Mažai žinomas elgesys
Tarp mažiau žinomų ir mažiau ištirtų mitybos sutrikimų yra vadinamas kramtomuoju ir spjaudančiu . Ši veikla apima kramtomąjį maistą, dažniausiai maistą, kuris yra labai malonus ir energetinis, ir jį išpirkšti prieš nurijimą. Šio elgesio tikslas yra mėgautis maisto skoniu, užkertant kelią kalorijų nurijimui. Kramtymas ir švaistymas turi tam tikrų panašumų su tuo, kad jame reikalaujama suvartoti didesnius kiekius didelės kalorijų turinčių maisto produktų nei numatyta, tačiau taip pat yra panašus į ribojamą maistą, nes maisto neleidžiama vartoti.
Kramtomoji ir spjaudoma DSM-5
Manoma, kad iš pradžių svaigimas buvo tik vėmimo alternatyva, taigi pirmiausia jis buvo tiriamas moterims, turinčioms nervinę bulimiją . Ankstesnėje Diagnostikos ir statistikos vadovo (DSM-IV) versijoje kiaušiniai ir išspaudimas buvo įvardyti kaip galimas simptomas, nenurodytas kitu atveju (EDNOS), kuris DSM-5 buvo pakeistas kitų nurodytų kategorijų maitinimosi ir valgymo sutrikimas (OSFED ).
Tačiau DSM-5 sąraše nėra kramtyti ir nerti jokių sutrikimų, nes dabar pripažįstama, kad elgsena gali pasireikšti visose valgymo sutrikimų diagnozėse. Tai reiškia, kad gali būti pacientų, kuriems diagnozuota anoreksija nerva , nervinė bulimija ar kitoks etiologinis sutrikimas. Taip pat pastebėta, kad padidėjusi asmenų dalis, kuriems buvo bariatarinė chirurgija, vis daugiau gyventojų.
Kiaušinių ir špinatų tyrimai
Viena iš pirmųjų paskelbtų pranešimų apie atvejus (De Zwaan, 1997) apie elgesį apibūdino 19 metų moteris su anoreksija kartu su kramtomuoju ir spjaudymu:
Ji praleido valandas vonios kambaryje arba išmesdavo maistą į maišus tiek namie, tiek vaikštant gatvėmis. Kramtymas ir išspaudimas kiekvieną dieną trukdavo iki 6 valandų, trukdydamas mokytis ir socialinių ryšių. Jos motina kiekvieną dieną reikalavo šeimos valgių. Kaip ir jos anorektinių dienomis, ji sėkmingai paslėpė maistą iš savo plokštelės savo kišenėse ir po stalu, o jos tėvai nemato jos. Ji buvo labai gėda dėl savo elgesio ir iš pradžių atsisakė net kalbėti apie tai, individualiai ar grupėje.
Kramtomoji ir spjaudama tyrimai yra nedaug. Kramtymas ir išspaudimas dažniausiai yra susiję su kitais ribojamaisiais valgymo sutrikimų elgesiu (pvz., Piktnaudžiavimu dieta, dietiniais apribojimais ir pernelyg intensyviu pratimu ), nei elgesio su išsiplėšimu / išvalymu. Šis elgesys gali būti dažnas ir gali būti siejamas su didesniu psichopatologija.
Kramtymas ir svaigimas taip pat siejasi su sunkesniais mitybos sutrikimo simptomais ir minčių apie savižudybę. Asmenys, kurie kramtyti ir šeriant, palyginti su kitais pacientais, kurie kūdikio sutrikimais nekvalia ir nerija, turi geresnių rezultatų, susijusių su kūno įvaizdžio susirūpinimu, rūpesčiu dėl formos ir svorio, depresijos, nerimo ir obsesinio kompulsinio elgesio.
Tarp valgymo sutrikimų pacientai, kuriems leidžiama įprastą valgymo sutrikimų elgesio, hospitalizavimo ir dalinės hospitalizacijos programą, kuri sutiko dalyvauti "Guarda" ir kolegų tyrimuose, 34 proc. Praleido mažiausiai vienam kramtomajam ir spjaudamam epizodui mėnesį prieš įleidimą, ir 19 proc. Pranešė, kad yra reguliariai įsitraukę asmenys, kurie užsiima elgesiu keletą kartų per savaitę. Ištyrus Korėjos pacientus, turinčius valgymo sutrikimų, 25 proc. Kramtė ir švaistė. Apskaičiuota, kad kramtomoji ir išsiplečianti maistas yra apie 31 proc. Pacientų po bariatarinės chirurgijos.
Savo darbe "Guarda" ir jo kolegos praneša, kad "nors įvairovė pateikiama, elgesys yra apibūdinamas kaip varomoji ir įtikinanti, o kartais susijusi su jausmais dėl kontrolės praradimo. Kaip ir daugeliui elgesio su mitybos sutrikimais, jo eskalavimas gali sukelti socialinę atskirtį, didelę maisto manija, savigarbą, kaltę ir gailesčius. Asmenims, kurie kasdien kramtyti ir išmesdami daug maisto, finansiniai sunkumai gali būti dar viena pasekmė. "
Kramtomoji ir spjaudoma: paciento vaizdas
Kramtomųjų ir špinatų tyrimų apžvalga rodo, kad elgesys yra naudojamas kaip svorio kontrolės metodas ir "dažnai buvo susijęs su neigiamomis emocijomis, tokiomis kaip pasibjaurėjimas, gailėdamasis ir gėdos, tačiau galbūt buvo mažiau kankinantis nei binging ir valymas "
Interneto bendruomenėse pacientai, kurie kramtyti ir šeriant, praneša apie gėdingą elgesį. Jis taip pat apibūdinamas kaip elgesys, kuris tampa varomuoju ir kompulsinis, o sunku sustoti. Už elgesį dažnai būna didelė paslaptis, o tie, kurie užsiima kramtomuoju ir spjaudymu, gali tapti izoliuoti, nes bando paslėpti.
Kramtomųjų ir spurgų medicininės pasekmės
Nors tai gali atrodyti kaip santykinai nepatogus požymis, ypač palyginti su vėmimu, kramtymo ir išspaudimo padariniai gali būti gana rimti. Simptomai yra panašūs į tuos atvejus, kai vėmimas yra nervingumo bulimija, ir gali būti:
- akivaizdžiai padidėjęs seilių liaukas
- skrandžio opos
- dantų problemos, tokios kaip ertmės ir danties nykimas
- hormoninis disbalansas
Norint įveikti šiuos medicininius simptomus reikia sustabdyti elgesį. Šilti kompresai ir tortų saldainiai gali padėti atsipalaiduoti seilių liaukų. Pacientai turėtų apsilankyti pas gydytoją ir dantų gydytoją, kad aptarė galimas virškinimo trakto, hormonų ir dantų gydymo galimybes.
Kramtymas ir išspaudimas
Kramtomoji medžiaga paprastai nėra vertinama specialistų, o klientai gali nenorėti pranešti apie tai dėl gėdos dėl elgesio.
Mažai gydymo literatūroje yra konkrečiai skirta kramtyti ir švaistyti. Psichoterapijos ir mitybos terapija pacientams, turintiems valgymo sutrikimų, kurie kramtyti ir šeriant, turėtų reguliuoti valgymo elgseną normaliai vartojant maistą. Kognityvinės-elgesio strategijos, naudingos sprendžiant kramtymą ir įpylimą, apima gėdos jausmų, sudėtingų dietinių taisyklių, emocinės nelaimės valdymo ir lankstumo praktikos pripažinimą.
Patarimai šeimos nariams
Jei jūsų šeimos narys turi valgymo sutrikimo požymių, galbūt norėsite stebėti kramtymo ir išsipildymo požymius. Konkreti kramtomojo ir švaistymo požymiai gali būti:
- kramtomojo, bet nesuvartoto maisto pėdsakai savo kambaryje, vonioje arba šiukšliadėžėje
- valgyti privačiai ar namuose
- slaptas elgesys valgio metu
- gėda aplink valgymą
Jei jūs (arba kažkas, ką žinote) kramtyti ir švaistyti, svarbu kreiptis pagalbos iš profesionalo, kuris gerai išmano valgymo sutrikimus.
> Šaltiniai:
> Aouad, P., Hay, P., Soh, N., & Touyz, S. (2016). Kramtymas ir nerija (CHSV): sisteminga peržiūra. Leidimas valgymo sutrikimams , 4 , 23. https://doi.org/ 10.1186 / s40337-016-0115-1
> Conceição, EM, Utzinger, LM, & Pisetsky, EM (2015). Valgymo sutrikimai ir problemiški elgesio pokyčiai prieš ir po Bariatric chirurgijos: apibūdinimas, įvertinimas ir asociacija su gydymo rezultatais. Europos valgymo sutrikimų apžvalga: "Valgymo sutrikimų asociacijos leidinys" , 23 (6), 417-425.
> De Zwaan, M. (1997). Kramtymas ir valgymas su valgymo sutrikimu. Tarptautinis psichiatrijos žurnalas klinikinėje praktikoje , 1 (1), 37-38.
> Guarda, AS, Coughlin, JW, Cummings, M., Marinilli, A., Haug, N., Boucher, M., & Heinberg, LJ (2004). Kramtyti ir išsipūsti valgymo sutrikimais ir jų ryšys su valgymo mityba. Valgių elgesys , 5 (3), 231-239.
> Song, YJ, Lee, J.-H., & Jung, Y.-C. (2015 m.). Kramtyti ir išsipūsti maistą kaip kompensacinį elgesį pacientams, turintiems valgymo sutrikimų. Visapusiška psichiatrija , 62 , 147-151.