Antidepresantų pašalinimo priežastys ir prevencija
Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI) yra vaistų, dažniausiai vartojamų depresijai gydyti, klasė. Šie vaistai padeda normalizuoti smegenų funkciją asmenims, turintiems tam tikrų nuotaikų sutrikimų, padidindami serotonino kiekį smegenyse. Serotoninas yra cheminės medžiagos tipas, vadinamas neuromediatoriu, kurio paskirtis yra pateikti pranešimus į ir iš smegenų ląstelių. Tokiu būdu smegenų chemija gali būti reguliuojama taip, kad paprastai pagerėja žmogaus depresija ar nerimas .
Tačiau, kai SSRI gydymas nutraukiamas, kai kuriems žmonėms gali pasireikšti nutraukimo forma, vadinama SSRI nutraukimo sindromu. Tai dažniausiai pastebima, kai gydymas nutraukiamas staiga ir gali pasireikšti simptomais, kurie atrodo labai panašūs į depresiją ir nerimą. Dėl to žmonės dažnai mano, kad jie "atsinaujina" ir prašo grąžinti SSRI.
Supratimas, kodėl SSRI nutraukimo sindromas
SSRI vaistai, vartojami nuotaikos sutrikimams gydyti, turi panašų veikimo mechanizmą, tačiau skirtingas vaisto pusinės eliminacijos laikas. Narkotikų pusinės eliminacijos laikas yra terminas, apibūdinantis, kaip ilga aktyvioji vaisto molekulė lieka kraujyje prieš išsiunčiant iš organizmo.
Jei vaistas turi trumpą pusinės eliminacijos periodą, jam reikės dažnų dozių išlaikyti idealų koncentraciją kraujyje. Jei jis turi ilgą pusėjimo trukmę, jis ilgiau išliks pastovioje būsenoje ir bus mažiau linkęs į pakilimus ir žemyn.
SSRI vaistai, vartojami depresijai gydyti, yra šie:
- Prozac (fluoksetinas)
- Zoloftas (sertralinas)
- Paksilis (paroksetinas)
- Celexa (citalopramas)
- Lexapro (escitalopramas)
Iš jų Prozac turi labai ilgo pusėjimo trukmę ir, sustojus, palaipsniui prasiskverbs nuo kraujo. Priešingai, kiti turi trumpą pusėjimo trukmę ir staiga nutrūksta. Kai taip atsitinka, gali atsirasti nesusipratimas ir netgi gilūs atmetimo simptomai.
Kaip SSRI veikia smegenų pokyčius
Tačiau vaisto pusinės eliminacijos laikas yra tik šių simptomų priežastis. Kai naudojamas per tam tikrą laikotarpį, SSRI gali sukelti smegenų pokyčius, dėl kurių mažiau ir mažiau serotonino receptorių. Taip yra iš dalies dėl to, kad SSRI sukelia serotonino bangos padidėjimą smegenyse.
Kai taip atsitinka, smegenys reaguoja į padidėjusį serotonino kiekį, "reguliuodami" receptorių skaičių. Tai fiziologinis balansavimo veiksmas, skirtas išvengti smegenų ląstelių per didelio stimuliavimo.
Galiausiai nutraukus gydymą, bus mažiau receptorių nei anksčiau, o trumpalaikis serotonino aktyvumo trūkumas. Kūnas paprastai tai ištaiso, tačiau, kol tai pasakys, žmogui gali tekti pereiti per reguliavimo laikotarpį, kol sistema dar kartą normalizuosis.
SSRI nutraukimo sindromo simptomai
Dažniausiai SSRI nutraukimo sindromo simptomai aprašyti kaip gripo tipo sutrikimai arba jausmas, kaip staigus nerimo arba depresijos grįžimas. Jie įtraukia:
- Galvos svaigimas
- Vertigo
- Lengvumas
- Sunku vaikščioti
- Pykinimas Vėmimas
- Nuovargis
- Dirgstumas
- Galvos skausmas
- Nemiga
- Viduriavimas
- Raumenų skausmas
- Drebulys
- Smūginės pojūčiai
- Parestezija (deginimas, drebulys arba odos nuskaitymo pojūtis)
- Regėjimo sutrikimai
- Sutrikusi koncentracija
- Ryškios svajonės
- Depersonalizacija (atsiskyręs, nepasiekiamas kūnas)
- Savižudiškos mintys
- Psichozė
- Catatonia (neatsakymo būklė)
Kai simptomai gali būti nepatogūs, jie retai būna sunkūs. Dažniausiai pasireiškia lengvas arba vidutinio sunkumo nutraukimo sindromas.
SSRI nutraukimo sindromo prevencija
Pasak jo, maždaug 20 proc. Žmonių, vartojančių Paxil, Zoloft, Celexa ar Lexapro, pasibaigus gydymui pasieks tam tikrą nutraukimo laipsnį. Labiausiai trunka nuo vienos iki septynias savaites. Tiems, kurie ilgą laiką buvo serotipuoti SSRI, simptomai gali išlikti ilgiau.
Kad išvengtumėte SSRI nutraukimo sindromo, pasitarkite su savo gydytoju apie išnykimą iš vaistinio preparato palaipsniui. Paprastai kalbant, jei gydymas truko mažiau nei aštuonias savaites, per vieną ar dvi savaites jis atrodo pagrįstas. Po šešių iki aštuonių gydymo mėnesių, jums gali prireikti pasinerti į kursą nuo šešių iki aštuonių savaičių.
Tačiau pasikonsultuokite su mumis: nesistenkite tai padaryti savarankiškai. Dirbk kartu su savo gydytoju, kuris geriau supras bet kokių vartojamų vaistų apribojimus ir galimus pavojus.
Šaltiniai:
> Fava, G .; Gatti, A .; Belaise, C .; et al. "Pašalinimo simptomai po atrankinio serotonino reabsorbcijos inhibitoriaus nutraukimo: sisteminė peržiūra". Psichoterapija ir psichosomatika . 2015 m.; 84 (2): 72-81.
> Harvey, B. ir Slabbert, F. "Naujos įžvalgos apie antidempresijos nutraukimo sindromą". Žmogaus psichofarmakologija . 2014; 29 (6): 503-16.