Įstatymas ir gydytojo nerimas dėl piktnaudžiavimo opioidais ir perdozavimo
Yra daug įvairių vaistų, skirtų skausmo kontrolei nuo lengvesnių, nuo narkomanų priklausančių narkotikų, tokių kaip tylenolis (acetaminofenas) ar nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, į potencialiai priklausomybę sukeliančių medžiagų, tokių kaip opioidai. Paprasti receptinių vaistų opioidų pavyzdžiai yra oksikontinas (oksikodonas), vicodinas (hidrokodonas), morfinas ir metadonas.
Vaistą, skirtą lengvesniam skausmui, dažniausiai galima įsigyti be recepto tiems, kurie nori juos įsigyti, ir dažnai gali kontroliuoti nedidelį skausmą, pavyzdžiui, galvos skausmą ar skausmą.
Tačiau stipresni vaistai, kurie kontroliuoja aukštą skausmo lygį, įskaitant lėtinį skausmą, taip pat gali sukelti priklausomybę ar priklausomybę. Šiuos vaistus valdo vyriausybė, kuri mums nurodo, ar jie gali būti įsigyti, ar mes turime teisę juos pirkti, kaip galėtume juos įsigyti, ir išaiškinsime pasekmes, jei gautume ar naudodamiesi jais už įstatymo ribų.
Kas yra kontroliuojamos cheminės medžiagos įstatymas?
1970 m. Jungtinių Amerikos Valstijų kongresas priėmė kontroliuojamų medžiagų aktą. Šiame įstatyme aprašoma, kokie vaistai ir medžiagos bus kontroliuojamos, o tos kontroliuojamos medžiagos pateks į kategorijas, vadinamus tvarkaraščiais, atsižvelgiant į jų polinkį piktnaudžiauti. Vaistų kontrolės departamentas yra atsakingas už įstatymų vykdymą ir taip pat skiria vaistus, kurie yra medicinoje, o kurie ne.
Atskiros valstybės nustato naujus įstatymus ir sankcijas (nuolat besikeičiančius įstatymus), o pastaraisiais metais viršijo kai kuriuos federalinius įstatymus.
Pavyzdžiui, kanapes, galbūt geriau žinomas kaip marihuana, pagal federalinius įstatymus vis dar laikomi nelegaliu narkotikais, tačiau yra teisiškai valdomi keliose Jungtinių Valstijų valstijose.
Štai sąrašas penkių tvarkaraščių, įtrauktų į kontroliuojamų medžiagų įstatymą, kartu su kai kuriais narkotikais, įtrauktais į kiekvieną tvarkaraštį:
- I planas. Tai narkotikai, kurie yra labiausiai paplitę, tačiau nėra žinomi, tiriami, medicininiai. Jos apima heroiną, LSD, marihuaną ir ekstazį. Pagal federalinius įstatymus, šių vaistų negalima skirti dėl kokių nors priežasčių. Nors federaliniai įstatymai gali neleisti jų naudoti, pastaraisiais metais kai kurios valstybės peržiūrėjo ir panaikino įstatymus dėl marihuanos (kanapių), daugiausia dėl vaistų naudojimo, bet ir poilsiui. Daugelis žmonių mano, kad marihuana atpalaiduoja savo skausmą.
- II planas. Šie vaistai taip pat turi didelį piktnaudžiavimo potencialą ir dažnai naudojami skausmo kontrolei. Jų naudojimas gali sukelti priklausomybę, tiek fizinę, tiek psichologinę. Tai yra morfinas, opijaus ir opioidai, metadonas, oksikodonas ir fentanilis.
- III planas. Mažiau linkę sukelti priklausomybę, nei II priedo medžiagos, yra šie vaistai, kurie gali sukelti didelę psichologinę priklausomybę, tačiau mažesni faktinės fizinės priklausomybės lygiai. III priede yra daug kombinuotų skausmą malšinančių vaistų, tokių kaip hidrokodonas arba kodeinas (Vicodinas, Tylenolis su kodeinu).
- IV planas. IV vaistų vartojimas yra mažas piktnaudžiavimo potencialas, palyginti su III sąrašu, ir gali būti Xanax, Valium ir Restoril.
- V planas. Šiuose narkotikuose gali būti ribotas narkotinių medžiagų kiekis ir manoma, kad jų vartojimas yra labai mažas. Daugelis vaistų nuo kosulio ir priešgrybelinių preparatų yra išvardyti V sąraše, tokiuose kaip Robitussin ir Phenergan su kodeinu.
Gydytojų nerimauti skirti kontroliuojamo skausmo vaistai
Medicinos institutas praneša, kad 100 milijonų amerikiečių kenčia nuo lėtinio, galbūt silpnėjančio skausmo. Jie taip pat apskaičiavo, kad prarastas lėtiniu skausmu turinčių darbuotojų produktyvumas siekia 61 milijardą dolerių per metus. Akivaizdu, kad skausmas ir jo kontrolė daro didelį poveikį asmenims ir ekonomikai.
Gydytojai gali suvokti, kad jų pacientai patiria skausmą, tačiau dėl to, kaip rašomi įstatymai, jie nesiryžta, galbūt net baiminasi, skirti tam tikrų vaistų (daugiausia opioidų). Įstatymo vykdymas gali reikšti, kad gydytojas yra suimtas, baudžiamas, gali prarasti savo licenciją arba visi trys.
Be to ir dažniau, daugelis gydytojų yra susirūpinę opioidų vartojimo sutrikimo galimybėmis, fizine priklausomybe (kai asmuo nutraukia vaisto vartojimo nutraukimo simptomus) arba net opioidų perdozavimą ir mirtį nuo receptinių opioidų. Tai yra pagrįstas nerimas, atsižvelgiant į tai, kad 2014 metais beveik 2 milijonai žmonių Jungtinėse Valstijose piktnaudžiauja ar buvo priklausomi nuo receptinių opioidų, pagal Ligų kontrolės ir prevencijos centrus.
Taip pat yra žmonių, kurie paprastai yra žinomi kaip narkotikų vartotojai, kurie rodomi gydytojų įstaigose ir ligoninėse, kurios apsimeta, kad turi medicininį poreikį dėl receptinių opioidų. Medicinos specialistai gali nuspręsti, kurie pacientai tikrai turi medicinos reikmių, o ne tiems, kurie to nedaro . Tai gali būti sudėtinga, o kai kurie gydytojai yra labiau patyrę nei kiti, nustatydami, kas yra narkotikų ieškojimas.
Kaip skausmo narkotikų įstatymai turi įtakos jūsų gydytojui
Jei jūsų gydytojas yra sugautas, skiriant kontroliuojamas medžiagas pacientams, kurie nėra lėtinio skausmo pacientai, ir šie pažeidimai tampa akivaizdūs, tada jis arba ji rizikuoja suimti, baudas ir galbūt prarasti savo licenciją. Baudos skiriasi pagal valstybės įstatymus, tačiau ne per savaitę tariama, kad kur nors Jungtinėse Amerikos Valstijose suimtas medicinos darbuotojas dėl netinkamo recepto išrašymo praktikos, perdozavusio paciento mirties ar dėl tiesioginio sukčiavimo išrašų.
Jei jūsų gydytojas yra sugautas, nurodydamas per daug jūsų bet kokios kontroliuojamos medžiagos, jis įkelia jį į tą pačią padėtį. Jei perdozuojate, jis gali būti apmokestintas jūsų mirtimi.
Jei reikalaujate skausmo vaistų, nes jūsų receptas pasibaigė arba dėl to, kad anksčiau vartojote savo receptą per anksti, jūsų gydytojas gali pasirinkti: laikinai atleisti nuo skausmo ar išlaikyti jo darbą. Ar įdomu, kad vaistų skausmą malšinančių receptų tampa vis sunkiau? Arba, kad jūsų gydytojas nenori jiems paskirti.
Skausmo narkotikų įstatymai, skatinantys pacientų saugumą
Dėl to egzistuoja keletas teisinių reikalavimų ir kontrolės dokumentų, sutarčių ir dokumentų tvarkymo formomis, siekiant padėti pacientams, kuriems reikalingi skausmingi vaistai, ir užkirsti kelią tiems, kuriems jų nereikia, gauti juos.
Pvz., 2016 m. Ligonių kontrolės ir profilaktikos centrai parengė rekomendacijas, skirtas pirminės globos gydytojams skirti opioidams skirtus su lėtiniu skausmu sergančius suaugusiuosius - tuos, kurie ilgiau nei tris mėnesius sirgo skausmais, o ne dėl vėžio ar gyvenimo pabaigos. Šios gairės tikslas yra optimizuoti pacientų saugumą ir vaistų teikiamą naudą, kartu sumažinant piktnaudžiavimo opioidais ar perdozavimo galimybes.
Bottom Line
Nors receptiniai opioidai gali sumažinti jūsų skausmą per trumpą laiką, jie gali turėti daugybę galimų pavojų, įskaitant toleranciją ar fizinį priklausomybę. Jei gydytojas nurodo opioidų, svarbu, kad jūs peržiūrėtumėte šiuos pavojus, laiku atliktumėte stebėjimą, nustatytumėte gydymo tikslus ir, kai tik įmanoma, apsvarstytumėte neopitonines skausmines priemones.
Šaltinis:
Ligos kontrolės ir prevencijos centrai. 2016 m. Kovo 16 d. CDC gaires dėl opioidų dėl lėtinio skausmo.