DSM-5 PTSD diagnostikos kriterijų pokyčiai

2013 m. Gegužės mėn. Amerikos psichiatrijos asociacija (APA) paskelbė penktąjį Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovo (DSM-5) leidimą. DSM teikia psichinės sveikatos būklės klasifikatorių, taikydama nustatytus kriterijus ir bendrą kalbą. Šiuo nauja redakcija APA ištobulino ir išplėtė po traumuoto streso sutrikimo (PTSS) ir jos simptomų išskyrimą, pirmą kartą atsiradusią DSM 1980 m.

Nauja klasifikacija

Šiuo metu klasifikuojama kaip nerimo sutrikimas, todėl PTSD laikomas "su traumos ir stresoriu susijusiu sutrikimu". Šios klasifikacijos sutrikimai, tokie kaip PTSS, ūminis streso sutrikimas (ASD), pataisos sutrikimas (AD), reaktyvusis prisirišimo sutrikimas (RAD) ir Dissignated social engagement disorder (DSED) visiems reikalauja sąlyčio su reikšmingu gyvenimo stresu kaip būklės priežastį. PTSD ir ASD atveju stresorius turi būti trauminis.

PTSD atveju ši trauminė ekspozicija gali kilti iš vieno iš keturių šaltinių: tiesioginės traumos būklės ; asmens traumos liudijimas; mokytis artimojo draugo ar santykinai patyrusios traumos (netiesioginės ekspozicijos); ir pasikartojantis ar ekstremalus netiesioginis akivaizdžių renginio detalių apibūdinimas, paprastai vykdant profesines pareigas. DSM konkrečiai nurodo kaip ketvirto šaltinio pavyzdžius tuos profesionalus, kurie nuolat susiduria su smurtu prieš vaikus (pvz., Socialiniais darbuotojais) ir pirmąja atsakomybe, atsakingais už kūno dalių surinkimą.

DSM nelaiko "netiesiogine neprofesionalia ekspozicija per elektronines žiniasklaidos priemones, televiziją, filmus ar nuotraukas", nes ji sukelia PTSS traumą. Poveikio traumos atvejis yra A kriterijus dėl PTSS DSM.

B kriterijus susijęs su įsibrovimo simptomais, įskaitant pasikartojančius prisiminimus apie įvykį; trauminiai košmarai; ir atsitiktiniai prisiminimai.

Kriterijai C skiria mąstymams ar jausmams, susijusiems su trauma, išvengti; arba vengiant žmonių, vietų, veiklos ar objektų, kurie yra išoriniai priminimai.

Kriterija D susijusi su neigiamu pažinimo ir nuotaikos pakitimu. Simptomai yra disociativinė amnezija; patvarūs ir iškraipyti neigiami įsitikinimai apie save; neigiamos su trauma susijusios emocijos, tokios kaip baimė, pyktis ir gėdos; sumažėjo susidomėjimas reikšminga ikimokyklinė veikla; susvetimėjimo jausmai; ir negalėjimas patirti teigiamų emocijų.

Kriterijai E orientuojasi į įkvėpimo ir reaktyvumo pakitimus ir apima dirglumą; Hipervigilancija; pernelyg griežti atsakymai; problemų sutelkimas; savižudžių ar neapgalvotas elgesys; ir sunku miegoti.

Padaryti diagnozę

Siekiant diagnozuoti PTSS, simptomai išvardyti B-E kriterijose turi išlikti mažiausiai mėnesį; jie turi sukelti didelį kančią arba pablogėti; ir jie negali būti dėl vaistų, piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis ar kitų ligų. (Kriterijai F-H)

Yra skirtingi kriterijai, taikomi diagnozuojant 6 ir jaunesnius vaikus, sergančius streso sutrikimu; ši PTSD forma yra žinoma kaip ikimokyklinio tipo potipis. Pavyzdžiui, B kriterijaus atveju įsibrovimas gali būti kartojamas, o košmarai neturi aiškiai susieti su trauma.

Jų dirglumas gali pasirodyti kaip ekstremalus šlapinimasis. Vaikai taip pat gali atkurti žaizdos traumą. Ir atvirkščiai, jie gali tapti atšaukti ir gali pasireikšti žaidimų susiaurėjimas.

PTSD diagnozė buvo pakeista, pripažįstant raidos skirtumus, kaip sutrikimas išreiškiamas skirtingose ​​amžiaus grupėse. Todėl ikimokyklinio diagnozės kontrolinis sąrašas taip pat pašalina tam tikrus simptomus, kurie nėra svarbūs tokiems mažiems vaikams, įskaitant disociatyvinę amneziją ir nuolatinį savęs kaltinimą. Apskritai, vaikai šiame jaunuolyje nerodo neapgalvojo elgesio, kuris dažnai būna suaugusiems sergantiems PTSS, taip pat jiems nesuvokiama, kaip ateityje jie susiduria dėl konkretaus laiko sampratos suvokimo.

Tiek vaikams, tiek suaugusiesiems gali būti diagnozuotas psichinio streso sutrikimas, kuris yra naujas DSM-5 įrašas. Be to, kad pateikiama pakankamai simptomų, kad būtų galima gauti bendrą diagnozę PTSS, pacientas taip pat papildomai parodo, kad yra be asmenybės (atsiribojantis nuo savęs) ir (arba) demarizacija (realybės iškraipymas ar nerealumo tikėjimas) susijęs su PTSD atmainomis.

PTSS simptomai gali pasireikšti iškart po traumos, nors pacientas gali neatitikti visų pradinių kriterijų. Jei diagnozė nustatoma praėjus daugiau nei šešiems mėnesiams po pradinės traumos, diagnozė laikoma "PTSD su uždelstu išraiškos".

PTSD sukelia beveik aštuoni procentai amerikiečių kaip tam tikras jų gyvenimo taškas.

> Šaltinis:

> Amerikos psichiatrijos asociacija. (2013 m.). Pakeitimai iš DSM-IV-TR į DSM-5. Vašingtonas, DC: Amerikos psichiatrijos leidyba.