Stipresnė manijos depresijos susirgimų forma
Kalbant apie bipolinį sutrikimą, mes linkę galvoti apie tai kaip apie vieną dalyką ir vienintelį dalyką. Tačiau iš tikrųjų yra įvairių sutrikimų formų, kurios gali skirtis priklausomai nuo nuotaikų svyravimų dažnumo ir simptomų sunkumo.
Šie skirtumai yra svarbūs, nes jie padeda mums nustatyti geriausią gydymo būdą konkrečiam sutrikimo tipui. Kai kuriais atvejais ją gali valdyti tik parama ir konsultavimas.
Kitais atvejais gali prireikti vaistų, padedančių kontroliuoti ligos simptomus.
Bipolinis I sutrikimas yra sunkiausia manijos depresijos susirgimų forma . Jungtinėse Amerikos Valstijose tai yra didžiulė nedarbingumo reikalavimų dalis ir šiuo metu yra šeštoji pagrindinė negalia visame pasaulyje. Viskas pasakyta, maždaug 1,1 proc. Gyventojų atitinka diagnostinius bipolinio I sutrikimo kriterijus, palyginti su 2,4 proc. Visoms kitoms rūšims.
Kiti tipai apima bipolinį II sutrikimą (švelnesnę ligos formą), ciklotimiškus sutrikimus ir mišrias funkcijas bipoliniu sutrikimu.
Priežastys
Nors tiksli bipolinio I sutrikimo priežastis lieka neaiški, manoma, kad genetika atlieka svarbų vaidmenį. Tai iš dalies matyti iš dvynių tyrimų, kuriuose vienas ar abu turėjo bipolinį I diagnozę. 40 proc. Motininių dvynių (tų pačių genų rinkinių) abu dvyniai buvo bipoliarūs, palyginti su tik penkiolika broliškų dvynių (kurie turėjo atskirų genų rinkinių).
Kiti prisidedantys veiksniai yra žmogaus smegenų grandinės sutrikimai, dopamino gamybos pažeidimai ir aplinkos veiksniai, tokie kaip vaikų trauma ar piktnaudžiavimas.
Diagnozė
Bipolinis sutrikimas negali būti diagnozuotas kaip fiziologinės ligos, kai kraujo tyrimas, rentgeno spinduliai ar fizinis egzaminas gali būti galutinė diagnozė.
Diagnozė pagrįsta daugybe kriterijų, kuriuos turi atitikti asmuo, kad būtų laikomas bipoliniu.
Bipolinis I sutrikimas būdingas bent vienos manijos epizodo pasireiškimui, paprastai susijęs su viena ar daugiau depresijos epizodų . Viena epizodo manijos be depresijos gali pakakti diagnozei nustatyti tol, kol nėra jokių kitų simptomų (pvz., Piktnaudžiavimo narkotikais, neurologinių problemų ar kitų nuotaikos sutrikimų, tokių kaip potrauminis streso sutrikimas ) priežasčių.
Informuota diagnozė apima konkrečius tyrimus, kad būtų pašalintos visos kitos priežastys. Tai gali būti narkotikų ekranas, vaizdiniai tyrimai (kompiuterinė tomografija, ultragarsas), elektroencefalogramos (EEG) ir visiškas diagnostinių kraujo tyrimas.
Bipolinio I diagnozės iššūkiai
Nors specifiniai, bipolinių kriterijų peržiūra taip pat yra labai subjektyvi. Tokie atvejai dažnai praleidžiami. 2009 m. Karališkojo psichiatrijos koledžo metiniame susirinkime pristatytas tyrimas pranešė, kad daugiau kaip 25 proc. Bipolinio sutrikimo ligonių buvo neteisingai diagnozuoti ir gydyti, kai kreipėsi pagalbos iš psichinės sveikatos priežiūros specialisto.
Apskritai bipolinio sutrikimo diagnozė taip pat yra susirūpinimą kelianti problema, ypač jei nėra išimčių tyrimų.
Klinikinių tyrimų apžvalga 2013 m. Parodė, kad bipolinis sutrikimas buvo neteisingai diagnozuotas:
- 42,9 proc. Narkomanijos gydymo centrų
- 40 proc. Pacientų, sergančių ribinio asmenybės sutrikimu
- 37 proc. Atvejų, kai bipoliniu sutrikimu nepatyręs gydytojas paskambino
Be pašalinimo diagnozės, klaidingos diagnozės ir piktnaudžiavimo tikimybė yra stipri. 2010 m. Atliktas tyrimas parodė, kad iš 528 žmonių, kuriems socialinio draudimo negalėjimas gauti bipolinį sutrikimą, tik 47,6 proc. Atitiko diagnozavimo kriterijus.
Gydymas
Bipolinio I sutrikimo gydymas yra labai individualizuotas ir pagrįstas simptomų rūšimis ir sunkumu, kuriuos gali patirti žmogus.
Našumo stabilizatoriai dažniausiai yra gydymo proceso dalis ir gali apimti:
- ličio, bipolinio gydymo pagrindas
- antikonvulsijos, skirtos nuotaikos svyravimams stabilizuoti
- antipsichoziniai vaistai, naudojami psichoziniams simptomams, tokiems kaip maldos , haliucinacijos ir sunkios manijos simptomai
- antidepresantai (rečiau vartojami, nes jie gali sukelti manijos epizodą)
Sunkesniais atvejais gali būti naudojamas elektrokonvulsinis gydymas (angl. Electro convulsive therapy - ECT), kad būtų sukurtos smulkios priepuoliai, dėl kurių gali sumažėti manija arba sunki depresija.
> Šaltiniai:
> Culpepper, L. "Bipolinio sutrikimo diagnozė ir gydymas: sprendimų priėmimas pirminėje medicinoje". Pagrindinės sveikatos priežiūros kompanionas CNS sutrikimai. 2014; 16 (3): PCC.13r01609.
> Datto, C. "Bipolar II palyginti su bipoliniu I sutrikimu: pagrindinės savybės ir gydymo atsakas į kvetiapiną, atliekant penkių placebu kontroliuojamų ūminės bipolinės depresijos klinikinių tyrimų". Bendrosios psichiatrijos metinės . 2016; 15: 1-12.
> Ghouse, A .; Sanches, M .; Zunta-Soares, G. "Bipolinio sutrikimo perdiabacija: literatūros kritiška analizė". Pasaulio mokslo žurnalas. 2013; 2013: 297087.