Kaip ir kada galima atskleisti konfidencialią informaciją
Įsipareigojimas įspėti reiškia, kad patarėjas ar terapeutas yra atsakingas už tai, kad informuotų trečiąsias šalis ar institucijas, jei klientas kelia grėsmę sau ar kitam asmeniui, kurio tapatybę galima identifikuoti. Tai vienas iš kelių atvejų, kai gydytojas gali pažeisti kliento konfidencialumą. Paprastai etikos principai reikalauja, kad terapeutai visą terapijos metu atskleistą informaciją būtų griežtai privatūs.
Amerikos psichologų asociacija "Etiniai psichologų principai ir elgesio kodeksas" nurodo, kaip ir kada atskleisti konfidencialią informaciją. Šios etikos principai leidžia manyti, kad asmeninė informacija gali būti atskleista tik su asmens leidimu arba pagal įstatymą. Teisiniai atvejai, kai tokia informacija gali būti atskleista, yra tai, kada būtina teikti profesines paslaugas, gauti konsultacijas iš kitų specialistų, gauti mokėjimą už paslaugas ir apsaugoti klientą ir kitas šalis nuo galimo žalos.
Teisės pareigos perspėti specifika paprastai skiriasi priklausomai nuo valstybės. Daugeliu atvejų:
- Terapeutas privalo laikytis konfidencialumo, jei klientas kelia tiesioginę grėsmę save, terapeutui ar trečiajai šaliai.
- Reikiama informacija turi būti atskleista tam, kas gali imtis veiksmų grėsmei sumažinti.
- Daugeliu atvejų asmeniui, kuris yra pavojus, ir teisėsaugos institucijoms būtų pranešta.
Bylos, kuriose nustatyta teisinė pareiga įspėti
Dvi svarbios teisminės bylos nustatė gydytojus teisinius įsipareigojimus laikytis konfidencialumo, jei jie mano, kad klientas kelia grėsmę sau ar kitiems.
Tarasoffas prieš Kalifornijos universiteto regentus (1976)
Teisinė pareiga įspėti pirmą kartą buvo nustatyta Kalifornijos universiteto Tarasoff v. Regento atveju (1976 m.), Kur terapeutas nepranešė jaunam moterims ir tėvams apie konkrečias kliento padarytas grėsmes dėl mirties.
Tatiana Tarasoff ir Prosenjit Poddar susitiko 1968 m. Kalifornijos universiteto Berkeley universitete. Poddaras atėjo įtarti, kad abu buvo rimti santykiai - tai požiūris, kurio Tarasoffas nepaskyrė. Kai ji pareiškė, kad ji nebuvo suinteresuota romantiškais santykiais, Poddaras pradėjo ją stumti ir patyrė rimtą emocinį suskirstymą.
1969 m. Poddaras tapo UC Berkeley Cowell memorialinės ligoninės psichologo, vardu Dr. Lawrence Moore, pacientu. Išreiškęs savo ketinimus nužudyti Tarązofą savo gydytojui, Mooreas įspėjo universiteto policiją ir pareiškė, kad Poddaras reikalauja hospitalizacijos ir kad jis kelia pavojų sau ir kitiems.
Poddaras buvo sulaikytas trumpai, bet atrodė racionalus ir stabilus, todėl policija išleido jį pažadėjimu, kad jis liktų nuo Tarasoffo. Netrukus po to, Cowell Memorial ligoninės psichiatrijos skyriaus direktorius nurodė, kad rašytinis laiškas ir terapijos pastabos sunaikinti.
Nei policija, nei Poddaro gydytojai neišvengė Tatiana Tarasoffo ir jos šeimos grėsmės. Poddaras tęsė jaunąją moterį, o 1969 m. Spalio 27 d. Jis nužudė ją.
Poddaras nuvyko į Tarasoffą, ginkluotą virtuvės peiliu ir granulių pistoletu.
Pasibaigus konfrontacijai, Tarasoffas šaukė pagalbos, kurio metu Poddaras sušaudė granulių pistoletą. Ji pabėgo į kiemą, bet Poddaras sugavo ją ir pradėjo mirti, su virtuvės peiliu. Tada jis atvyko į Tarasoffą ir įspėjo policiją. Po jo arešto, Poddar buvo diagnozuotas paranoidinė šizofrenija , tą pačią diagnozę iš pradžių padarė Moore.
Jos tėvai pateikė ieškinį prieš gydytojus ir Kalifornijos universitetą Berkeley. Jie teigė, kad jų dukterį reikia įspėti apie pavojų, o atsakovai nusprendė, kad jų atsakomybė yra išlaikyti jų kliento konfidencialumą.
Apatiniai teismai sutiko su atsakovais, o byla iš pradžių buvo atmesta. Tarasoffas apskundė bylą Aukščiausiojo Kalifornijos teismui. Nors byla galiausiai buvo išspręsta neteisingai už didelę sumą, aukščiausiojo teismo 1976 m. Nutarime buvo nurodyta, kad konfidencialumas yra antrinis visuomenės saugumui.
Jablonski by Pahls v. United States (1983)
Jablonskio byla Pahlsas prieš Jungtines Amerikos Valstijas išplėtė pareigą įspėti pareigų pareigas, įtraukdama ankstesnių įrašų peržiūrą, kuri gali apimti smurtinį elgesį. Sprendimas kilo iš atvejo, kai gydytojas atliko kliento p. Jablonskio rizikos vertinimą, bet neperžiūrėjo Jablonskio smurto istorijos. Kaip rezultatas, kliento mergina, ponia Kimball, nebuvo įspėta apie Jablonskio smurtinio elgesio istoriją. Kai Jablonski buvo paleistas, jis nužudė Kimballą.
Įsipareigojimas įspėti suteikia patarėjams ir gydytojams teisę ir pareigą pažeisti konfidencialumą, jei jie mano, kad klientas kelia pavojų kitam asmeniui. Tai taip pat apsaugo gydytojus nuo patraukimo baudžiamojon atsakomybėn už konfidencialumo pažeidimą, jei jie turi pagrįstų įtarimų, kad klientas gali kelti pavojų sau ar kitiems.
Nors jau buvo dešimtmečiai, kai buvo nustatyta teisinė pareiga įspėti, tai buvo diskusijų tema. 2013 m. Tuometinis APA prezidentas Donaldas N. Bersoffas teigė, kad sprendimas Tarasoffas buvo blogas sprendimas. Kliento konfidencialumas, kurį jis pasiūlė, buvo itin svarbus, o jo pažeidimas sumažina pasitikėjimą, kurį klientai teikia savo psichinės sveikatos paslaugų teikėjams. Šio konfidencialumo pažeidimas turėtų įvykti tik kaip paskutinė priemonė, - tiki Bersoffas.
Kai kurie teigia, kad jei "Moore" nepranešė apie grėsmes, Poddar gali būti gydomas. Jei jis toliau gydytų, galbūt jis galėjo atsigauti nuo savo manevringumo ir Tarasoffas galėjo būti nužudytas. Tačiau tiesiog nėra jokio būdo žinoti, ar tokia situacija galėjo išeiti. Psichologai dažnai susiduria su etiškais diletimais ir privalo geriausiai vertinti, kaip nustatyti tinkamą veiksmų kryptį. Daugeliu atvejų pareiga įspėti kelia iššūkį, tačiau psichologai yra teisiškai įpareigoti juos įveikti.
> Šaltiniai:
> Amerikos psichologijos asociacija. (2002). Amerikos psichologinės asociacijos psichologų etikos principai ir elgesio kodeksas.
> Amerikos psichologijos asociacija. (2013 m.). 2013 APA prezidento adresas Donaldui N. Bersoffui, PhD, JD
> Everstaine, L, Everstine, DS, Sullivan, D., Heyman, GM, True, RH, Frey, DH, Johnson, HG, Seiden, RH (2003). Privatumas ir konfidencialumas psichoterapijoje. DN Bersoff (ed.), "Etiniai konfliktai psichologijoje" (3 red.). Vašingtonas, DC: Amerikos psichologų asociacija.
> Vitelli, R. (2014). Grįžimas į Tarasoffą. Psichologija šiandien.