Žemutinė bipolinio sutrikimo pusė
Siekiant nustatyti bipolinio sutrikimo diagnozę, pacientas turi būti bent vienos svarbios depresijos epizodų ar diagnozės metu. Taip pat turi būti arba esama manijos ar hipomanijos epizodų istorija . Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas (DSM-IV-TR) pateikia specifinių simptomų, kurie gali būti pateikti, ir nurodo keletą šių simptomų taisyklių.
Pirma, simptomai turi būti nepertraukiami bent dvi savaites (žinoma, jie dažnai tęsiasi daug, daug ilgiau). Be to, turi būti bent vienas iš pirmųjų dviejų toliau nurodytų simptomų; turi būti bent penki ar daugiau visų išvardytų simptomų.
Depresijos epizodo simptomai
Simptomai, išvardyti DSM-IV-TR, kuriuos ieškos gydytojas, yra:
- Nuolatinė nuotaika daugiausiai dienos, beveik kiekvieną dieną, per mažiausiai dviejų savaičių laikotarpį. Individas, šeimos nariai ar draugai gali pranešti apie liūdesį, tuštumą, beviltiškumą ar depresiją, ar verkti dėl akivaizdžios priežasties. Nepaisant to, kad dirglumas yra simptomas, rodantis, kad vaikai, bet ne suaugusieji, yra depresiška nuotaika, vis tiek tiesa, kad suaugusieji gali būti neįprastai netinkami, kryžiai ir skausmingi.
- Palūkanų praradimas daugumai ar visai paprastai malonioms veikloms, beveik kiekvieną dieną tęsiasi beveik visą dieną. Pavyzdžiui, žmogus, kuris tikrai mėgsta vaikščioti, pradės gyventi namuose; žmogus, kuris mėgsta tam tikrus televizijos laidas, žiūri į juos be entuziazmo ar netgi įjungia televizorių; Kažkas, kas šlovina maistą, negali būti varginamas ir tiesiog maitina mikrobangų krosnelę.
Priminimas: Vienas iš ankstesnių dviejų nuotaikų simptomų turi būti ten, kad būtų diagnozuotas didelis depresijos epizodas. Tada, be to, turi būti nuo trijų iki keturių iš šių simptomų:
- Didėja ar sumažėja apetitas daugeliui dienų, arba žymiai padidėja ar sumažėja svoris per mėnesį (daugiau nei 5% kūno svorio).
- Nemiga ar hipersomnija beveik kiekvieną dieną (sunku miegoti arba miegoti pernelyg daug).
- Neįprasta sujaudinimas ar neramumas, ARBA yra vangus ir nenusileidžiantis ir (arba) supainiotas kalbos metu beveik kasdien ( psichomotorinis sujaudinimas arba psichomotorinis lėtinimas ).
- Nuovargis ar energijos praradimas beveik kiekvieną dieną. Tai gali būti pernelyg pavargus, kad būtų galima atlikti įprastą kasdienę veiklą, pvz., Namų ruošos darbus, arba neturint energijos, kad galėtų eiti į darbą. Tai gali būti gana sunki ir netgi išjungiama.
- Nejaučiamos ir (arba) kaltės jausmai, kurie yra pernelyg dideli ar nesusiję su niekuo, kuris nėra depresuotas, jaučiasi kalti. Vėlgi, tai turi įvykti beveik kiekvieną dieną per dvi savaites.
- Procesas sutelkiamas ir (arba) priimamas beveik kasdien. Pavyzdžiui, darbuotojas, pasakęs, kad reikia parengti tam tikrą darbą, gali nepavykti tinkamai įvertinti situacijos ar priimti kokių nors sprendimų.
- Pasikartojančios minties apie mirtį ar mirtį; įsivaizduoti savižudybę, nesudarius plano ( savižudybės idėjos ); bandymas nusižudyti ar planuoti savižudybę.
Veiksniai, kurie pašalina depresijos epizodą
Jei pacientas patiria penkis ar daugiau iš pirmiau minėtų simptomų, įskaitant vieną iš pirmųjų dviejų, vis dar yra tam tikrų veiksnių, kurie arba pašalintų didelę depresiją arba sukeltų skirtingą diagnozę.
- Šiuos simptomus negali sukelti tokia medžiaga kaip neteisėtas vaistas ar vaistas.
- Simptomai negali būti sukelti dėl sveikatos būklės, tokios kaip skydliaukės sutrikimas, vilkligė arba vitaminų trūkumas.
- Sunki depresija gali pasireikšti psichozės simptomai ( haliucinacijos ir (arba) klupimas ). Tačiau, jei simptomai yra nuotaika-incongruent (tai yra, jie nėra susiję su nieko asmens gyvenime), kitas sutrikimas gali būti diagnozuotas. Kai kurios galimybės yra šizofrenija , šizoafektinis sutrikimas , šizofrenija sutrikimas ir manijos sutrikimas.
- Jei depresiniai simptomai yra daugiausia dvejus metus, bet jie neatitinka pakankamai aukščiau išvardytų kriterijų pagrindinei depresijai, pacientui gali būti diagnozuota dysthemija. Jei paciento depresija yra disteminė ir jis arba ji taip pat turi hipomanijos epizodų, pacientui gali būti diagnozuota ciklotija .
- Simptomai yra nepakankamai susiję su nuovargiu dėl to, kad mylėjo vienas žmogus.
- Simptomai taip pat nėra tie, kurie gali sukelti mišraus epizodo diagnozę, kuri šiuo metu yra apibrėžiama kaip tik bipolinis I sutrikimas ir yra ir manijos, ir depresijos simptomų.
Depresijos ir hipomanijos epizodai
Vienas tyrimas parodė, kad depresija yra tris kartus dažniau nei manija bipoliniu I sutrikimu, o kitas tyrimas parodė, kad dėl natūralaus II bipolinio sutrikimo metu depresijos metu praleistas laikas buvo 39 kartus dažnesnis nei laikas, praleistas hipomanija.
Šaltiniai:
Amerikos psichiatrijos asociacija, DSM-IV-TR. 4-asis leidimas Vašingtonas, DC: RR Donnelly & Sons, 2000.
Judd LL, Akiskal HS, Schettler PJ ir kt. Ilgalaikė I tipo sutrikimo simptominio būklės savaitės istorija. Arch Gen Psychiatry 2002; 59: 530-537
Judd LL, Akiskal HS, Schettler PJ ir kt. Bipolinio II sutrikimo ilgalaikio savaitinio simptominio būklės natūralios istorijos perspektyvinis tyrimas. Arch Gen Psychiatry 2003; 60: 261-269