Aplinkosaugos, genetiniai ir interaktyvūs rizikos veiksniai
Apžvalga
Kai mes serga, mes paprastai norime suprasti, kodėl. Ši paaiškinimų paieška paprastai taikoma bet kuriai ligai, nuo diabeto iki vėžio, nuo gripo. Kreipdamiesi į valgymo sutrikimus, kurie yra susiję su daugeliu neigiamų stereotipų , priežastinio ryšio klausimas yra ypač painus.
Didžioji kultūra ir net kai kurie sveikatos specialistai dažnai kaltino valgymo sutrikimus dėl pernelyg supaprastintų paaiškinimų, pavyzdžiui, žiniasklaidos reklamos nerealu lankstumo modelių arba blogo auklėjimo.
Remiantis naujausiais tyrimais, mes žinome, kad šeimos, seniai buvusios atgailaujančios atgailos, neleidžia valgyti , bent jau bet kokiu paprastu ir nesudėtingu būdu. Pavyzdžiui, augant disfunkcionaliai namuose, gali padidėti daugelio psichologinių problemų, įskaitant valgymo sutrikimus, rizika, ji nesmerkia vaiko psichologinio sutrikimo, jau nekalbant apie valgymo sutrikimą.
Tiesą sakant, negalime tiksliai pasakyti, kas konkrečiai sukelia žmogaus sutrikimą, ir mes negalime numatyti, kas ketina plėtoti valgymo sutrikimą. Paprastai dauguma ekspertų sutinka, kad:
- valgymo sutrikimai yra sudėtingos ligos, kurios kyla ne dėl vienos priežasties, bet nuo sudėtingos biologinių, psichologinių ir aplinkos veiksnių sąveikos; ir
- yra daug skirtingų būdų, dėl kurių iš esmės yra tas pats rezultatas (pvz., anoreksija nervinė ar nervinė bulimija ar valgymo sutrikimas).
Pažiūrėkime į keletą tyrimų apie valgymo sutrikimų priežastis.
Rizikos veiksniai
Rizikos veiksnių tyrimas orientuojasi į požymių ar patirties nustatymą, anksčiau prieš sutrikus vystymąsi. Kad rizikos faktorius būtų rodomas kaip priežastinis valgymo sutrikimo veiksnys, šis rizikos veiksnys turi būti nustatytas prieš valgymo sutrikimo atsiradimą. Jis taip pat turi būti manipuliuojamas, ir turi būti įrodyta, kad manipuliavimas iš tikrųjų apsaugo nuo ligos atsiradimo.
Pavyzdžiui, rūkymas yra priežastinis plaučių vėžio rizikos veiksnys, nes jis ateina prieš ligos vystymąsi, o ne rūkymas sumažina pavojų susirgti plaučių vėžiu.
Kadangi valgymo sutrikimai yra palyginti reti ir įvairūs sutrikimai, sunku ir brangu atlikti didelių ir ilgalaikių tyrimų, reikalingų geriau įvertinti rizikos veiksnius, rūšys. Iki šiol yra ribotas rizikos veiksnių tyrimas, kuris sėkmingai parodė priežastingumą. Remiantis "Stice" 2015 m. Popieriaus duomenimis, tik šie rizikos veiksniai yra priežastiniai valgymo sutrikimų veiksniai.
- Mažas kūno masės indeksas (KMI)
- Plonasis-idealus internalizacija - tai laipsnis, kuriuo žmogus mano, kad plonumas yra lygiavertis patrauklumui
- Suprantamas slėgis turi būti plonas - tai, ko žmogus mano, kad yra pirmenybė tamsumui, be kitų, aplink juos
- Kūno nepasitenkinimas - neigiamas kūno vaizdas
- Dieta
- Neigiamas poveikis - nemalonūs jausmai (pvz., Baimė, pyktis, liūdesys ir jų veislės)
- Šiuo metu nėra nustatyta
- Dieta
Tačiau tai yra ne tik veiksniai, galintys prisidėti prie valgymo sutrikimo atsiradimo. Tai tik tie, kurie patenkino didesnę mokslinių tyrimų naštą.
Pavyzdžiui, dar nėra pakankamai įrodymų, patvirtinančių, kad dietos elgesys yra priežastinis nervų anoreksijos veiksnys, tačiau būsimi tyrimai gali parodyti, kad yra (ir, kaip minėta pirmiau, jau žinoma, kad mažas KMI, vienas iš ekstremalios dietos rezultatas, yra priežastinis nervinės anoreksijos veiksnys). Be to, kiti gali kritikuoti šį sąrašą, nes šie rizikos veiksniai yra tokie panašūs į faktinius šių ligų simptomus.
Daugelis kitų veiksnių buvo arba yra tyrinėjami kaip galimi veiksniai, susiję su valgymo sutrikimais:
- Su svoriu susijęs juokavimas ir kritinės pastabos apie svorį
- Patyčios
- Fiksavimas su plonu kūnu
- Tarpusavio spaudimas
- Ankstyvosios vaikystės maitinimosi ir valgymo problemos bei virškinimo trakto sutrikimai
- Žemas savęs vertinimas
- Kūno nepasitenkinimas
- Nerimas ir depresija
- Vaikystės seksualinė prievarta
Jūs galite pamatyti, kad faktinių priežastinių veiksnių, susijusių su valgymo sutrikimu, nustatymas yra sudėtingas. Be to, sunku nustatyti, ar šie veiksniai yra individui. Be to, šių veiksnių, kurių kiekviena prognozuoja didesnę riziką, buvimas negarantuoja, kad pasireiškia valgymo sutrikimas.
Genetika
Per pastaruosius dešimt metų genetiniai paaiškinimai daugėjo. Pagrindinė priežastis, kodėl valgymo sutrikimai vyksta šeimose, yra genetika. Iš šeimos, turinčios valgymo sutrikimų istoriją, gali kilti pavojus susirgti valgymo sutrikimu. Ši padidėjusi rizika gali būti susijusi su šeimos narių elgesio su mityba sutrikimų modeliavimu (pvz., Stebint šeimos nario dietą). Tačiau dvynių tyrimo tyrimai, kurie gali išskirti genetikos vaidmenį, patvirtino, kad maždaug 40-60% nervų anoreksijos, nervinės bulimijos ir valgymo sutrikimo priežastis yra genetinė įtaka.
Ši išvada nereiškia, kad yra vieno valgymo sutrikimo geno, arba netgi tie genai sukelia valgymo sutrikimus. Labiau tikėtina, kad kai kuriems žmonėms skirtingų genų skirtumai įvairiais laipsniais prisideda prie savybių, o tai savo ruožtu padidina arba sumažina šių sutrikimų riziką. Kai kurie žmonės gali paveldėti tokius požymius kaip nerimas, baimė, perfekcionizmas ar apgaulė, kurios buvo susijusios su valgymo sutrikimu. Tačiau verta paminėti, kad šie temperamento aspektai buvo susiję su daugybe kitų sutrikimų.
Kai kurie su valgymo sutrikimais turintys asmenys gali nustatyti keletą kitų šeimos narių, kurie taip pat turėjo valgymo sutrikimų. Egzistuoja tam tikros šeimos, kuriose valgymo sutrikimų rizika yra daug didesnė nei gyventojų, tačiau tokios šeimos yra santykinai reti. Netgi didelės rizikos šeimos istorija, rodanti padidėjusią genetinę riziką, nereiškia, kad vienas yra skirtas valgymo sutrikimų vystymui.
Ir atvirkščiai, ne visi, kurie turi valgymo sutrikimą, gali identifikuoti kitą šeimos narį su vienu. Nors genetika vaidina svarbų vaidmenį plintant valgymo sutrikimus, svarbu pažymėti, kad valgymo sutrikimų pasireiškimas yra pakankamai mažas, kad daugelis - tiesą sakant, aiški dauguma atvejų yra atsitiktiniai, be šeimos istorijos. Atsižvelgiant į šiuolaikinių šeimų mažesnį skaičių, dažnai nėra pakankamai duomenų, kad nustatytų, ar tam tikras asmuo turi genetinę tendenciją. Be to, valgymo sutrikimai yra stigmatizuojamos ligos, o šeimos nariai dažnai nesidalija savo kovomis su savo sutrikimais, su išplitusiomis ar net artimiausiomis šeimos narėmis.
Ankstesni genetiniai tyrimai neatskleidė specifinių su rizika susijusių rizikos genų, iš dalies dėl to, kad tyrimai nebuvo pakankamai dideli, kad aptiktų tokius genus. Tačiau buvo įtikinamai įrodyta, kad genai prisideda prie valgymo sutrikimų vystymosi. Didžiausias ir griežčiausias genetinis valgymo sutrikimų tyrimas, kurį kada nors atliko "Anorexia Nervosa Genetics Initiative" (ANGI), ką tik baigė kraujo surinkimą ir parodė pradinius rezultatus. Šį projektą vykdo mokslininkai Jungtinėse Amerikos Valstijose, Švedijoje, Australijoje, Jungtinėje Karalystėje ir Danijoje. Tikimės, kad netrukus mokslininkai gaus daugiau informacijos apie genetinį profilį, kuris prisideda prie valgymo sutrikimų.
Aplinkos faktoriai
Daugelis ankstesnių valgymo sutrikimų tyrimų išnagrinėjo aplinkos rizikos veiksnius. Dėl to jie dažnai kaltinami dėl valgymo sutrikimų. Aplinkos veiksniai apima įvykius ir įtaką individo gyvenime, pavyzdžiui, mitybos kultūrą, žiniasklaidą, traumą ir svorį.
Vienas aplinkosaugos veiksnys, dažnai susijęs su valgymo sutrikimais, yra medienos ekspozicija. Dr. Ann Beckerio tyrime 1995 m. Ir 1998 m., Prieš ir po Vakarų televizijos atvykimo buvo vertinamos dvi mokyklos vaikų grupes Fidžyje. Ji nustatė, kad po Fidžio vakarų televizijos atvykimo pastebimai padidėjo netinkamo elgesio su maistu pobūdis ir, konkrečiai, išsiplėtus svorį.
Žinoma, visuomenė ir kultūra daro įtaką valgio elgesiui, taip pat mūsų kūno formos idealui. Tačiau tokie aplinkos veiksniai negali visiškai atsižvelgti į valgymo sutrikimų buvimą. Jei jie tai padarys, 100 proc. Žmonių, veikiamų aplinkos veiksnių (-ų), gali išsivystyti valgymo sutrikimas, o tai, žinoma, nėra.
Tiesą sakant, tai yra daug sudėtingesnė negu ta. Vienas modelis, skirtas suprasti kai kuriuos valgymo sutrikimų sociokultūrinius rizikos veiksnius, yra trišalis modelis. Šis modelis siūlo, kad žiniasklaidos, bendraamžių ir tėvų žinučių poveikis prisideda prie to, ar asmuo perka į ploną idealą ir dalyvauja socialiniame palyginime. Šie du veiksniai, savo ruožtu, gali sukelti blogą kūno įvaizdį ir įvairaus pobūdžio sutrikusią valgymą. Be to, sociokultūriniai modeliai leidžia manyti, kad kiti veiksniai, tokie kaip lytis, etninė kilmė ar tam tikri sportiniai užsiėmimai, gali sustiprinti ar sumažinti kitus veiksnius. Tai dar labiau paaiškina, kodėl tam tikroms grupėms, tokioms kaip šokėjai, gali kilti didesnė rizika susirgti valgymo sutrikimais.
Gene ir aplinkos tarpusavio sąveika
Kadangi nei genai, nei aplinka savaime nesukelia valgymo sutrikimų, dabar pripažįstama, kad valgymo sutrikimai greičiausiai yra sudėtingesnių šių veiksnių sąveikos rezultatas. Net kai pacientai ar šeimos nariai gali paminėti greičiausiai pasireiškiantį veiksnį, beveik visada yra veiksniai, sudarančių daugybę veiksnių. Vienintelis atvejis, kuris minimas kaip priežastis, labiausiai tikėtina, yra įvykis, užkertantis kelią įvykių kaskadai.
Genetinis jautrumas gali paveikti situacijas, kurioms asmuo patiria, arba gali paveikti jų atsaką į tam tikrus stresorius. Pavyzdžiai gali būti tokie:
- Asmuo, kuris yra genetiškai pažeidžiamas valgymo sutrikimu, gali pasirinkti tokias veiklas kaip skaityti mados žurnalus ar priimti baleto klases, kurios sustiprina neigiamą kūno įvaizdį ir savo ruožtu padidina pratimą ir svorio mažėjimą.
- Žmogus, kuris yra genetiškai jautrus valgymo sutrikimui, gali būti jautresnis svoriui sukelti dantį ir turėti didesnę reakciją - pavyzdžiui, pradėti dietą, kad sniego gniūžtės į visą sutrikimą.
- Genetiniu požiūriu pažeidžiama paauglė gali tęsti dietą daug ilgiau nei bendraamžių, kurie maitina mitybą, o tada sustoja.
- Asmuo, turintis temperamentą, kuris dažniausiai yra anoreksijos nervų pagrindas (nerimas ir perfekcionistas ), gali ieškoti socialinės aplinkos, kuri prisideda prie dietos atsiradimo.
Epigenetika
Kylantis epigenetikos laukas, tyrimas, ar, kaip, ir kai genai yra išreikšti, yra dar sudėtingesnis. Epigenetinė paaiškina, kad tam tikri aplinkos veiksniai lemia genų išraišką arba netgi tam tikrus genus įjungia arba išjungia naujoje kartoje. Taigi, stresas tėvui pakeičia ne tik jų elgesį, bet ir gali iš tiesų įjungti ir išjungti genus jų vėlesniuose palikuonyse, kurie netgi nebuvo paveikti šio stresoriaus. Kalbant apie valgymo sutrikimus, yra įrodymų, kad ilgiau pacientams pasireiškia anoreksija nervų, tuo didesnė tikimybė, kad jie pakeis savo genų ekspresiją. Atrodo, kad netinkamas maistas gali įjungti arba išjungti tam tikrus genus, kurie turi įtakos sutrikimo eigai. Tačiau epidemiologiniai tyrimai dėl valgymo sutrikimų yra kūdikiams.
Apibendrinant, genai veikia temperamentą ir elgesį, o aplinkos veiksniai įtakoja biologiją sudėtingų grįžtamojo ryšio kilpų ir atvirkščiai.
Santrauka
YRA VILTIES. Mes galime padėti sukurti apsauginius veiksnius tiems, kurie gali būti pažeidžiami.
Nors negalėjimas tiksliai nustatyti, kas sukėlė valgymo sutrikimą, gali atrodyti slapta, sidabro pamušalas yra tas, kad aplinkos veiksniai gali padidinti savo jautrumą valgymo sutrikimui, priešingai, yra tiesa: keičiant aplinką, galite padėti sukurti sąlygas ir nenumatyti atvejai, kurie palengvins prevenciją ir išieškojimą. Pavyzdžiui, augant namuose, kuriuose būdingas tėvų šiluma, galima sušvelninti genus, kurie kitaip skatina nerimą.
Kai kurie iš galimų aplinkos apsaugos veiksnių, kurie buvo ištirti, yra šeimos maitinimas, pusryčių valgymas, emocinio reguliavimo įgūdžiai ir dėmesingumo metodai. Kiti galimi apsaugos būdai yra įvairūs metodai, padedantys grupėms ir asmenims spręsti ir iššūkį nerealistiškiems grožio idealams, įskaitant švelninimą ir riebalų žmonių stigmatizavimą . Daugelis šių aplinkos pokyčių, pvz., Moterų padėties ir galių gerinimas, moterų ir vyrų objektyvumo mažinimas ir pagarbos visiems dydžiams ir formoms didinimas, bus naudingi visiems žmonėms ir padės kurti palankesnes ir saugesnes bei greitesnes bendruomenes .
Tačiau nepamirškite, kad vaidmenį atlieka tikimybė ir nesėkmė, o žmonės skiriasi dėl savo genetinės rizikos. Net atsižvelgiant į kiekvieną prevencinę priemonę knygoje, kai kurie žmonės, turintys ypač didelę genetinę riziką, vis dar gali išvystyti valgymo sutrikimą po vienos ar dviejų įvykių, kurie nėra niekam priklausantys. Kiti, kurie turi mažą genetinę riziką, gali pasireikšti atsparumu valgymo sutrikimų vystymuisi, net jei susiduria su daugeliu galimų aplinkos rizikos veiksnių.
Pabaigoje, kai kas nors, tame tarpe ir jūs, patiria valgymo sutrikimą, niekas nepagrįstas. Mitybos sutrikimų priežastis iki šiol buvo sudėtinga .
> Šaltiniai:
> Bulis CM, Sullivan PF, Tozzi F, Furberg H, Lichtenstein P, Pedersen NL. Atsiranda, paveldimumas ir galimi nervinės anoreksijos rizikos veiksniai. Arch Gen psichiatrija [Internetas]. 2006 m. Kovo 1 d .; 63 (3): 305-12. http://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/209373.
> Klump KL, Burt S, McGue M, Iacono WG. Poveikio genetinei ir aplinkosaugai įtaka sutrikusiam valgymui paauglystėje: išilginis dvynių tyrimas. Arch Gen psichiatrija [Internetas]. 2007 64 (12): 1409-15: http://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/482517
> Mazzeo SE, Bulis CM. Ekologiniai ir genetiniai mitybos sutrikimų rizikos veiksniai: ką gydytojas turi žinoti. Vaikų psichiatrų klinika N am [Internetas]. 2009 Sausis [cituota 2016 rugpjūčio 17]; 18 (1): 67-82. Galima gauti iš: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2719561/
> Striegel-Moore RH, Bulis CM. Mitybos sutrikimų rizikos veiksniai. Amerikos psichologas. 2007; 62 (3): 181-98
> Stice E. Interaktyvūs ir tarpiniai etiologiniai valgymo sutrikimų modeliai: įrodymai apie būsimus tyrimus. Kasmetinė klinikinės psichologijos apžvalga, 2016 12: 359-381, http://www.annualreviews.org/doi/abs/10.1146/annurev-clinpsy-021815-093317