MAOI, SSRI, SNRI, TCI ir netipiniai
Yra penkios pagrindinės antidepresantų klasės. Štai kas jie yra, kiekvieno pavyzdžiai ir kaip jie veikia.
Smegenų cheminės medžiagos, susijusios su mitybos reguliavimu
Yra trys pagrindinės molekulės, chemiškai žinomos kaip monoaminai, kurie, kaip manoma, yra susiję su nuotaikos reguliavimu, įskaitant:
- Serotoninas: 5-hidroksitriptaminas (5-HT), labiau žinomas kaip serotoninas , buvo sukurtas smegenų "jaustis gerai" cheminės medžiagos.
- Norepinefrinas. Kitas neurotransmiteris susijęs su depresija ir yra susijęs su tuo, kaip jūs jaučiatės. Manoma, kad žemas norepinefrino kiekis yra susijęs su smegenų rūku, kurį patiria daugelis žmonių, sergančių depresija.
- Dopaminas. Gali būti, kad girdėjote apie mažą dopamino kiekį smegenų dalyje, vadinamą substantia nigra, susijusia su Parkinsono liga, tačiau daug daugiau yra dopaminas. Smegenų priekinėse liautose jis siejamas su sudėtingu mąstymu ir problemų sprendimu. Iš tiesų manoma, kad tokių cheminių medžiagų, kaip nikotinas ir kokainas, stimuliuojantis poveikis yra susijęs su jų poveikiu dopamino sukeliamiems atlygio centrams smegenyse.
Šios molekulės yra neurotransmiteriai, cheminiai pasiuntiniai, kurie perduoda pranešimus visoje smegenyse. Jums gali būti naudinga sužinoti daugiau apie neurotransmiterių vaidmenį depresijoje .
Antidepresantų vaistų kategorijos
Antidepresantai paprastai klasifikuojami pagal tai, kaip jie veikia šias tris molekules, nors trikliukai yra šios taisyklės išimtis.
Dažniausiai šiuo metu naudojami vaistai yra selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI) ir serotonino ir norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai (SNRI), nors kai kurie žmonės naudoja visus šiuos vaistus.
Čia yra pagrindinės antidepresantų klasės, taip pat jų veikimo būdai ir šių klasių antidepresantų pavyzdžiai.
Monoamino oksidazės inhibitoriai
Viena iš pirmųjų sukurtų antidepresantų klasių buvo monoamino oksidazės inhibitoriai (MAOI). Šis antidepresantas, kuris buvo atrastas 1950 m., Slopina fermento, vadinamo monoamino oksidazės, veiklą . Kadangi monoamino oksidazės funkcija yra monoaminų skilimas, jo slopinimas leidžia daugiau neurotransmitrų, susijusių su nuotaikos reguliavimu, išlikti smegenyse.
Monoaminoksidazės inhibitorių, kuriuos patvirtina Maisto ir vaistų administracija (FDA), pavyzdžiai:
- Nardilis (fenelzinas)
- Parnate (tranilcyprominas)
- Marplanas (izokarboksazidas)
- Emsamas (selegilinas)
Monoaminooksidazės inhibitoriai yra naudojami rečiau nei kiti antidepresantai, ir juos sunku vartoti, nes jie gali sukelti daugybę gyvybei pavojingų reakcijų kartu su kitais vaistais ar maisto produktais, kurių sudėtyje yra tiramino . MAOI vartojimas paprastai apima dietos apribojimus.
Tricikliniai antidepresantai
Kitas ankstyvosios klasės antidepresantas yra tricikliniai antidepresantai (TCI), dar žinomi kaip tetracikliniai ar cikliniai antidepresantai, kurie taip pat buvo nustatyti 1950-aisiais. Skirtingai nuo kitų klasių antidepresantų, ši klasė buvo pavadinta remiantis jo chemine struktūra, kuri susideda iš trijų tarpusavyje sujungtų žiedų atomų.
Tricikliai veikia savo antidepresinį poveikį, slopindami nervines ląsteles nuo reabsorbuojančio serotonino ir norepinefrino, todėl daugiau šių medžiagų gali būti naudojamos smegenyse.
Triciklių antidepresantų pavyzdžiai yra:
- Elavilis (amitriptilinas)
- Norpraminas (desipraminas)
- Asendinas (amoksapinas)
- Anafranilas (klomipraminas)
- Pameloras (nortriptilinas)
- Tofranilas (imipraminas)
- Vivactil (protriptyline)
- Surmontilis (trimipraminas)
- Sinekvanas (doksepinas)
Maprotiline
Tricikliniai antidepresantai, kaip antai MAOI, paprastai turi daugiau šalutinių poveikių nei naujos antidepresantų kategorijos, apie kurias kalbama žemiau, įskaitant vidurių užkietėjimą, burnos džiūvimą, miglotą regėjimą, svorio padidėjimą ir širdies aritmijas.
Tačiau jie dar turi tam tikrą papildomą poveikį, o triciklius antidepresantus vartoja kitoms ligoms , nuo lėtinio skausmo iki migrenos iki obsesinio-kompulsinio sutrikimo (OCD).
Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI)
Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI) veikia slopinant serotonino grįžtamąjį įsisavinimą, leidžiant daugiau serotonino išlikti. SSRI buvo pirmoji vaistų grupė, kuri buvo apgalvotai sukurta kaip antidepresantai, o ne jų atsitiktinai atpažįstamas antidepresantas. Jie buvo sukurti 1970-aisiais.
SSRI pavyzdžiai:
- Prozac (fluoksetinas)
- Paksilis (paroksetinas)
- Zoloftas (sertralinas)
- Celexa (citalopramas)
- Luvox (fluvoksaminas)
- Lexapro (escitalopramas)
- Viibrid (vilazodonas)
SSRI paprastai turi mažiau šalutinio poveikio nei senesni vaistai, tačiau vis tiek gali sukelti nepageidaujamas reakcijas, įskaitant lytinę disfunkciją . Išskyrus "Prozac", daugelis šių vaistų turi būti lėtai atleidžiamos, kai jie sustoja, nes jie gali sukelti nepatogią simptomų grupę, vadinamą SSRI nutraukimo sindromu .
Serotonino ir noradrenalino reabsorbcijos inhibitoriai (SNRI)
Serotonino ir norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai (SNRI) padeda depresijai panašiai kaip ir SSRI, išskyrus tai, kad jie slopina noradrenalino ir serotonino pakartotinį įsisavinimą. Pirmoji SNRI buvo patvirtinta FDA 1993 m. Gruodžio mėn.
Norepinefrino, be serotonino, didinimas gali būti ypač naudingas žmonėms, kurie pastebi nuovargį su depresija ( depresija su psichomotoriniu sulėtėjimu ). Šie vaistai vartojami žmonėms, sergantiems fibromialgija ir chroniško nuovargio sindromu.
SNRI pavyzdžiai yra:
- Effexor (venlafaksinas)
- Cymbalta (duloksetinas)
- Pristiq (desvenlafaksinas)
- Savella (milnacipranas)
- Fetzimas (levomilnacipranas)
Netipiniai antidepresantai
Yra ir kitų gana naujų antidepresantų, kurie neatitinka nė vienos iš pirmiau išvardytų kategorijų, vadinamų netipiniais antidepresantais. Netipiniai antidepresantai veikia keičiant vieno ar daugiau neuromediatorių lygius, tokius kaip dopaminas, serotoninas ar norepinefrinas, tačiau kiekvienas dirba kitaip. Kai kurie iš šių vaistų gali būti ypač naudingi, jei jūs kenčiate nuo seksualinio šalutinio poveikio kitiems antidepresantams.
Netipinių antidepresantų pavyzdžiai yra:
- Wellbutrin (bupropionas)
- Remeronas (mirtazapinas)
- Desyrel (trazodonas)
- Trintellix (vortioksetinas)
- Nefazodonas
Geriausias depresijos antidepresantas
Yra keletas veiksnių, kuriais remiantis renkamas geriausias antidepresantas . Jūsų pasirinktoje dalyje gali atsirasti šalutinis poveikis, kurį galėtumėte rasti labiausiai neramus. Jūsų gydytojas padės jums nuspręsti, kuris yra geriausias vaistas jums, nors jums gali prireikti išbandyti kelias, prieš tai, kai nustatysite, kuris efektyviausiai dirba su mažiausiu šalutiniu poveikiu.
Taip pat svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad depresijos gydymas dažniausiai būna veiksmingiausias, kai naudojami deriniai. Tai gali apimti psichoterapiją , atidžiai spręsti bet kokius veiksnius, kurie gali prisidėti prie jūsų depresijos, pavyzdžiui, lėtinio skausmo ir savipagalbos strategijų. Pasimėgaukite laiku, kad sužinotumėte, kaip kovoti su depresija, kuri gali būti naudinga, nesvarbu, kokius gydymo būdus pasirinkote.
> Šaltiniai
- > "Mayo" klinikos darbuotojai. Netipiniai antidepresantai. Mayo klinika. Atnaujinta 2016 m. Birželio 25 d.
- > "Mayo" klinikos darbuotojai. Monoamino oksidazės inhibitoriai (MAOI). Mayo klinika. Atnaujinta 2016 m. Birželio 8 d.
- > "Mayo" klinikos darbuotojai. Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI). Mayo klinika. Atnaujinta 2016 m. Birželio 24 d.
- > "Mayo" klinikos darbuotojai. Serotonino ir norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai (SNRI). Mayo klinika. Atnaujinta 2016 m. Birželio 21 d.
- > "Mayo" klinikos darbuotojai. Tricikliniai antidepresantai ir tetracikliniai antidepresantai. Mayo klinika. Atnaujinta 2016 m. Birželio 28 d.