Kas yra opioidų vartojimo sutrikimas naujame DSM-5?

Opioidų vartojimo sutrikimas yra diagnozė, pateikta penktojoje Psichikos sutrikimų diagnostinės ir statistikos vadovo ( DSM-5) leidime. Jame yra du sutrikimai, palyginti su ankstesniu Diagnostikos ir statistikos vadovo, DSM-IV-TR, vadinamo opioidų priklausomybe ir piktnaudžiavimu opioidais, versija, ir apima daugybę neteisėtų ir nustatytų opioidų klasės vaistų.

Nors bendrinis terminas "opioidų vartojimo sutrikimas" pateikiamas DSM-5, gairėse nurodoma, kad diagnozėje yra nurodytas faktinis opioidų vartojimas. Yra įvairių opioidinių vaistų, nuo gatvės vaistų, pvz., Heroino , iki opioidų, naudojamų gatvės vaistų, pvz., Metadono , kurie gali būti gauti naudojant kaulinio kūno mastelio palaikymo programą arba neteisėtai įsigyjami, analgetikams, dažniausiai naudojamiems ligoninėje, pvz., morfinas, į įprastus skausmą malšinančius vaistus, pvz., kodeino ir oksikontino. Taigi opioidų vartojimo sutrikimas apima platų narkotikų spektrą, prieinamą per daugybę skirtingų šaltinių, taip pat žmones iš daugybės skirtingų gyvenimo sričių.

Turbūt labiausiai žinomas ir žinomas opioidų vartojimo sutrikimo tipas yra heroino vartojimo sutrikimas, tačiau Jungtinėse Amerikos Valstijose su opioidų vartojimo sutrikimu mažiau nei 10% 12- 17 metų amžiaus žmonių vartoja heroiną.

Daugumai opioidų vartojimo sutrikimų vartojančių žmonių vartoja skausmą malšinančius opioidus ar skausmą malšinančius vaistus, nepaisant to, ar jie yra skirti kitam asmeniui, ar kitaip.

Opioidų vartojimo sutrikimo simptomai

Opioidų vartojimo sutrikimo diagnozė gali būti taikoma asmeniui, vartojančiam opioidinius vaistus, ir 12 mėnesių laikotarpiu turi bent du iš šių simptomų:

Ar kas nors opioidams turi opioidų vartojimo sutrikimą?

Ne. Daugelis žmonių ilgą ir trumpą laiką skiria opioidus skausmui ir nesudaro opiatų vartojimo sutrikimų. Nors dažnai žmonės vystosi fiziškai toleruojamą nustatytą opioidą ir patiria fizinius abstinencijos simptomus, jei jie nevartoja vaisto, DSM-5 aiškiai nurodo, kad jie netaikomi, jei asmuo susiduria su šiais simptomais pagal atitinkamą medicinos priežiūra. Kodėl? Kadangi priklausomybės sutrikimai iš esmės yra psichologinio pobūdžio, ir nors kas nors gali sukurti įprastą fizinį atsaką į ilgalaikį vaisto poveikį, tai pats savaime nėra sutrikimas, jei jis nenori narkotikų, sunku naudoti tinkamas dozes ir nėra problemų dėl gyvenimo būdo dėl to, kad vartojo vaistą (nors skausmas gali sumažėti dėl skausmo, tai nėra tas pats, kaip sumažėjusi veikla, nes jie ieško opioidų). Tai yra didelis žingsnis į priekį suprasti medžiagų vartojimo sutrikimai.

Nelegaliai vartojamų opioidų, tokių kaip heroinas, vartojimas automatiškai nereiškia, kad asmuo turi opioidų vartojimo sutrikimą. Nuo septintojo dešimtmečio buvo žinoma, kad vartotojaiheroino paplitimo sugeba kontroliuoti savo narkotikų vartojimą ir vartoti be žalos sau ar kitiems. Kas skiriasi nuo šių heroino vartotojų, palyginti su tais, kurie turi didelių problemų? Jie reguliuoja narkotikų vartojimą, saugiau vartoja narkotikus, mažina ar sustoja, kai tik jaučiasi tolerantiškumas, ir dažniau narkotikus vartoja atskirai nuo savo socialinio gyvenimo, daugiausia bendraujant su ne narkotikų vartotojais, o ne kitais heroino vartotojai.

Nors daugelis problemiškų heroino vartotojų teigia, kad jų vartojimas nėra problemiškas, dažniausiai heroino vartojimas kelia vartotojams daugiau reikšmingų ir ilgalaikių problemų nei kitų vaistų vartojimas. Tikslus probleminių ir neprobleminių heroino vartotojų skaičius nėra žinomas ir dėl slaptumo, susijusio su heroino vartojimu, todėl sunku palyginti probleminius ir ne probleminius vartotojus. Atrodo, kad tie, kurie plėtoja heroino vartojimo sutrikimą, turi labai daug psichologinių problemų dar prieš pradėdami vartoti vaistą. Priešingai, tie, kurie gali kontroliuoti ir valdyti savo vartojimą, prieš naudojimą yra linkę būti psichologiškai sveiki ir socialiai palankūs. Tas pats pasakytina ir apie tuos, kurie daro ar neprisideda prie skausmo gydymo, bet reikia daug daugiau tyrimų, kad tiksliai suprastų, kodėl kai kurie žmonės tampa priklausomi nuo opioidų vartojimo, o kiti - ne.

Atranka

Yra keletas tikrinimo priemonių, kurias sukūrė priklausomybės specialistai, ir paskelbti, kad kiti galėtų juos naudoti. Šie patikrinimo įrankiai gali būti naudojami nustatant, ar gali prireikti įvertinti kaukę opioidų vartojimo sutrikimui. Vienas dažnai naudojamas, paprastas įrankis, naudojamas siekiant aptikti cheminių medžiagų vartojimo sutrikimus, yra CAGE klausimynas, kurį lengva prisiminti, vartojant akronimą CAGE kaip raktinius laiškus keturiais atskleidžiančiais klausimais. Jei kas nors atsakys "taip" į bet kurį iš šių klausimų, jiems būtų naudingas išsamesnis vertinimas.

C - reiškia "iškirpti" - "Ar bandėte sumažinti savo geriamąjį ar narkotikų vartojimą, bet negalėjo?"

A - reiškia "erzina" - "Ar šeimos nariai ir draugai susierzinę apie jūsų geriamąjį ar narkotikų vartojimą?"

G - reiškia "kaltas" - "Ar kada nors jaučiatės kalti dėl savo geriamojo ar narkotikų vartojimo?"

E - reiškia "akių atidarymo priemonę" - "Ar turite gerti arba vartoti narkotikus kaip" akių atidarymo priemonę "ryte?

Sudėtingesnė atrankinė priemonė yra opioidų rizikos instrumentas, pagal kurį skaičiuojami veiksniai, dėl kurių asmenys patiria didesnę cheminių medžiagų vartojimo pavojų riziką. Šie veiksniai apima šeimą ir asmeninę istoriją apie medžiagų vartojimą, seksualinės prievartos vaikystėje istoriją, praeities ar dabartinių psichologinių sutrikimų, įskaitant depresiją ir šizofreniją, amžių ir istoriją.

Šaltiniai

Amerikos psichiatrijos asociacija. Psichinių sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas , penktasis leidimas, DSM-5 TM . Amerikos psichiatrijos asociacija. 2013 m.

Hser, Y., Evans, E., Huang, D., Brechtas, M. ir Li, L. "Lyginant dinaminį heroino, kokaino ir metamfetamino vartojimą per 10 metų". Addict Behav 33: 1581-1598. 2008 m.

Powell, D. "Bandomasis atsitiktinių heroino naudotojų tyrimas." Arch Gen psichiatrija 28 (4), p. 586-94. 1973 m.

Sanchez, J., Chitwood, D. ir Koo, D. "Rizikos veiksniai, susiję su perėjimu nuo heroino snifingo į heroino injekciją:" Street Affiliate "vaidmens perspektyvos". Urban Health Journal 83: 896-910. 2006 m.