Kokius šalutinius poveikius galite toleruoti ir kitas sąlygas, į kurias turite veiksnį
Kvesti rasti tinkamus antidepresantus gali jaustis labai "nukentėjęs ar praleistas". Nors yra tam tikros antidepresantų sekos logikos, kurias rekomenduoja gydytojas, nėra pasakojimo apie tai, ką galite ar neatsakyti. Tiesą sakant, daugelis žmonių neatsako į savo pirmąjį antidepresantą arba jie patiria nepageidaujamą šalutinį poveikį, todėl jie turi išbandyti antrą, trečią ar ketvirtą.
Tačiau iki 80 proc. Žmonių galų gale reaguoja į depresijos gydymą, taigi yra visų priežasčių tikėtis, kad jūs nusilepsite tinkamam Jums.
Veiksniai, į kuriuos reikia atsižvelgti renkantis antidepresaną
Yra daug veiksnių, kurie yra laikomi, kai gydytojas jums pasirenka antidepresantą , o ne tik depresijos, su kuria gyvenate, rūšis. Kai kurie iš jų apima mokymą, kuris praeityje dirbo (jei tai nėra jūsų pirmoji didelė depresija), kas galėjo dirbti ir su kitais jūsų šeimos nariais (genetika gali atlikti tam tikrą vaidmenį, kaip gerai jums reaguoti į vieną vaistą per kitą ), kitus vaistus vartojančius vaistus ir daug daugiau.
Kai kurie šalutiniai reiškiniai, pvz., Svorio padidėjimas ar seksualinė disfunkcija, kai kuriems gali sukelti didelių problemų, bet gali būti netoleruojami kitiems, todėl tai turi būti apsvarstyta. Kai kurie vaistai gali dirbti ir dėl kitų sąlygų, be depresijos.
Pavyzdžiui, žinoma, kad duloksetinas (Cymbalta) padeda įveikti fizinį skausmą, taigi, jei kartu su depresija kenčia nuo fibromialgijos arba artrito, tai gali būti jums tinkamas pasirinkimas. Arba, jei kenčia nuo nemigos, galite rinktis antidepresantą su sedacinėmis savybėmis, pvz., Mirtazapinu (Remeron).
Galbūt galėsite nužudyti du paukščius vienu akmeniu, taip sakant.
Kiti pavyzdžiai, kuriais antidepresantai gali turėti dvigubos funkcijos:
- Rūkymas nutraukiamas. Wellbutrin (bupropionas) iš tikrųjų yra tas pats narkotikas, kaip ir populiarus vaistinis preparatas nuo nerūkymo su prekės ženklu Zyban . Rūkančiam žmogui Wellbutrin gali išgauti dvigubą funkciją ir būti logiška pasirinkimu, pakeldamas depresiją ir padėdamas nutraukti rūkymą.
- Neuropatija. Nustatyta, kad naudingi yra ir tricikliniai antidepresantai, ir serotonino ir norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai (SNRI), duloksetinas (Cymbalta) ir venlafaksinas (Effexor).
- Bedwetting. Nors tricikliniai antidepresantai linkę vartoti rečiau nei kai kurie naujesni preparatai, tiems, kurie kovoja su nėštumu, imipraminas gali padėti abiem problemoms.
- Mokymosi negalia. Manoma, kad kai kurie antidepresantai gali turėti antrinę naudą, kad padėtų su kai kuriais mokymosi sutrikimais. Jei taip yra, pasikalbėkite su savo gydytoju, ar vienas iš šių vaistų gali jums padėti.
Svarbu pastebėti, kad skiriant antidepresantą, pirmasis tikslas turėtų būti geriausias depresijos valdymas. Kartais tai gali reikšti, kad renkantis antidepresantį preparatą, kuris gali sukelti svorio padidėjimą net ir asmeniui, turinčiam antsvorio, ir tai neapima kitos būklės, kuriam jis kenčia, net jei ši galimybė yra prieinama.
Taip pat svarbu atskirti etiketes nuo netikslinių vaistų vartojimo. Etiketės vartojimas reiškia, kad vaistas yra gavęs FDA patvirtinimą dėl šios nuorodos. Naudojimas ne pagal etiketę nereiškia, kad vaistas nėra naudingas - netgi jis gali būti naudingas gydyti būklę, tačiau jis dar neturi FDA patvirtinimo šiai indikacijai. Žmonėms taip pat svarbu žinoti, kad kai kurie gydytojai labiau linkę apsvarstyti galimybę skirti vaistinius preparatus, kurių negalima vartoti.
Labai svarbu, kad dirbate kartu su savo gydytoju kaip komanda, kuri atlikdami šiuos sprendimus. Jūsų kūnas niekam nepažįsta geriau nei jūs ar suprantate savo norus taip pat, kaip jūs.
Kliūtys, kaip rasti tinkamą gydymą
Šalutinis poveikis, kaip minėta aukščiau, gali sukelti didelių kliūčių jums rasti tinkamą vaistą. Tai yra tas dalykas, kai gydytojas ir pacientas turi dirbti kaip komanda, kad galėtų rasti sprendimą, su kuriuo pacientas gali gyventi. Funkcijos gali apimti šalutinio poveikio pripažinimą kaip kompromisą depresijos reljefui, papildant kitais vaistais (naudojant daugiau nei vieną vaistą kartu siekiant kontroliuoti depresiją ir (arba) palengvinti šalutinį poveikį) arba bandyti naują vaistą. Jūsų gydytojas visada turėtų stengtis rasti vaistą, kuris geriausiai depresijai palengvina, kai jums skiriamas mažiausiai antidepresantas, tačiau nepamirškite, kad, deja, nė vienas vaistas nebus tobulas.
Yra du šalutiniai poveikiai, kuriuos labiausiai nerimą kelia žmonės: seksualinė disfunkcija ir svorio padidėjimas. Vienas iš klasikinių depresijos simptomų - lytinio potraukio netekimas. Gana ironiškai, dauguma vaistų, vartojamų depresijai gydyti, taip pat gali sukelti seksualinį šalutinį poveikį . Jei šios problemos veikia tave ir jų negalima toleruoti, nefazodonas (Serzone), bupropionas ir mirtazapinas yra vaistai, kurių inkstų nepageidaujamas poveikis yra mažesnis. Žinoma, šie vaistai gali turėti ir kitų šalutinių poveikių.
Kitas antidepresantų svorio padidėjimas yra dažniausiai skundžiamas dėl šalutinio poveikio. Šiame skyriuje paroksetinas (Paxil) ir mirtazapinas yra du blogiausi nusikaltėliai. Venlaksafinas, bupropionas ir fluoksetinas (Prozac) yra antidepresantai, kurie nėra tikėtina, kad jie padidins svorį , o daugelis žmonių netgi praranda keletą svarų. Bet vėlgi visi yra skirtingi, o kai kurie žmonės priauga vaistų, dėl kurių mažai tikėtina, kad jie padidins svorį, ir sumažins svorį tiems, kurie dažnai priauga svorio.
Šalutinis poveikis ne visada yra blogas dalykas
Tikėkite ar ne, šalutinis poveikis nebūtinai yra blogas dalykas. Jei pacientas yra valgymo sutrikimas ir yra per plonas, Prozac, kuris slopina apetitą, gali būti nepageidautinas. Tačiau vaistas, kuris padidina apetitą, pvz., Paroksetinas ar mirtazapinas, iš tikrųjų galėtų būti naudingas šiam pacientui. Ir jei pacientui yra cukrinis diabetas ir antsvoris, vaistas, mažinantis apetitą, gali padėti kontroliuoti jų diabetą, nes jiems bus mažiau noro uždrausti maisto produktus.
Tai taip pat taikoma antidepresantams, kurie stimuliuoja ir slopina. Antidepresantas, kuris linkęs stimuliuoti, pvz., Bupropionas, gali būti naudingas žmogui, turinčiam vegetatyvinės depresijos, arba žmogui, kuris, atrodo, neturi energijos, bet gali būti neteisingas pasirinkimas žmonėms, gyvenantiems kartu su nerimo sutrikimu, be depresijos. Tuo pat metu sedacinis antidepresantas, pvz., Mirtazapinas, gali gerai dirbti tiems, kurie nori, ir gali būti klaidingas pasirinkimas tiems, kurie jaučia visišką energijos trūkumą su savo depresija.
Vėlgi svarbu prisiminti, kad kiekvienas žmogus yra kitoks.
Šaltiniai:
Carvalho, A., Sharma, M., Brunoni, A., Vieta, E., ir G. Fava. Saugumas, toleravimas ir rizika, susiję su naujesnės kartos antidepresantų vartojimu. Kritiškas literatūros apžvalga. Psichoterapija ir psichosomatika . 2016. 85 (5): 270-88.
> Psichinės sveikatos Amerika. Bendrai atsirandantys sutrikimai ir depresija.
Nosengo, N. Ar galite išmokti senų narkotikų naujų gudrybių? . Gamta . 2016. 534: 7607.
Prusas, A. ir J. Porteris. Narkotikų, vartojamų depresijai ir nerimo gydyti, diskriminacinės stimuliacijos ypatybės. Dabartinės elgesio neurologijos temos . 2016 Birželio 29. ("Epub" prieš spausdinimą).