Viskas apie tryciklinius antidepresantai dėl bipolinio sutrikimo ir depresijos
Jūsų gydytojas galėjo rekomenduoti tris kartus mažesnius antidepresantinius vaistus, skirtus depresijai, bipoliniam sutrikimui gydyti ar kitai ligos, pvz., Skausmo, gydymui. Kaip veikia šie vaistai? Kokie vaistai laikomi tricikliai antidepresantais ir kokie dažni šalutiniai poveikiai, apie kuriuos turėtumėte žinoti?
Kas yra tricikliniai antidepresantai?
Tricikliniai antidepresantai jau ilgą laiką buvo susiję su pirmosiomis šios klasės antidepresantų vaistiniais preparatais, kurie buvo sukurti 1950-aisiais.
Nors dabar yra naujų medikamentų (dažniausiai mažiau šalutinių poveikių ir mažesnės perdozavimo rizikos), triciklius antidepresantus vis tiek galima gydyti bipoliniu sutrikimu, depresija ir kitomis ligomis, tokiomis kaip lėtinis skausmas.
Pirmasis iš triciklinių antidepresantų Tofranilas (imipraminas) buvo svarbus atradimas ir iš tikrųjų padėjo psichiatrams suformuluoti savo idėjas apie depresijos pasireiškimą. Tricikliniai antidepresantai yra pavadinti dėl daugelio klasėje esančių vaistų cheminės struktūros - vaistų sudėtyje yra trys atomų žiedai.
Kaip veikia trikliraciniai antidepresantai?
Nuo tada, kai atradome triciklius antidepresantus, mes sužinojome, kaip daugelio depresijos epizodų sukelia cheminis disbalansas smegenyse. Tai tikriausiai nenuostabu tiems, kurie gyveno su depresija, nes jie suprato, kad depresijos simptomai gali atsirasti net tada, kai viskas gyvenime atrodo gerai.
Draugų ir šeimos narių supratimas, kad depresijos ir kitų psichinių ligų biocheminis prigimtis yra naudinga, kad nebūtų daroma žalingų komentarų, tokių kaip "tiesiog ištraukti iš jo". Tokie komentarai nesiskiria nuo to, kad žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu ir padidėjusiam cukraus kiekiui kraujyje, pasakojama apie tai.
Ryšys tarp skirtingų nervų ląstelių smegenyse vyksta per chemines medžiagas, vadinamas neurotransmiteriais . Šios cheminės medžiagos išsiskiria iš vieno nervinės ląstelės pabaigos į tarpą tarp ląstelių (sinapsė), o po to perkelia į kitą nervinę ląstelę kaip informacijos perdavimo būdą.
Tricikliniai antidepresantai veikia padidindami neurotransmiterių serotonino ir norepinefrino kiekį (užkertant kelią jūsų organizmui suskaidyti šias chemines medžiagas). Kadangi jie padidina abiejų šių neuromediatorių kiekį, jie laikomi "dvigubo veikimo" antidepresantais.
Be poveikio serotoninui ir norepinefrinui, tricikliniai antidepresantai taip pat veikia blokuojant kitą neurotransmiterį, acetilcholiną .
Priešingai nei tricikliniai antidepresantai, kai kurie naujesni antidepresantai pirmiausia veikia dėl jų veikimo serotoninu. Pavyzdžiui, selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI), tokie kaip Prozac (fluoksetinas), padidina serotonino koncentraciją smegenyse, bet ne norepinefrino lygį. (Tikroji antidepresantų veikla yra gilesnė nei ši, todėl šis pavyzdys naudojamas kaip paprastas palyginimas.)
Apskritai manoma, kad didesnė serotonino ir norepinefrino koncentracija smegenyse lemia geresnę nuotaiką.
(Sužinokite daugiau apie depresijos chemiją .)
Kokios sąlygos yra triciklinės antidepresantai, naudojami?
Triciklius antidepresantus galima nurodyti "etiketėje" arba "ne etiketėje". Etiketėje vartojami tie, kuriems šiuo metu vaistas yra patvirtintas FDA. Daugelio vaistų vartojimas "Off label" yra gana dažnas, o tai reiškia FDA patvirtintą vaistą, bet skiriasi nuo to, dėl kurio jis buvo patvirtintas.
Ant etikečių triciklius vartojančių antidepresantų vartojamas:
- Depresija
- Obsesinis kompulsinis sutrikimas
Triciklinių antidepresantų vartojamų etikečių naudojimas apima:
- Lėtinis skausmas, pvz., Elavil dėl lėtinio nugaros skausmo
- Fantomo galūnių skausmas
- Bedwetting (enurezė)
- Migrenos galvos skausmo prevencija
- Bulimija
- Panikos sutrikimas
- Bipolinis sutrikimas
- Lėtinis niežėjimas (niežėjimas)
- Lėtinis žagsėjimas
- Miego sutrikimai (doksepinas yra FDA patvirtintas nemiga)
- Dirgliosios žarnos sindromas
Gydytojai skiriasi nuo to, kaip patogiai jie skiria vaistus, tokius kaip "ne", nors, ypač lėtinio skausmo valdymo ir nėrimo metu, buvo daug tyrimų, patvirtinančių šį naudojimą.
Kaip ilgai šie vaistai paprastai vartojami?
Tricikliniai antidepresantai, kaip ir kiti antidepresantai, dažnai užtrunka keletą savaičių (dažnai nuo šešių iki aštuonių savaičių) prieš pradėdami dirbti, kad sumažėtų depresija. Dėl šios priežasties gydytojai dažnai rekomenduoja tęsti vaistą nuo dviejų iki trijų mėnesių, kol pereina prie kito tipo vaistų. Manoma, kad priežastis yra ta, kad visus šiuos vaistus reikia laiko, norint atstatyti smegenų cheminį balansą. Tai nereiškia, kad nieko negalėsite laukti. Daugelis žmonių mano, kad kitos terapijos, tokios kaip psichoterapija, yra labai naudingos gydant tokias ligas kaip depresija ir bipolinis sutrikimas, ir jie gali pradėti padėti depresijos simptomams prieš prasidedant tarpininkavimui.
Tricikliniai antidepresantiniai vaistai
Kai kurie vaistai, kurie yra klasifikuojami kaip tricikliai antidepresantai, yra šie:
- Elavilis (amitriptilinas)
- Ascendinas (amoksapinas)
- Anafranilas (klomipraminas)
- Pamelor (nortriptyline)
- Norpraminas (desipraminas)
- Tofranilas (imipraminas)
- Vivactil (protarptyline)
- Surmontilis (trimipraminas)
- Sinekvanas (doksepinas)
Triciklinių antidepresantų dažnas šalutinis poveikis
Nors kiekvienas iš triciklių antidepresantų šiek tiek skiriasi nuo kitų, jie turi panašų šalutinį poveikį. Dažnas šalutinis poveikis:
- Sausa burna
- Vidurių užkietėjimas
- Mieguistumas (kai kurie vaistai gali būti skirti insemijai)
- Galvos svaigimas
- Padidėjęs apetitas
- Svorio padidėjimas (gali būti reikšmingas)
- Neryškus regėjimas
- Lytinės funkcijos pokyčiai
Jei pasireiškė bloga reakcija į tegraetolį (karbamazepiną) arba bet kurį ankstesnį psichiatrinį vaistą, pasakykite apie tai savo gydytojui, jei ji pasakys, kad vartojate triciklius antidepresantus.
Be to, yra pranešimų apie kūdikius, turinčius problemų, kai jų motinos nėštumo pabaigoje paėmė triciklius antidepresantus. Tricyclics patenka į motinos pieną. Jei esate nėščia, slaugos ar planuojate pastoti, pasitarkite su savo gydytoju apie triciklinių antidepresantų teikiamą naudą ir riziką.
Vaistų sąveika su tricikliniais antidepresantais
Kai kuriuos šalutinius triciklių antidepresantų poveikius gali sustiprinti kiti vaistai. Jūsų gydytojas turėtų žinoti, kokius kitus vaistus vartojate, įskaitant receptinius vaistus, vaistus be recepto ir gatvės vaistus. Pavyzdžiui:
- Tricyclics gali sukelti širdies aritmijas - greitą, inkstų ar nereguliarią širdies ritmą. Tokius narkotikus, kurie gali pabloginti, yra amfetaminai, dietos piliulės, dekongestantai, alergijos vaistai ir astmos vaistai.
- Migdolai, antipsichoziniai vaistai, raumenis atpalaiduojantys preparatai, antihistamininiai preparatai, raminamieji ir alkoholiniai gėrimai gali padidinti triciklių sedatyvines savybes.
Kiti vaistai, kurie gali sukelti problemų vartojant triciklius antidepresantus, apima, bet neapsiriboja:
- Psichiatriniai vaistai
- Kraujo nulukštenti vaistai
- Žiurkės skydliaukės vaistai
- Tagamet (cimetidinas)
- Tam tikri kraujo spaudimo vaistai
Galiausiai rimtų, net mirtinų komplikacijų gali atsirasti, kai derinami triazidiniai antidepresantai su kitokio tipo antidepresantais, žinomais kaip MAO inhibitoriai , arba perjungiant vieną iš jų į kitą. Šių dviejų tipų vaistų vartojimas kartu arba per dvi savaites viena nuo kitos gali sukelti staigios didelės kūno temperatūros, labai aukšto kraujo spaudimo, sunkių traukulių ir mirties atvejų. Jūsų gydytojas gali juos skirti kartu, tačiau ši situacija turėtų būti atidžiai prižiūrima gydytojo.
Bottom line antidepresantų
Nors yra daug naujesnių antidepresantinių vaistų, kurie dirba daugeliui žmonių, dažnai yra mažiau šalutinių poveikių, šie vaistai vis dar atlieka svarbų vaidmenį gydant depresiją. Todėl jie kartais gali kontroliuoti depresijos simptomus, kurie nebuvo kontroliuojami naujesnių vaistų. Be to, jie, atrodo, atlieka svarbų vaidmenį gydant tokias ligas kaip lėtinis skausmas.
Tuo tarpu triciklius antidepresantus senyviems žmonėms reikia vartoti atsargiai dėl jų šalutinio poveikio profilio, ypač dėl raminamųjų savybių ir anticholinerginių šalutinių poveikių, tokių kaip galvos svaigimas, neryškus regėjimas ir vidurių užkietėjimas.
Nesvarbu, kokius vaistus skiriate, svarbu, kad esate aktyvus jūsų globos dalyvis ir remti savo medicininius poreikius. Pasitarkite su savo gydytoju, jei jūsų simptomai nekontroliuojami kartu su vaistiniais preparatais ir nurodykite bet kokį šalutinį poveikį. Kiekvienas žmogus yra kitoks, ir vienintelis būdas, kuriuo jūsų gydytojas žino, kaip jaučiatės vaistu, yra tai, ar jūs dalijasi savo mintimis. Tokius požymius kaip bipolinis sutrikimas ir depresija gali būti sunku valdyti, todėl jiems dažnai reikalinga tam tikra įtampa arba nepakankamumas, kad būtų galima rasti tinkamą gydymo schemą. Tačiau su laiku daugelis žmonių gali gauti gerą jų simptomų kontrolę, turėdami minimalų šalutinį poveikį.
Savižudybių įspėjamieji ženklai
Bet kokioje diskusijoje apie depresiją būtų nelengva paminėti savižudybę. Deja, savižudybių bandymai ir sėkmingi savižudybės yra pernelyg dažni tarp depresijos turėtojų. Jei jūs ar mylimasis patyrėte depresiją, bipolinį sutrikimą ar bet kokią psichinę ligą, perskaitykite įspėjamuosius savižudybės požymius . Ir žinau, kad yra pagalbos ten 24 valandas per parą, septynias dienas per savaitę. Jei kyla kokių nors problemų, skambinkite nacionalinei savižudybių prevencijos pagalbos linijai .
Šaltiniai:
Aarts, N., Noordam, R., Hofman, A., Tiemeier, J., Stricker, B., and L. Visser. Savarankiškai užregistruoti antidepresantų vartojimo indikatoriai pagal pagyvenusių ir pagyvenusių žmonių grupes pagal gyventojų skaičių. Tarptautinis farmakologijos žurnalas . 2016. 38 (5): 1311-7.
Caldwell, P., Sureshkumar, P., W. Wong. Tricikliniai ir giminingi narkotikai, skirti naktinėms enturizėms vaikams. Koordinuojanti sisteminė apžvalga duomenų bazėje . 2016. 20 (1): CD002117.
Jobski, K., Schmedt, N., Kollhorst, B., Krappweis, J., Schink, T., E. Garbe. Vokietijoje vyresnio amžiaus antidepresantų iniciatorių charakteristikos ir narkotikų vartojimo modeliai. Europos farmakologijos žurnalas . 2017. 73 (1): 105-113.