Ličio atradimas ir istorija dėl nuotaikos sutrikimų
Kada ličio pirmą kartą atrado kaip psichinės sveikatos narkotikus, ir kokia yra šio vaisto istorija? Kaip jis iš tikrųjų veikia? Ir kokia yra dabartinė mintis ir prieštaringumas, atsižvelgiant į ličio vaidmenį gydant bipolines ligas?
Ličio atradimas
Liutas yra natūraliai atsirandantis elementas (trys numeriai periodinėje lentelėje), kuris pirmą kartą buvo atrastas 1817 m. Ir buvo rastas Australijos ir Chilio kasyklose.
Tačiau nuotaikos stabilizavimo poveikis nebuvo pripažintas iki to amžiaus pabaigos.
Įdomu, ličio pirmą kartą buvo gydoma artrito uždegiminė liga, podagra. (Iš tikrųjų bent vienas gydytojas iš to padarė išvadą, kad podagra yra nuotaikos sutrikimų priežastis.) Ji pirmą kartą buvo naudojama manijai 1871 m., O Danija vedė kelią, tačiau maždaug pusė šimtmečio mažai buvo paskelbta apie vaistus . Vėliau, 1940-aisiais, ličiu buvo naudojamas kaip kraujospūdžio vaistas, tačiau netrukus pasirodė, kad yra per daug šalutinių efektų, kad būtų galima veiksmingai naudoti šį vaistą.
Tai buvo Australijos psichiatras John Cade, kuris 1949 m. Paskelbė pirmąjį dokumentą apie ličio naudojimą ūmaus manijos gydymui . Nuo to laiko ličio buvo plačiai paplitęs, mineralinės mineralinės lingių, kurių sudėtyje yra ličio, buvo skiedžiami dėl jų gydomųjų savybių.
JAV maisto ir vaistų administracija nepritarė ličio naudojimui iki 1970 m., O ličio naudojimas JAV prasidėjo vėliau ir anksčiau buvo perkeltas į kitus narkotikus, nei daugelyje kitų šalių visame pasaulyje.
Kaip veikia ličio?
Žinodamas, kad ličio yra natūraliai atsirandantis elementas, galima manyti, kad vaisto išrašymas gali padėti trūkti kūno. Tačiau tyrimai niekada nenurodė, kad šį bipolinį sutrikimą gali sukelti ličio trūkumas. Atvirkščiai, atsitinka taip, kad ši natūraliai esanti cheminė medžiaga pasisekė veikti kaip nuotaikos stabilizatorius.
Beveik 50 metų manijos depresijos žmonės buvo gydomi ličiu, nors medicinos mokslas net nesuvokė, kodėl ar kaip ji dirbo. (1980 m. Pavadinimas manijos ir depresijos sutrikimas buvo oficialiai pakeistas į bipolinį sutrikimą.) Tada 1998 m. Viskonsino universiteto mokslininkai atrakino paslaptį. Ličio paslaptis yra susijusi su nervų ląstelėmis smegenyse ir neuromediatoriaus glutamato receptoriais . Norėdami tai suprasti, pakalbėkime apie neurotransmiterių funkciją smegenyse ir jų santykį su psichinės sveikatos sutrikimais.
Neurotransmiteriai ir psichinė sveikata
Kaip pranešimai vienoje smegenų dalyje keliauja, ir tai darydama gali sukelti veiksmų? Tai buvo tik per pastaruosius kelis dešimtmečius, kai mokslininkai turi izoliuotus neurotransmiterius, smegenų cheminius signalus, kuriais siekiama perduoti informaciją iš vieno regiono į kitą, kad mes pradedame suprasti šį procesą.
Neurotransmiteriai yra vieno neurono (arba nervo) pabaigoje. Elektrinis impulsas, važiuojantis palei nervą, sukelia neurotransmiterių išsiskyrimą į erdvę (sinapsę) tarp vieno nervo ir kito nervo. Kai kurie neuromediatoriai jungiasi prie kito nervo ląstelių receptorių, kuris atsako, pakeisdamas tą žinutę į kitą elektros impulsą.
Sinapse likę neurotransmiteriai (tie, kurie nesijungia su kito neurono receptoriumi) yra grąžinami į pradinį neuroną, kuris vėl naudojamas.
Smegenyse yra keletas neurotransmiterių tipų . Kai kurie iš jų yra:
- Serotoninas
- Norepinefrinas
- Dopaminas
- Acetilcholinas
- GABA (gama aminobutyry rūgštis)
- Glutamatas
Glutamatas yra neurotransmiteris, kuris dažniausiai dalyvauja bipolinio sutrikimo manijos fazėje (nors tai labai paprastas ir dauguma psichinės sveikatos sutrikimų sukelia painiavą neurotransmiterių ir kitų procesų derinyje). Glutamatas yra labiausiai paplitęs neurotransmiteris smegenyse ir yra manoma, kad jis yra jaudinantis neurotransmiteris, dalyvaujantis mokymosi ir atminties.
Priešingai, GABA yra slopinantis neurotransmiteris.
Ličio ir glutamato stabilizavimas
Viskonsino universiteto mokslininkai nustatė, kad ličio poveikis neurotransmiterio glutamato receptoriams veikia dvigubai, kad glutamato aktyvumas tarp ląstelių būtų stabilus, sveikas, ne per daug ar per mažas.
Viskonsino medicinos universiteto farmakologijos profesorius Dr. Lowellas Hokinas, kuris vadovavo tyrimams, teigė, kad iš jų tyrimų galima teigti, kad pernelyg didelis glutamatas tarp neuronų sukelia maniją ir per mažai depresiją. Turi būti daugiau nei tai, nes antidepresiniai vaistai, pavyzdžiui, veikia kitų neuromediatorių receptorius, tokius kaip serotoninas ir dopaminas . Tačiau tai tikrai buvo milžiniškas žingsnis į priekį suprasti biologinio bipolinio sutrikimo pagrindą.
Pastaba: didelis kiekis papildomo glutamato gali sukelti epilepsijos priepuolius arba netgi užmušti antrąją ląstelę nuo padidėjusios stimuliacijos (manoma, kad tai bent jau tam tikra vaidmuo Alzhaimerio liga ir insultas.)
Atrodo, kad ličio koncentracija glutamato lygyje smegenyse, taigi ir susijaudinimo ir depresijos pusiausvyrai, vaidina svarbų vaidmenį. Net ir dabar ličio poveikis smegenims yra toli nuo supratimo.
Kiti galimi naudojimo liitijoje būdai
Be bipolinio sutrikimo, ličio kartais vartojamas vienpolarinei depresijai (pagrindinei depresijai) ir šizoafektiniam sutrikimui. Dėl ličio stabilizavimo poveikio glutamato receptoriams mokslininkai taip pat tiria, ar šis vaistas gali apsaugoti nuo ląstelių mirties, atsiradusios tokiose situacijose kaip Parkinsono, Hantingtono ir Alzhaimerio liga.
Ličio toksiškumas ir šalutinis poveikis
Kaip ir daugelyje vaistų rinkoje, ličio šaltinis yra šalutinių poveikių ir atsargumo priemonių sąrašas. Ličio toksiškumas gali būti labai sunkus, pasireiškiantis tiek ūmiu, tiek lėtiniu poveikiu. Ličio šalutinis poveikis yra taip pat dažnas, kaip ir daugelyje psichinės sveikatos vaistų, šis šalutinis poveikis dažnai trukdo jo vartojimui.
Be to, ličio sąveika su daugybe vaistų, tokių kaip kiti psichinės sveikatos vaistai, kraujospūdžio vaistai, Parkinsono ligos vaistai ir kai kurie skausmo žudikai.
Visa tai sakoma, yra keletas vaistų, skirtų bipoliniam sutrikimui gydyti, neturintiems reikšmingo šalutinio poveikio.
Koks yra ličio vaidmuo gydant bipolinį sutrikimą šiandien?
Atsakymas į klausimą "Koks vaidmuo turėtų būti ličio bipoliarinės ligos gydymas šiandien?" priklausys nuo to, ko jūs klausiate ir kur gyvenate.
Be to, kad istorija yra ritinio kaladėlių, šiandien yra daug skirtingų nuomonių dėl ličio naudojimo. Kai kurie gydytojai nuėjo taip toli, kad skambėtų ličiu "pavojingą nesąmonę", o kiti laikosi ličio kaip geriausio ilgalaikio gydymo bipoliniu sutrikimu. Kai kurie gydytojai netgi teigia, kad ličio yra vienintelis svarbiausias psichinės sveikatos gydymas, kuris buvo aptiktas.
Kaip ir daugelyje kitų klausimų, susijusių su psichine sveikata, realus atsakymas tikriausiai yra kažkur tarp šių kraštutinumų ir atsispindi skirtingose praktikose visame pasaulyje. Jungtinėse Amerikos Valstijose pasisekė , kad narkotikas vartoja kaip "paskutinis ir pirmą kartą", o šalys vėluoja jį naudoti ir anksti rekomenduoja alternatyvas (kitus nuotaikos stabilizatorius, tokius kaip Depakote (valproinė rūgštis) ir antipsichoziniai vaistai .)
Amerikoje ličio retai vartojama pirmoji eilutė pacientams, turintiems bipolinį sutrikimą, tačiau ji vis dar dažnai naudojama sunkiam bipoliniam sutrikimui kartu su kitais vaistais. Tačiau 2017 m. Atliktas tyrimas parodė, kad vyresnio amžiaus žmonėms gydant maniją yra svarbus ličio pirmosios linijos vaidmuo.
Bottom Line apie istoriją ličio
Ličio istorija yra svarbu suprasti, kai žiūri į metodus, skirtus stabilizuoti nuotaikas, ir neseniai paskatino mokslininkus ištirti smegenų nuotaikos sutrikimų cheminę prigimtį.
Šis naujesnis supratimas apie cheminius pasiuntinius smegenyse, atsakinguose už psichinės sveikatos sutrikimus, yra svarbus toliau mažinant psichinės sveikatos sutrikimų klaidingumą. Nors dar reikia daug nuveikti, o psichinė sveikata vis dar kenčia nuo stigmos nei širdies ligos, šiandien vykstantys tyrimai, pavyzdžiui, mechanizmas, kuriuo veikia ličio, yra puikus žingsnis teisinga kryptimi.
> Šaltiniai
- > De Frazio, P., Gaetano, R., Caroleo, M. et al. Litis "Late-Life Mania": sisteminė apžvalga. Neuropsichiatrijos ligos ir gydymas . 2017. 13: 755-766.
- > Gershonas, S. Litis: atrasta, pamirštama ir iš naujo aptiktos. Tarptautinis neuropsichofarmakologijos istorijos tinklas . 2013 m. Rugpjūčio 15 d.
- > Shorter, E. Ličio terapijos istorija. 2009. 11 (0 2): 4-9.
- > Sani, G., Perugi, G., ir L. Tondo. Bipolinio sutrikimo gydymas visą gyvenimą perspektyvoje: ar ličio vis dar geriausias pasirinkimas? . Klinikinių vaistų tyrimai . Gegužės 5 d., 2017 m. (EPub prieš spausdinimą).