SNRI ir SSNRI (ir NRI) bipolinio sutrikimo atveju

Koks skirtumas tarp SSNRI, SNRI ir NRI?

Yra tam tikra painiavos dėl terminų SSNRI ir SNRI. Koks skirtumas tarp selektyvių serotonino ir norepinefrino reabsorbcijos inhibitorių (SSNRI) ir selektyvių norepinefrino inhibitorių (SNRI), ar šios sąvokos gali būti vartojamos viena kitai?

SSNRIs vs SNRIs - sumišimas sąlygomis

SNRI reiškia tiek selektyvų serotonino ir norepinefrino reabsorbcijos inhibitorių, tiek serotonino ir norepinefrino reabsorbcijos inhibitorių.

SSNRI palaiko tik selektyvų serotonino ir norepinefrino reabsorbcijos inhibitorių, tačiau šiuo metu jis vartojamas kartu su SNRI ir retai naudojamas atskirai. Tada yra ir selektyvių norepinefrino reabsorbcijos inhibitorių, dažniausiai vadinamų NRI.

Yra ir SSRI

Dar viena kita vaistų kategorija, SSRI arba selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai gali dar labiau painioti. SSRI apima vaistus, tokius kaip Prozac, Paxil, Zoloft ir Celexa. Kaip ir SSNRI arba SNRI, jie gali išsiskirti manija žmonėms su bipoliniu sutrikimu ir retai naudojami atskirai.

SSNRI ir SNRI funkcija

SSNRI arba SNRI veikia slopinant neuromediatorių , cheminių medžiagų, kurios perduoda pranešimus per smegenis, pakartotinį įsisavinimą. Sugrąžinimo inhibitoriai veikia, slopindami šių cheminių medžiagų pakartotinį įsisavinimą ląstelėmis, iš kurių jie buvo išskiriami, veiksmingai padidina sinapse esančios cheminės medžiagos kiekį (gali susiūti su kita nervine ląstele, norėdami išsiųsti pranešimą). Kitaip tariant, pakartotinio įsisavinimo inhibitorius veiktų taip, kaip panaikintų šiukšliadėžę, kuri siunčiama renkant atliekas.

Tačiau šiuo atveju "atliekos" yra cheminė medžiaga, kuri atlieka svarbų vaidmenį nustatant ir reguliuojant nuotaiką.

SSNRIs (arba SNRIs) slopina tiek neurotransmiterių serotoniną (kartais vadinamą "jausitės gerai" chemine medžiaga) ir norepinefriną, todėl pagerėja nuotaika.

Šios kategorijos narkotikai yra šie:

SNRI šalutinis poveikis

Dažnas šalutinis poveikis skiriasi tarp skirtingų žmonių, tačiau gali būti:

Selektyvūs norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai (NRI)

NRI yra vaistai, kurie slopina norepinefrino pakartotinį įsisavinimą, tačiau nesukelia serotonino pakartotinio įsisavinimo smegenyse. Jie naudojami ligoms, pavyzdžiui, dėmesio trūkumo / hiperaktyvumo sutrikimui (ADHD), depresijai ir nerimo. Įprasti vaistai yra:

NRI šalutinis poveikis

Tipiški NRI šalutiniai reiškiniai yra šie:

Bipolinio sutrikimo SNRIs

SNRI gali būti naudojamas žmonėms su bipoliniu sutrikimu, tačiau manoma, kad jų vartojimas turėtų būti ribojamas trumpalaikiu vartojimu ūminei bipolinei depresijai. Kai kurie tyrimai parodė, kad antidepresantai, tokie kaip SNRI, yra naudingi šiam nustatymui, tačiau apskritai antidepresantų vartojimas bipoliarinei depresijai neatrodo esminis poveikis natūraliai ligos istorijai. Tai yra tiesa net tada, kai jie vartojami su nuotaikos stabilizatoriais arba netipiniais antipsichoziniais vaistiniais preparatais. Priešingai, ilgiau vartojamas SNRI (arba SSRI) iš esmės padidina antidepresantų sukeltos manijos arba hipomanijos riziką.

Antidepresantai sukelta manija su bipoliniu sutrikimu

Kaip pažymėta, antidepresantai, tokie kaip SNRI, gali sukelti manijos epizodą žmonėms su bipoliniu sutrikimu. Jei pasireiškė bipolinis I sutrikimas , jums greičiausiai reikės ir nuotaikos stabilizavimo ar antipsichozių, jei gydytojas rekomenduoja vartoti antidepresantus.

Kiti vaistai, naudojami bipoliniam sutrikimui

Yra keletas kitų kategorijų vaistų, kurie paprastai vartojami bipoliniam sutrikimui gydyti. Jie apima:

Mood stabilizatoriai

Kaip aprašyta pavadinime, nuotaikos stabilizatoriai padeda išlaikyti stabilumą jūsų nuotaika ir padeda išvengti manijos ar hipomanijos epizodų. Keletas vaistų, naudojamų kaip nuotaikos stabilizatoriai, iš tikrųjų yra prieštraukuliniai preparatai žmonėms, sergantiems epilepsija. Kai kurie bendri nuotaikos stabilizatoriai yra:

Galimas šalutinis poveikis nuotaikos stabilizatorių yra troškimas, bėrimas, skrandžio sutrikimas, traukuliai, kalbos slinkimas, patinimas, drebulys, regos pokyčiai, nereguliarus širdies ritmas, nereikia dažnai šlapintis, haliucinacijos ir išblukimai.

Antipsiopatija

Jūsų gydymo režimu gali būti pridėtas ar pakeistas antipsichozinis vaistas ( tipiškas antipsichozinis arba netipinis antipsichozinis vaistas ), jei vis tiek turite problemų dėl pernelyg mažo ar per didelio nuotaikos. Antipsichotikų pavyzdžiai yra:

Antipsichozinių preparatų šalutinis poveikis gali būti žemas kraujo spaudimas, neryškus matymas, galvos svaigimas, svorio padidėjimas, priepuoliai, mieguistumas, burnos džiūvimas, vėmimas, niežėjimas ar drebulys. mažas baltųjų kraujo kūnelių skaičius ir skrandžio sutrikimas.

Anti-nerimo vaistai

Jei jums kyla nerimo ir / ar miego sutrikimų, psichinės sveikatos specialistas gali jums paskirti anti-nervingumo vaistus, vadinamus benzodiazepinu . Dažniausiai yra:

Nepageidaujamų medikamentų šalutinis poveikis gali būti sumišimas, mieguistumas, silpnumas, kvėpavimo sutrikimai, silpnos kalbos ir koordinavimo problemos. Tačiau jie dažnai imami prieš miegą, kad padėtų jums miegoti, todėl jūs negalite pastebėti šių poveikių.

Žodis iš

Nors SNRIs gali būti naudingi žmonėms su depresija, jų vaidmuo gydant depresiją, kuris yra susijęs su bipoliniu sutrikimu, yra daug mažiau aiškus. Su bipoliniu sutrikimu šie vaistiniai preparatai turėtų būti vartojami tik kartu su nuotaikos stabilizatoriumi ar antipsichoziniais vaistiniais preparatais, o tada tik trumpalaikiai dėl ūminės bipolinės depresijos, kai manoma, kad nauda bus didesnė už riziką.

Tyrimai rodo, kad ilgalaikis vartojimas, be galimo manijos ar hipomanijos nusodinimo, gali sukelti blogesnį poveikį pacientams, kuriems yra bipolinis sutrikimas. Žinoma, kiekvienas asmuo, turintis bipolinį sutrikimą, yra skirtingas, o jūsų psichiatras gali jausti, kad ilgiau vartoti šiuos vaistus bus naudinga jums atskirai.

Šaltiniai:

Frye, M., McElroy, S., Prieto, M. et al. Klinikinis rizikos faktorius serotonino transporterio geno variantai, susieti su antidepresantų sukelta mija. Klinikinės psichiatrijos leidinys . 2015 m. 76 (2): 174-80.

McGirr, A., Vohringer, P., Ghaemi, S., Lam, R., ir L. Yatham. Papildomos antrosios kartos antidepresantų terapijos saugumas ir veiksmingumas taikant nuotaikos stabilizatorių arba netipinius antipsichozinius preparatus, esant ūminei bipolinei depresijai: sistemingai atliekant ir randomizuotų placebu kontroliuojamų tyrimų metaanalizę. Lancet psichiatrija . 2016. 3 (12): 1138-1146.

Vardi, K., Warner, J., N. Philip. Antidepresantų vartojimo ir nerimo poveikis psichiatrinei rehospitalizacijai bipolinio depresijos metu. Klinikinės psichiatrijos metų kursai . 2014. 26 (3): 207-16.

Vieta E., M. garriga. Papildomi antidepresantai bipolinėje depresijoje. Lancet psichiatrija . 2016. 3 (12): 1095-1096.