Ką reikia žinoti, kad leisti saugiai naudoti ličio?
Ličio yra nuotaikos stabilizatorius, kuris gali būti naudingas bipoliniu sutrikimu ir kitomis sąlygomis, tačiau jis yra gerai žinomas dėl šalutinių poveikių ir toksiškumo. Tuo tarpu, kai reguliariai atliekami bandymai, siekiant stebėti lygį, o žmonės yra susipažinę su tinkamu vaisto vartojimu, tai gali būti labai efektyvi kontroliuojant nuotaikas. Ką reikia žinoti, kad saugiai naudoti ličio?
Ličio: nuotaikos stabilizatorius, sukeliantis šalutinį poveikį, kaip ir visi vaistai
Litis buvo pirmasis nuotaikos stabilizavimo vaistas, vartojamas bipoliniam sutrikimui, kuris pirmą kartą buvo vartojamas uždegiminės podagros ligos gydymui. Mes tik pradedame išmokti mechanizmą, kuriuo šis vaistas veikia biologiniu lygmeniu.
Galimas šalutinis poveikis ličio terapijai
Kaip ir daugelyje vaistų, ličio poveikis gali būti tiek trumpalaikis, tiek ilgalaikis, tiek lengvas, tiek rimtas.
Labiausiai paplitęs ličio šalutinis poveikis yra labiau erzinantis nei pavojingas. Jie apima:
- Padidėjęs troškulys
- Dažnas šlapinimasis
- Pykinimas
- Viduriavimas
- Tremoras (drebulys, kurį dar labiau pablogina bandymas subtilus rankų judesiai.
- Svorio padidėjimas - Ličio yra gerai žinomas dėl savo vaidmens svorio padidėjimo. Paprastai žmonės linkę į vaistą gaus 13,5 svarų, bet maždaug 20 proc. Žmonių gauna daugiau nei tai. 2016 m. Atliktas tyrimas parodė, kad metforminas gali būti naudingas mažinant ar užkertant kelią tam tikriems žmonėms, sergantiems ličio terapija.
- Patinimas (edema)
- Plaukų slinkimas
Labiausiai paveikti organai (ir kuriuos reikėtų stebėti) apima:
- Inkstai. Dažniausiai inkstų disfunkcija yra silpna, nors kartais tai gali būti progresuojanti.
- Skydliaukės ličio kiekis gali paveikti skydliaukės funkciją daugeliu atžvilgių. Tai gali sukelti hipotirozę, goitą ar autoimuninį tiroiditą. Ličio terapija kai kuriems žmonėms taip pat buvo susijusi su hipertiroidizmu.
- Parathormonatas. Parathormono disfunkcija vėliau buvo pripažinta šalutiniu ličio vartojimu.
Sunkesni šalutiniai poveikiai:
- Inkstų disfunkcija
- Nefrogeninis cukrinis diabetas insipidus. Nefrogeninis diabetinis insipidus yra būklė, kai inkstai nesugeba sutelkti šlapimo, dėl to padidėja šlapinimasis (poliureja) ir troškulys (polidipsija).
- Kognityvios funkcijos sutrikimas. Tikslus vaidmuo, kurį ličio žaidimas vaidina kognityviniam funkcionavimui, sunku ištirti dėl nuotaikos sutrikimo, taip pat galimo hipotirozmo. 2017 m. Atliktas tyrimas parodė, kad ličio poveikis psichomotoriniam greičiui buvo didelis, nors jis neatkreipė dėmesio į jo dėmesį. Jo poveikis atminimui, intelektualiniams gebėjimams ir vykdomajam funkcionavimui vis dar neaiškus.
Ličio toksiškumas - Ūmus ir lėtinis
Ličio toksiškumas gali būti įvairių formų, įskaitant ūmius, lėtinius ir ūmus dėl lėtinio toksiškumo.
Ankstyvieji ličio toksiškumo požymiai yra viduriavimas, vėmimas, mieguistumas, raumenų silpnumas ir trūksta koordinavimo. Sunkesni simptomai yra ataksija (raumenų veiklos sutrikimas ar sutrikimas), galvos svaigimas, spengimas ausyse (skambėjimas ausyse), neryškus matymas ir didelė praskiesto šlapimo išeiga. Sunkus ličio toksiškumas yra nepaprastoji medicininė situacija, dėl kurios gali atsirasti encefalopatija ir širdies aritmija.
Vaistų sąveika su ličiu
Yra keletas vaistų, dėl kurių gali padidėti ličio koncentracija kraujyje. Jie apima:
- Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai, tokie kaip Advil (ibuprofenas) ir Aleve (naproksenas).
- Diuretikai (vandens tabletes).
- Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai (AKF inhibitoriai), tokie kaip Vasotec (enalaprilis) ir Prinivil (lisinoprilas).
- Angiotenzino II receptorių antagonistai (ARB), tokie kaip Diovan (valsartanas) ir Cozaar (losartanas).
Yra daugybė kitų įmanomų vaistų sąveikos su ličiu, todėl svarbu pasikalbėti su savo gydytoju prieš pradėdami vartoti bet kokį naują vaistą arba nutraukti vartojamą vaistą.
Priešingai, kofeinas ir teofilinas gali sumažinti ličio koncentraciją.
Stebėjimo testai prieš ličio terapiją ir jos metu
Kraujo tyrimai stebimi tiek prieš tai, kai asmuo pradeda naudoti ličio terapiją, tiek reguliariai visą gydymo laiką.
Litio lygio stebėjimas
Prieš pradedant gydymą, atliekami testai, skirti įvertinti inkstų funkciją ir skydliaukės funkciją. Ličio išsiskiria iš organizmo inkstai, todėl, jei inkstai veikia kokiu nors laipsniu, ličio koncentracija gali padidėti kraujyje.
Litį reikia stebėti po gydymo pradžios, o po kiekvieno dozės keitimo. Kraujo lygiai dažnai atliekami praėjus 5 dienoms po dozės keitimo, nes tam tikrą laiką stabilizuojasi lygiai. Taip pat reikėtų patikrinti lygius, jei papildomi ar nutraukiami nauji vaistai, nes daugelis vaistų sąveikauja su ličiu. Ličio medžiaga turi labai "siaurą terapinį langą", o tai reiškia, kad vaisto lygis, kurio reikia terapiniam poveikiui, yra labai artimas ir kartais net sutampa su toksiškumu.
Terapinis ličio kiekis paprastai yra nuo 0,8 iki 1,1 mmol / L, nors kai kuriems žmonėms gali prireikti gydymo laipsnio nuo 0,5 iki 1,2 mmol / l. Kartais manijai reikia kontroliuoti aukštesnę pusę.
Toksiškumas prasideda maždaug 1,5 mmol / l. Pradiniai toksiškumo simptomai dažnai apima žymiai pablogėjantį drebulį, pykinimą, viduriavimą ir neryšką matymą. Kai pasiekiami aukštesni lygiai, atsiranda nestabilios, silpnos kalbos, raumenų traukulių ir silpnumo simptomų, taip pat pasireiškia painiavos.
2,0 mmol / L lygis yra nepaprastoji medicininė situacija, todėl būtina nedelsiant pasirūpinti. Simptomai gali būti sunkūs neurologiniai požymiai, tokie kaip deliriumo ir sąmonės netekimas. Taip pat gali atsirasti širdies aritmija, kuri, jei negydoma, gali būti mirtina.
Skydliaukės testai
Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad kiekvienas, kuriam diagnozuotas bipolinis sutrikimas, dažnai turi stebėti skydliaukės testus, net jei jis nėra ličio, nes nenormalus skydliaukės hormonų lygis gali sukelti simptomus, kurie imituoja (ar išsiskiria) ir maniją, ir depresiją. Skydliaukės kiekis turi būti išbandytas ne rečiau kaip kas 6 mėnesius.
Kalcio kiekis
Kalcio kiekis serume turi būti kasmet tikrinamas, nes ličiu gali pasireikšti hipoparatiroidizmas.
Inkstų tyrimai
Gydymo pradžioje, reguliariai gydymo metu, ir jei atsiranda kokių nors inkstų ligos požymių, BUN ir kreatinino (inkstų funkcijos tyrimai) reikia pradėti vartoti pradžioje.
Kiti bandymai
Gali prireikti kitų testų, tokių kaip kraujo chemijos ir EKG, priklausomai nuo daugelio veiksnių.
Litio šalutinis poveikis ir toksiškumas
Yra keletas būdų, kuriais galima sumažinti šalutinio poveikio ir toksiškumo riziką. Vienas iš jų yra sumažinti dozę taip, kad kraujo lygis būtų žemutinėje terapinio lango pusėje. Gali būti naudinga ir dozės nustatymo laikas. Žinoma, reguliariai svarbu stebėti kraujo lygį, taip pat atsiradus naujiems simptomams. Kai kuriais atvejais vaistus galima vartoti šalutinių poveikių simptomų mažinimui.
Bottom line dėl ličio šalutinio poveikio ir toksiškumo
Litis gali būti puikus vaistas žmonėms, turintiems bipolinį sutrikimą, ir manoma, kad jis yra pasirinktinis vaistas pagyvenusiems žmonėms su bipoliniu sutrikimu. Nustatyta, kad sumažėja savižudybių, kurie yra būdingi žmonėms, rizika.
Tuo pačiu metu kruopštus lygių stebėjimas yra labai svarbus siekiant sumažinti toksiškumo potencialą ir toksiškumo pasekmes. Šalutinis poveikis yra dažnas, ir daugelis iš jų yra labiau erzinantys nei pavojingi. Reikia atidžiai stebėti laboratorinius tyrimus (ir širdies funkciją, ypač vyresnio amžiaus žmonėms) dėl inkstų funkcijos sutrikimo, skydliaukės ir hipotiroidinio šalutinio poveikio.
Vis dėlto, stebint ir atidžiai suprasti ankstyvus toksiškumo simptomus, daugelis žmonių galėjo pasinaudoti šio vaisto teikiama nauda be didelės rizikos.
> Šaltiniai:
> Baird-Gunning, J., Lea-Henry, T., Hoegberg, L., Gosselin, S., D. Roberts. Ličio apsinuodijimas. Intensyviosios medicinos žurnalas . 2017. 32 (4): 249-263.
> Finley, P. Vaistų sąveika su ličiu: atnaujinimas. Klinikinė farmakokinetika . 2016. 55 (8): 925-41.
> Gitlinas, M. Ličio šalutinis poveikis ir toksiškumas: paplitimo ir valdymo strategijos. Tarptautinis bipolinio sutrikimo žurnalas . 2016. 4 (1): 27.
> Patersonas, A. ir G. Parkeris. Ličio ir pažinimo požymiai tiems, kurie serga bipoliniu sutrikimu. Tarptautinė klinikinė psichofarmakologija . 2017. 32 (2): 57-62.