Priežastys, pripažinimas ir gydymas
Serotonino sindromas yra potencialiai pavojinga gyvybei būklė, kurią sukelia padidėjusi serotonino koncentracija žmogaus organizme. Šią būklę gali įtakoti "serotonerginiai" vaistai, kurių sudėtyje yra kelių rūšių antidepresantų, tokių kaip SSRI (selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai), tokie kaip Paxil ir Celexa , tricikliai, tokie kaip amitriptilinas ir trimipraminas, ir MAOI (monoamino oksidazės inhibitoriai), tokie kaip Nardil ir Parnate.
Kitos medžiagos, kurios gali prisidėti prie serotonino sindromo, yra jonažolė , kokainas, L-triptofanas, ličio, amfetaminai, ekstazis ir LSD.
Be to, kai kurie ne psichiatrijos vaistai gali paveikti serotonino kiekį kraujyje. Dėl šios priežasties labai svarbu, kad visi jūsų gydytojai, kurie skirtų vaistus, visada žinotų visus vaistus ir papildymus, kuriuos šiuo metu vartojate.
Visi šie vaistai ir medžiagos tam tikru būdu veikia neuromediatorių serotoniną. Kai kurie blokuoja nervų receptorius; kai blokuoti pakartotinai ; šiek tiek lėtai suskaidyti serotoniną; kai kurie padidina serotonino išsiskyrimą (pavyzdžiui, žr. Gatvės vaistus ir BP: ekstazis ). Kai kurie žmonių kūnai yra natūraliai lėtesni nei įprasta serotonino metabolizuojant. "Nolan" ir "Scoggin" pranešė, kad pacientams, sergantiems kraujagyslių ligomis, padidėja serotonino sindromo rizika. (Žr . "Smegenų žinutė", kad suprastume , kaip veikia kai kurios iš šių funkcijų.)
Beveik visi antidepresantai turi įspėjimą, kad pacientai turėtų sulaukti bent dviejų savaičių (kartais daugiau) tarp MAOI tipo vaistų ir kito antidepresanto tipo (abiem kryptimis). Viena iš pagrindinių šio priežastys - tai pavojus, kad abiejų narkotikų rūšys vienoje sistemoje gali sukelti serotonino sindromą.
Prozac (fluoksetinas) ypač praeina kelias savaites, kad būtų išplautas iš organizmo.
Simptomai
Dažniausiai serotonino sindromo simptomai yra:
- Staiga susižavėję ar šokui panašūs judesiai
- Nuleidimas ar blyškumas
- Lėtas arba greitas impulsas
- Karščiavimas
- Galvos skausmas
- Nerimas
- Raumenų standumas
- Sumišimas
- Nerimas
- Gausus prakaitavimas
- Drebulys
- Blogas koordinavimas
- Greitas kvėpavimas
- Nereguliarus širdies plakimas
- Aukštas kraujo spaudimas
- Drebulys
Yra ir kitų su narkotikais susijusių sutrikimų, piktybinis neurolepsinis sindromas (NMS), kuris turi tam tikrų simptomų, tokių kaip serotonino sindromas. Kai gydytojai diagnozuoja pacientą, kuris demonstruoja šiuos simptomus, svarbu, kad jie kuo daugiau žinotų apie paciento vaistų istoriją. Taip yra todėl, kad serotonino sindromas paprastai atsiranda greitai po pradinio vaisto įvedimo, o NMS dažniausiai užtrunka apie mėnesį.
Gydymas
Pirmoji gydymo linija - nutraukti visus serotonino poveikį turinčius vaistus. Benzodiazepinai gali būti naudingi raumenų simptomams palengvinti, todėl gali prireikti palaikomojo gydymo tokiomis sąlygomis kaip kvėpavimo sutrikimas. Gali būti naudingi ir vaistai, kurie ypač veikia prieš serotoniną.
Daugeliu atvejų simptomai išnyksta greitai, kai tai daroma ir pacientas visiškai atsinaujina.
Tačiau reikia pabrėžti, kad serotonino sindromas gali būti mirtinas, todėl svarbu nedelsiant kreiptis pagalbos, jei netrukus po naujo antidepresanto pradžios ar pasikeitus vienam ar kitam, jums ar mylimajam iškiltų koks nors iš pirmiau išvardytų simptomų.
SSRI nutraukimo sindromas
Reikia pažymėti, kad kai kurie iš tų pačių simptomų, kurie buvo išvardyti aukščiau, taip pat gali atsirasti, kai žmogus staiga nutraukia antidepresantų vartojimą arba pertraukia jį greitai. Sumišimas, galvos skausmas, šokui būdingi pojūčiai, blogas koordinavimas, šaltkrėtis ir susilpnėjusi koncentracija yra keletas abiejų sindromų bendrų charakteristikų.
Žiūrėkite SSRI nutraukimo sindromą , kad išsamiai apžvelgtumėte šią būklę.
> Nuorodos:
> Nolan, S., Scoggin, JA "Serotonino sindromas: atpažinimas ir valdymas". JAV vaistininkė 23: 2. http://www.uspharmacist.com/oldformat.asp?url=newlook/files/feat/acf2fa6.htm.
> Gomersallas, C. "Serotonino sindromas". 2006 m. Liepos mėn
> HealthyPlace.com. "Monoaminas > Oksidazė > Inhibitoriai (MAOI)".