Recidyvai atsiranda ir jų nerimą kelia. Tačiau jie nereiškia, kad jūs nepavyko arba kad niekada nebus visiškai išieškota. Šie atsistatymai iš tikrųjų yra normalus atkūrimo proceso etapas ir suteikia galimybę mokytis ir sustiprinti atsigavimą.
Pirmiausia nustatykite terminus: nuleidimas ar slydimas yra nedidelis simptomas, o atkrytis reiškia dažną valgymą ar išvalymą.
Kadangi pasibaigimas yra vienas įvykis, jis nebūtinai sukelia atkrytį. Be to, kaip vienas reaguoja į pasninką, vaidina svarbų vaidmenį, ar tai tampa atkryčio.
Pažiūrėkime į šiuos duomenis: per pirmuosius dvejus išgyvenimo metus pacientai, kuriems sėkmingai gydoma nuo bulimijos nervų , atsinaujina nuo 31% iki 44%. Taigi, jei pasireiškė recidyvas, esate gera kompanija. Kai kurie tyrimai bandė nustatyti kliento ypatybes, kurios numato atsinaujinimą (pvz., Kalorijų apribojimą, simptomus išleidžiant ir kūno įvaizdžio sutrikimus); tačiau mano klinikinėje patirtyje man atėjo įtikinti, kad naudingesnė mokslinių tyrimų kryptis gali būti vertinama įtemptojo gyvenimo įvykių įtaka fizinei ir psichologinei simptomatologijai (ir atkryčiams).
Grilo ir jo kolegų atliktas tyrimas (2012 m.) Ištyrė ryšį tarp stresinių gyvenimo įvykių ir nenormalios buliminės nervų sistemos sutrikimų ir AKF EDNOS, šiuo metu vadinamo kitais konkrečiais valgymo sutrikimais, ryšys.
Šiame tyrime tyrėjai atliko "Life Events Assessment", priemonę, įvertinančią 59 neigiamus įvykius ir 23 teigiamus įvykius, suskirstytus į streso sritis, įskaitant darbą, mokyklą, socialinę / draugystę, meilę, šeimą, sveikatą ir finansinę padėtį. Šiame tyrime nustatyta, kad neigiami stresiniai gyvenimo įvykiai, ypač didelis streso darbas (pvz., Rimtų sunkumų darbe, atleidžiamų ar atleistų darbuotojų) ir didesnis socialinis stresas (pvz., Atsiskyrė ar prarado draugą) padidino atsinaujinimo tikimybę.
Kiti tyrimai parodė, kad tie patys veiksniai neigiamai paveikė kitus sveikatos padarinius (pvz., Atsparumą šalčiui).
Mano klinikiniame darbe su klientais, susijusiais su neveikimu ir atkryčiais, manau, kad naudinga pažvelgti į panašią priemonę - Socialinės pertvarkos reitingų skalė , 43 stresinių gyvų renginių kontrolinis sąrašas. Ši priemonė 1967 m. Paskelbta Holmso ir Rahe. Inventoriaus tikslas buvo kataloguoti aplinkosaugos įvykius, kurie buvo nustatyti pacientų diagramose, kaip dažnai prieš prasidedant psichiatrinei ligai. Teisėjų kolegija priskyrė "Life-Change Unit" (LCU) skales šioms varžyboms. Skalėje buvo tokie įvykiai kaip: sutuoktinio mirtis (priskiriamas didžiausias LCK balas - 100), artimojo šeimos nario mirtis (63), nėštumas (40), finansinės būklės pokytis (38) ir vaikas iš namų ( 29). Net tokie įvykiai, kurie paprastai laikomi teigiamais, pavyzdžiui, santuoka (50), yra įtraukti, nes kiekvienas iš jų dažnai yra susijęs su stresu.
Kai jie paskelbė skalę, Holmsas ir Rahe pranešė, kad įvykiai buvo papildomi. Taigi, jei jūsų sutuoktinis mirė ir paliko jus be pajamų, o vaikas paliko namus tuo pačiu metu, jūsų LCU balas būtų 100 + 40 + 29 = 169. Mokslininkai teigė, kad daugiau kaip 300 žmonių surinko daugiau žmonių, kuriems kyla susirgimo pavojus.
150-299 balai rodo vidutinę ligos riziką (30% mažiau nei aukštesnė kategorija). Rezultatas žemiau 150 yra susijęs tik su nedideliu ligos pavojumi.
Holmeso-Rahe modelis buvo kritikuojamas visų pirma dėl to, kad nebuvo atsižvelgta į individualius skirtumus. Skalė daro prielaidą, kad kiekvienas stresorius paveikia žmones vienodai, o tai nebūtinai yra tiesa; Pavyzdžiui, kai kurie žmonės gali rasti skyrybų itin stresą, o kitiems - lengvata.
Nors tai negali būti psichometriniu požiūriu tinkama priemonė, tačiau manau, kad tai yra naudinga kliniškai, kad padėtų klientams suvokti, kada ir kodėl gali pasitaikyti recidyvai.
Gyvenimo įvykių kiekybinis vertinimas padeda klientams pamatyti stresorius, į kuriuos jie galėjo skirti mažai dėmesio. Jei neseniai pasireiškė recidyvas, verta patikrinti šią priemonę, kuri gali būti savarankiška, ir apsvarstyti, ar galite nustatyti naujausius streso priežastis jūsų gyvenime.
Dažnai, kai klientai susiduria su simptomų grįžimu, jie seka stresiniais gyvenimo įvykiais ir (arba) perėjimais, tokiais kaip eiti į koledžą ar pradėti naują darbą. Tai nenuostabu - įtvirtintas netinkamas elgesys grįžta, kai jaučiasi perkrautas ar susiduria su nepažįstama aplinka ir naujesnių sveikesnių gebėjimų įveikti įgūdžiai dar nėra įtvirtinti.
Jei turite neseną recidyvą, svarbu ištirti, kas nutiko, ir parengti planą grįžti į kelią. Kaip jums reaguoti į pasibaigus ar recidyvą, iš tikrųjų yra svarbesnis nei pasibaigęs. Išanalizuodami anksti ir kruopščiai, jūs negalėsite atsikratyti vienos vaisto pertraukos arba atsigaivinti.
Štai keletas patarimų, ką galite padaryti:
- Pripažįsta ir pripažįsta, kad pasibaigęs ar atkrytis įvyko
- Nepirkite save; praktikuoti savigailą
- Išspręskite kelią.
- Pasiekite pagalbą iš pagalbos tinklo ir (arba) gydymo komandos.
- Pabandykite nustatyti, kokie veiksniai prisidėjo prie pasibaigimo / atkryčio ir kaip jūs galite elgtis panašiai suaktyvinančiomis situacijomis ateityje.
- Nustatykite, kokiais būdais ir susidorojimo strategijomis, kurios praeityje padėjo jums susigrąžinti, galite vėl įsitvirtinti (pvz., Užpildyti maisto įrašus, rūpestingesnį valgio planavimą ir kt.).
- Apsvarstykite grįžimą į gydymą, galbūt net ir stiprintuvą ar du.
Daugeliu atvejų gydymas po pasibaigimo ar atkryčio yra švelnesnis nei pradinis gydymas, ir netrukus jūs greičiausiai atsigausite atkūrimo keliu.
> Šaltiniai:
> Brownell, KD, Marlatt, GA, Lichtenstein, E., Wilson, GT (1986). Supratimas ir išvengti atsinaujinimo. Amerikos psichologas, 41 , 765-782.
> Dohrenwend, BP (2006). Psichologinės psichologijos rizikos veiksnių inventorizacija: Stresyvių gyvenimo įvykių nustatymas: "Intracategory Variability" problemos sprendimas, Psichologinis biuletenis, 132, 477-495.
> Grilo, CM, Pagano, ME, Sout, RL, Markowitz, JC, Ansell, EB, Pinto, A., Zanarini, MC, Yen, S., Skodol, AE (2012). Stresiniai gyvenimo įvykiai prognozuoja valgymo sutrikimą, atsinaujina po remisijos: > šeši metai > numatomi rezultatai. Tarptautinis žurnalas apie valgymo sutrikimus, 45 , 185-192.
> Halmi, KA, Agras WS, Mitchell, J., Wilson, GT, Crow, S., Bryson, SW, Kraemer, H. (2002). Pacientų, kurie serga bulimija nervų, prognozuojantys recidyvai, kurie pasiekė abstinenciją per kognityvinę elgesio terapiją. Generalinės psichiatrijos archyvai , 59 , 1105-9.
> Holmes, TH, & Rahe, RH (1967). Socialinės pertvarkos reitingų skalė. Journal of Psychosomatic Research, 11, 213-218 .
> Marlatt, G. & Gordon, JR. (eds.), Recepse Prevention: priežiūros strategijos gydant priklausomybę , Guilford, Niujorkas, 1985.
> Olmsted > MP, > Kaplan AS, Rockert W. (1994). Reumato prognozė Bulimia Nervosa. Amerikos žurnalas psichiatrijos. 151, 738-43.