Wellbutrinas, taip pat žinomas pagal bendrinį pavadinimą, bupropionas yra antidepresantas, kuris kartais vartojamas depresijai gydyti bipoliniu sutrikimu. "Bupropion" gamintojas parduoda vaistą pagal trečiąjį pavadinimą: "Zyban" - vaistas, parduodamas žmonėms, norintiems mesti rūkyti.
Vaistų galima įsigyti greito atpalaidavimo (75 ir 100 mg tablečių) ir ilgalaikio išsiskyrimo (100 ir 150 mg) formulėse (parduodamos kaip Wellbutrin SR®).
Neaišku, kodėl Wellbutrin padeda sumažinti depresijos simptomus . Chemiškai jis nėra susijęs su jokiu kitu pagrindiniu antidepresantu. Tačiau tyrimai rodo, kad jis veikia, ir jis gali turėti tam tikrų pranašumų prieš kitus antidepresantus, gydant depresiją žmonėms su bipoliniu sutrikimu.
Wellbutrin in Bipolar Disorder
Antidepresantai , įskaitant Wellbutriną, plačiai naudojami bipoliniu sutrikimu, net jei jų saugumo ir naudingumo nėra labai daug. Nedaug gerai išplėtotos, ilgalaikės medicininės studijos buvo atliktos ir tiksliai neaišku, kaip antidepresantai gali sąveikauti su nuotaikos stabilizatoriais, dažniausiai skirtais tiems, kuriems yra bipolinis sutrikimas.
Vienas iš 10 savaičių trukusio tyrimo parodė, kad Wellbutrin padeda apie pusę bipolinio sutrikimo ligonių, kuriems buvo gydomas vaistas, taip pat vartojant nuotaikos stabilizatorius.
Nustatydami antidepresantus savo bipoliniams pacientams, psichiatrai daugiausia yra susirūpinę dėl "nuotaikos perjungimo", būtent tada, kai depresinė nuotaika staiga persijungia į maniją, hipomaniją ar mišrią būseną.
Yra keletas įrodymų, kad Wellbutrin, palyginti su kitomis antidepresantų formomis, tokiomis kaip senesni tricikliniai antidepresantai ir norepinefrino ir serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SNRI), gali būti mažesni "manijos perjungimo" dažniai. Apie 10% pacientų per 10 savaičių trukmės tyrimą pastebimai padidėjo manijos simptomai, palyginti su 29% pacientų, vartojusių SNRI.
Atrodo, kad miego sutrikimas pasireiškia dažniau žmonėms su bipoliniu I, kurie vartoja antidepresantus. Todėl ekspertai rekomenduoja, kad bipoliniai I pacientai būtų skirti tik antidepresantais kartu su nuotaika stabilizuojančiais vaistais.
Nuo Wellbutrin pradžios: bendrosios gairės
Jūsų gydytojas, greičiausiai, norės pradėti vartoti Wellbutrin ar Zyban mažesnėmis dozėmis, o po to didinti dozę dėl šalutinio poveikio rizikos.
Pradėjus vartoti Wellbutrin, pradinė dozė turi būti ne didesnė kaip 150 mg per parą. Ketvirtąją dieną ji gali būti padidinta ne daugiau kaip 300 mg per parą, kai ji naudojama kaip pagalbinė priemonė sustabdyti rūkymą ir galiausiai iki 400 mg (ilgalaikio išsiskyrimo) arba 450 mg (nedelsiant paleisti), kai gydoma depresija.
400-450 mg / paros dozėje jūsų krūtinės liga traukuliasi tris kartus, nors tai vis dar labai, labai maža: keturi iš 1 000 žmonių serga Wellbutrin, esant tokiai didai dozei. Pacientams, kuriems pasireiškia sujaudinimas, neramumas ar nemiga, ligos simptomai turėtų išlikti mažesni ir (arba) dozę padidinti palaipsniui. Pacientams, vartojantiems bupropioną, gali prireikti vienos ar keturių savaičių, kad būtų galima gauti visą naudą.
Dažniausiai pasitaikantys šalutiniai poveikiai yra galvos skausmas, burnos džiūvimas, pykinimas ir nemiga.
Nors dauguma antidepresantų, atrodo, sukelia arba prisideda prie svorio padidėjimo, Wellbutrin / Zyban laikomas "neutraliu svoriu", o daugiau žmonių teigia, kad vaistą vartodama netenka svorio nei svorio.
Perspėjimai apie Wellbutrin / Zyban
Štai keletas dalykų, kuriuos turėtumėte stebėti vartodami šį vaistą:
- Vartojant bupropioną, nedidelis procentas žmonių patyrė anoreksiją , taigi pacientams, kuriems yra anoreksijos nervų ar bulimijos ar anamnezės atvejų, neturėtų vartoti šio vaisto. Iš tikrųjų kai kurie šaltiniai rekomenduoja, kad Bupropionas nebūtų vartojamas tiems, kurie negali sau leisti prarasti daugiau kaip 5% dabartinio kūno svorio.
- Jei vartojate MAOI antidepresantą, norėdami pradėti Wellbutrin / Zyban, turėtumėte palaukti bent dvi savaites po paskutinės šio vaisto dozės.
- Nėštumo ar slaugos metu bupropionas nėra pavojingas, tačiau, žinoma, akušeris ir pediatras turėtų žinoti apie visus vaistus, kuriuos vartojate visą laiką.
- Jei praleidote dozę, SKIP IT. Kilimo rizika priklauso nuo dozės, o dvigubai didesnė tikimybė sukelti traukulių priepuolį.
- Niekada nevartokite ir Wellbutrin, ir Zyban. Viskas, ką jums reikia padaryti, yra didinti dozę iki galimo pavojingo lygio.
- Vartojant alkoholį, ypač pernelyg intensyvų, padidėja bupropiono vartojimo priepuolių rizika.
- Reikėtų pasirūpinti, kad derinant Wellbutrin ar Zyban su prieštraukuliniais vaistiniais preparatais būtų vartojamas fenitoinas (prekinis vardas Dilantin), karbamazepinas (prekės pavadinimas Tegretol) (paprastai vartojamas bipolinio sutrikimo gydymui) arba fenobarbitalis arba vaistas nuo opų cimetidinas (prekės ženklas Tagamet )
Šaltiniai:
Nacionalinis psichinės ligos aljansas. Bupropionas (Wellbutrin) informacinis lapas.
Pacchiarotti I et al. Tarptautinė bipolinių sutrikimų draugija (ISBD) tikslinė grupė praneša apie antidepresantų vartojimą bipoliniams sutrikimams. Amerikos žurnalas psichiatrijos. 2013 m. Lapkričio mėn .; 170 (11): 1249-62.
Post RM ir kt. Modelio jungiklis bipolinėje depresijoje: papildomų venlafaksino, bupropiono ir sertralino palyginimas. Britanijos psichiatrijos leidinys. Liepa 2006, 189 (2) 124-131.