulbar Affect: ligos našta JAV." Pažanga terapijoje. 2012; 29 (9): 775-798.
Gegužė, TS Nepageidaujamas emocinis ekspresijos sutrikimas dažnai klaidingai diagnozuotas ir negydytas. Psichiatrijos laikai . 3: 8. Rugpjūčio 1 d.
DiSalvo, D. Ne visi verkti yra depresija: suprasti Pseudobulbar poveikį. Psichologija šiandien . 2011 m. Spalio 18 d.
Gordonas, D. Emocijų potvynis: paveikia nekontroliuojamą verksmą ir pseudobulbaro juokas. Neurologija dabar . Amerikos akademija neurologijos. Vasaris / kovas 2012; Tomas 8 (1); p. 26-29.