Ankstyva narkotikų klasė, vartojama netipinei depresijai gydyti
Monoamino oksidazės inhibitoriai (MAOI) buvo pirmasis antidepresantų tipas, sukurtas 1950-ųjų pradžioje. Nors jie iš esmės buvo pakeistos kitomis vaistų kategorijomis, MAOI vis dar turi gydymo vietą, ypač asmenims, kuriems diagnozuota netipinė depresija .
Kaip veikia MAOI
Nustatymus daugiausia reguliuoja chemikalai smegenyse vadinami neurotransmiteriais .
Yra daugybė trijų tipų neurotransmiterių, dažniausiai dalyvaujančių nuotaikų - serotonino , norepinefrino ir dopamino - visi jie klasifikuojami kaip monoaminas (taigi jie turi vieną aminorūgščių grupę).
Naudotus neurotransmiterius paprastai sunaikina fermentas, žinomas kaip monoamino oksidazė. Tačiau, jei procesas yra per stiprus ir sunaikinamas per daug neurotransmiterių, asmuo gali vystyti neuropsichiatrinius simptomus depresijos forma.
MAOI veikia blokuojant šio fermento veiklą, dėl to padidėja neurotransmiterių lygis ir depresijos simptomai.
MAOI antidepresantai, kuriuos leidžiama naudoti JAV, yra šie:
- Marplanas (izokarboksazidas)
- Nardilis (fenelzinas)
- Parnate (tranilcyprominas)
- Emsam - selegilinas transderminis
Nors MAOI dažniausiai nėra naudojami depresijos pirmosios eilės gydymui, jie ypač veiksmingi netipinės depresijos atvejais. Tai yra depresijos forma, kuriai būdingas perdozavimas, pernelyg miega, jautrumas atmetimui ir švelnių paralyžius (sulėtėję judesiai, susiję su kojų ir rankų sunkumu).
MAOI paprastai vartojamos Parkinsono ligos gydymui, taip pat gali būti naudojamas kaip alternatyva profilaktiniam (profilaktiniam) gydymui nuo sunkių migrenų.
Kodėl MAOI vartojamos dažniau
Šiandien depresija yra dažniausiai gydoma kita narkotikų klase, vadinama selektyviais serotonino reabsorbcijos inhibitoriais (SSRI), kurie apima Zoloftą (sertraliną) ir Paxilą (paroksetiną) .
Tai iš dalies atsiranda dėl daugybės šalutinių poveikių ir vaistų sąveikos, kurią patiria MAOI vartotojai.
Vienas didžiausių susirūpinimą kelia maisto apribojimai, kuriuos MAOI vartojantiems asmenims reikia vengti maisto produktų ir gėrimų, kurių sudėtyje yra tiramino . Tai yra kepenys ir fermentuoti maisto produktai, tokie kaip sūriai ir alkoholiniai gėrimai. Kadangi tyraminas veikia kraujospūdį ir MAOI padidina tiraminą, bet koks dietos papildymas gali sukelti hipertenzinę krizę ir galbūt mirtį.
MAOI taip pat siejasi su nutraukimo simptomais, jei gydymas visada sustabdytas. Nors kiti antidepresantai taip pat turi šį šalutinį poveikį, manoma, kad jis yra ypač gilus dėl MAOI. Dėl to vaistą prižiūrint gydytojui reikės mažinti, o kartu su gydymo spraga bet kur nuo dviejų iki penkių savaičių prieš pradedant vartoti naują antidepresinį vaistą.
Vaistų sąveika
Vienas pagrindinių MAOI iššūkių - tai daugybė vaistų sąveikos, kurias asmuo gali patirti gydymo metu. Tai apima receptinius ir be recepto vaistus, taip pat gatvių vaistus. Jei tinkamai nevaldomas, MAOI gali trukdyti kitokiems gydymams ar net sumažinti MAOI veiksmingumą.
Sąveikos su narkotikais sąrašas apima:
- Amfetaminai
- Antihistamininiai preparatai
- Antipsichoziniai preparatai
- Astmos vaistai
- Kraujospūdžio vaistai
- BuSpar (buspironas)
- Kokainas
- Demerolas (petidinas)
- Prozac (fluoksetinas)
- Ritalinas (metilfenidatas)
- Tegretolis (karbamazepinas)
- Tricikliniai antidepresantai
- Triptofanas
- Wellbutrin (bupropionas)
Iš tikrųjų tai yra pavojinga, jei MAOI vartojama su kokainu, demeroliu, prozaku ar bet kuriuo tricikliniu antidepresantu. Apskritai MAOI niekada neturėtų būti vartojamas su bet kuriuo kitu antidepresantu, įskaitant kitą MAOI.
Žodis iš
MAOI vartojimas, nors ir šiandien dažniau naudojamas nei SSRI, gali būti veiksmingas specifiniuose, sunkiai gydomuose atvejuose.
Jei Jums buvo paskirtas MAOI, svarbu patarti savo gydytojui apie visus ir visus vaistus, kuriuos vartojate, teisėtais ar kitais būdais. Be to, kai tik pradedamas gydymas, niekada neturėtumėte vartoti jokių vaistų, įskaitant be recepto šalto ir skysto poveikio priemones, prieš tai nedvejodami kreipkitės į gydytoją.
> Šaltinis:
> Grady, M. ir Stahl, S. "Praktinis vadovas MAOI paskyrimui: išardyti mitus ir pašalinti kliūtis". CNS Spectrums 2012; 17: 2-10. DOI: 10.1017 / S109285291200003X.