"DSM-I" DSM-5 "terapeuto Biblijos" supratimas
Šiuo metu penktame leidime (DSM-5) diagnostikos ir statistikos vadovas (DSM) kartais vadinamas terapeuto biblija. Jame pateikiami specifiniai psichinių sutrikimų diagnostiniai kriterijai, taip pat kodai, leidžiantys terapeutams lengvai apibendrinti dažnai sudėtingas sąlygas draudimo bendrovėms ir kitoms greitojo šaltinio programoms.
Šis metodas siūlo keletą privalumų, tokių kaip diagnozavimo standartizavimas skirtinguose gydymo paslaugų teikėjose. Tačiau vis daugiau psichikos sveikatos specialistų svarsto trūkumus, įskaitant galimybę pernelyg diagnozuoti. 2011 m. Straipsnis " Salon.com" drąsiai paskelbtas "Terapeutų sukilimas prieš psichiatrijos bibliją". Norint suprasti diskusijas, pirmiausia reikia suprasti, kas DSM yra ir nėra.
DSM istorija
Nors šaknys yra atsekamos iki 19-ojo amžiaus pabaigos, psichinės ligos klasifikacijos standartizavimas iš tikrųjų įvyko netrukus po Antrojo pasaulinio karo. JAV veteranų reikalų departamentas (vėliau vadinamas Veteranų administracija arba VA) turėjo rasti būdą diagnozuoti ir gydyti grįžtantiems tarnybos nariams, kurie turėjo daug psichinės sveikatos problemų. Pasaulinė sveikatos organizacija, naudodama daugelį VA sukurtų terminų, netrukus išleido savo tarptautinę ligų klasifikaciją (TLK), šeštąjį leidimą, kuriame pirmą kartą buvo įtrauktos psichinės ligos.
Nors šis darbas buvo vienas iš seniausių psichinės sveikatos diagnozės standartų, jis buvo toli gražu nebaigtas.
DSM-I ir DSM-II
1952 m. Amerikos psichiatrijos administracija (APA) paskelbė TLK-6 variantą, specialiai sukurtą naudoti gydytojams ir kitiems gydymo paslaugų teikėjams. DSM-I buvo pirmasis tokio pobūdžio, tačiau ekspertai sutiko, kad vis dar reikia dirbti.
1968 m. Išleista DSM-II ištaisė kai kuriuos dizaino trūkumus, įskaitant sumušiančios terminijos vartojimą ir aiškių kriterijų, skirtų atskirti kai kuriuos sutrikimus, trūkumu. DSM-II taip pat išplėtė darbą.
DSM-III
1980 m. Paskelbtame DSM-III radikaliai pakeitė DSM struktūrą. Tai buvo pirmasis variantas, kuriame buvo pristatyti tokie bendrieji elementai, kaip daugiakryptis sistema, kurioje atsižvelgiama į kliento visą psichologinį profilį ir aiškius diagnozavimo kriterijus. Tai taip pat pašalino daugelį ankstesnių versijų "šališkumo" link psichodinamikos, arba " Freudai" , nors ir palaikė labiau neutralų požiūrį.
Nors DSM-III buvo novatoriškas darbas, greitas naudojimas realiame pasaulyje atskleidė savo trūkumus ir apribojimus. Dėl klaidinančių diagnostinių kriterijų ir neatitikimų APA parengė peržiūrą. Kai kurie iš šių pokyčių buvo pagrįsti besikeičiančiomis visuomenės normomis. Pavyzdžiui, DSM-III homoseksualumas buvo klasifikuojamas kaip "seksualinės orientacijos sutrikimas". Tačiau devintojo dešimtmečio pabaigoje homoseksualumas nebėra laikomas sutrikimu, nors buvo ir nerimas ir susirūpinimas dėl seksualinės orientacijos. 1987 m. Išleistas DSM-III-R išsprendė daugybę ankstesnio darbo vidinių sunkumų.
DSM-IV ir DSM-5
Paskelbta 1994 m. DSM-IV atspindi daugybę psichinės sveikatos sutrikimų supratimo pokyčių.
Kai kurios diagnozės buvo pridėtos, kitos buvo atimtos arba perklasifikuotos. Be to, diagnostinė sistema buvo tobulinama, siekiant, kad ji taptų patogesnė vartotojui.
2013 m. Gegužės mėn. Paskelbtas DSM-5 atspindi dar vieną radikalų mąstymą psichinės sveikatos bendruomenėje. Diagnozės buvo pakeistos, pašalintos arba pridėtos, o organizacinė struktūra buvo iš esmės pertvarkyta. Skirtingai nei ankstesni leidimai prieš tai (kuris turėjo dešimtmečius tarp leidinių), tikimasi, kad DSM-5 bus reguliariau peržiūrimas mini priedais (pvz., DSM-5.1, DSM-5.2 ir tt), siekiant labiau reaguoti į tyrimai.
Klinikiniai vartojimo būdai
Kiekvienas gydytojas naudoja DSM savo ar kitokiu būdu. Kai kurie specialistai griežtai laikosi vadovo, kurdami kiekvieno kliento gydymo planus , pagrįstus tik knygos diagnozėmis. Kiti naudoja DSM kaip rekomendaciją - priemonę, padedančią jiems suprasti atvejus, sutelkiant dėmesį į kiekvieno kliento išskirtines aplinkybes. Tačiau šiuolaikiniame pasaulyje, beveik kiekvienas terapeutas pati remiasi DSM kodais, siekdamas apmokėti draudimo kompanijas. Sveikatos draudimas yra nepaprastai sudėtinga sritis, o standartizuotas kodų rinkinys leidžia draudimo tvarkytojams ir gydytojų atsiskaitymo tarnyboms kalbėti ta pačia kalba.
Privalumai
Be standartizuotos atsiskaitymo ir kodavimo, DSM teikia daugybę svarbių naudos tiek terapeutui, tiek klientui. Diagnozių standartizavimas padeda užtikrinti, kad klientai gautų tinkamą, naudingą gydymą, neatsižvelgiant į geografinę vietą, socialinę klasę ar mokumą. Jame pateikiamas konkretus šių problemų vertinimas ir padeda kurti konkrečius gydymo tikslus bei gydymo veiksmingumo vertinimo standartus. Be to, DSM padeda valdyti psichinės sveikatos srities mokslinius tyrimus. Diagnostiniai kontroliniai sąrašai padeda užtikrinti, kad skirtingos tyrėjų grupės iš tikrųjų tiria tą patį sutrikimą, nors tai gali būti labiau teorinė, nei praktiška, nes daugybei sutrikimų būdingi tokie labai skirtingi simptomai.
Dėl gydytojo DSM pašalina daugybę spėlionių. Teisinga diagnozė ir psichinės ligos gydymas išlieka menas, tačiau DSM diagnostiniai kriterijai yra tam tikras gidų žemėlapis. Trumpo gydymo amžiuje klinikas gali pamatyti konkretų klientą tik keletą kartų, o tai gali būti nepakankamai ilgas, kad visiškai įsiskverbtų į kliento būseną ir problemas. Naudodamas DSM nustatytus diagnostinius kriterijus, terapeutas gali sukurti greitą atskaitos kryptį, kuris vėliau yra sureguliuojamas atskirų sesijų metu.
Trūkumai
Atrodo, kad naujausias kritikos raundas atspindi ilgalaikes diskusijas dėl psichinės sveikatos pobūdžio. Daugelis DSM kritikų supranta, kad tai yra pernelyg paprastesnis žmogaus elgesio kontinuumas. Kai kurie nerimauja, kad, mažinant sudėtingas etikečių ir skaičių problemas, mokslinė bendruomenė rizikuoja prarasti unikalų žmogaus elementą. Galima rizika yra klaidinga diagnozė ar netgi pernelyg diagnozė, kai didžioji žmonių grupė yra pažymėta kaip sutrikusi dėl to, kad jų elgesys ne visada atitinka dabartinį "idealą". Pavyzdžiui, dažnai išskiriami vaikų dėmesio trūkumo ir hiperaktyvumo sutrikimai ( ADHD ). DSM-II ir DSM-IV terminų ir diagnostikos kriterijų pakeitimas sutapo su didžiuliu vaikų, vartojamų Ritalino ar kitų dėmesio stiprinančių vaistų, didėjimu.
Kita rizika susijusi su stigmatizavimo galimybe. Nors psichinės sveikatos sutrikimai nelaikomi neigiama šviesa, kurią jie kažkada buvo, specifiniai sutrikimai gali būti suvokiami kaip etiketės. Kai kurie gydytojai labai atsargiai siekia išvengti etikečių pritvirtinimo savo klientams, nors dėl draudimo priežasčių gali prireikti specialios diagnozės.
Ką tu gali padaryti
Nepaisant to, kad kai kurie psichinės sveikatos bendruomenės segmentai kelia susirūpinimą, DSM išlieka psichinės sveikatos būklės diagnozavimo standartas. Tačiau, kaip ir bet kuris kitas profesionalus vadovas, DSM yra skirtas naudoti kaip viena iš daugelio tinkamos diagnostikos ir gydymo priemonių. Teorijos gydytojo profesionalumo nepakeičia. Svarbu apklausti potencialius gydytojus, kaip ir bet kurį kitą paslaugų teikėją. Pateikite klausimų apie gydytojo pagalbą ir terapinį požiūrį ir pasirinkite tą, kurio stilius geriausiai tinka jūsų asmenybei ir gydymo tikslams.
Pastaraisiais metais kai kurios psichinės sveikatos asociacijos paskelbė papildomus vadovus, kuriuose bandoma išspręsti kai kuriuos DSM trūkumus ir konkretesnius diagnozavimo kriterijus, susijusius su asociacijos mokyklos mintimis. Pavyzdžiui, 2006 m. Penkios asociacijos sukūrė psichodinaminės diagnostikos vadovą arba PDM. Šis specialus vadovas yra skirtas psichoanalizės gydytojams, tačiau kiti sutelkti dėmesį į įvairias psichologines teorijas. Knygų tikslas - išsamiau išnagrinėti individualius skirtumus, kurie gali turėti įtakos klientams, turintiems tą patį bendrą sutrikimą. Jei turite abejonių dėl DSM, kreipkitės į savo gydytoją, jei jis ar ji naudoja papildomas diagnostikos priemones.
Jei turite kokių nors rūpesčių dėl savo diagnozės, kreipkitės į savo gydytoją, kad gautumėte daugiau informacijos. Rasti tinkamą gydytoją gali būti sudėtinga, tačiau nauda yra verta problemų.
Šaltiniai:
> DSM: istorija. Amerikos psichiatrijos asociacija. http://www.psych.org/MainMenu/Research/DSMIV/History_1.aspx.
DSM-V kūrimas. Amerikos psichiatrijos asociacija. > https://www.psychiatry.org/psychiatrists/practice/dsm.
> Waters, Rob. "Terapeutai maišta prieš psichiatrijos bibliją". Salonas . 2011 m. Gruodžio 27 d., Http://www.salon.com/2011/12/27/therapists_revolt_against_psychiatrys_bible/.