Judesio sutrikimas, kurį sukelia vyresni antipsichoziniai vaistai
Tardinga diskinezija (TD) yra judesio sutrikimas, kurį sukelia vaistai. Ši potencialiai ilgalaikė būklė yra ilgalaikio antipsichozinių vaistų, tokių kaip Thorazine ir Haldol, galimas šalutinis poveikis, kuris dažnai vartojamas šizofrenijai ir kitiems pagrindiniams psichiniams sutrikimams gydyti. Antipsichoziniai vaistai padarė keletą pakeitimų šių sutrikimų gydymui.
Prieš pradedant vartoti chlorpromaziną (toraziną) praėjusio amžiaus aštuntajame dešimtmetyje, šizofrenija sergančius pacientus dažnai gydomi elektrokonvulsiniai terapijos (EKT) ir kiti somatiniai terapijos vaistai , kurie ilgą laiką gali būti laikomi valstybinėse psichiatrijos ligoninėse. Phenothiazines, tokios kaip Thorazine, pasiglemžė balsus, kuriuos šie pacientai dažnai girdėjo ir sušvelnino savo melagingą mąstymą. Šie vaistiniai preparatai buvo vadinami stebuklingais vaistais, nors jie kartais paliko pacientus silpnus ir pasyvus.
Kadangi fenotiazinai buvo skirti ilgesniems laikotarpiams, keletas pacientų pradėjo eksponuoti raumenų traukulius ir kitus neįprastus judesius. Daugelis raumenų simptomų yra grįžtami ir gali būti gydomi, pridedant kitą vaistą, kad būtų neutralizuoti "pseudoparkinsono" simptomai. Kita vertus, atsirandanti diskinezija yra nuolatinė būklė. Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad daugelis kitų pacientų atsiranda šių šalutinių poveikių.
Kartais vadinamas ekstrapiramidiniu šalutiniu poveikiu , švelnesni simptomai yra:
Akatizija
Subjektyvus neramumo jausmas su privalomu noru judėti kojas arba vaikščioti. Dystonia - lėtas, ilgalaikis raumenų susitraukimas ar spazmai, dėl kurių gali atsirasti neplanuotas viso kūno ar atskirų kūno dalių judėjimas.
Parkinsonizmas - raumenų sustingimas, krumpliaračio standumas, pakrypsta eisena, pasvirusi laikysena, lašinimas, "pilvo ritininis" drebulys ir užmaskuota išraiška. Šie lengvesni simptomai yra grįžtami ir paprastai gali būti gydomi keičiant vaistus arba papildant vaistus.
Tardive
Pavėluotai besivystanti diskinezija pirmą kartą buvo apibūdinta 1964 m., Nors pacientai jau kelerius metus vystėsi sutrikimui. Simptomai yra panašūs į tuos, kurie aprašyti aukščiau, tačiau jie atsiranda vėliau gydant ir paprastai laikomi negrįžtamais. Simptomai paprastai susideda iš pasikartojančių, ritmiškų netyčinių judesių, kurie įvyksta ar pacientas vis dar vartoja vaistus. Tipiški nevalingi judesiai apima "liežuvio traukimą, lūpų šoką, lūpų purslų, grybavimo ir kramtymo judesius, lūžio tempimą, dubens traukimą, kulkšnių ar kojų sukimąsi, vaikščiojimą vietoje, nereguliarus kvėpavimas ir pasikartojančius garsus, tokius kaip kibimas ar traukimas. " (Kanzaso medicinos universiteto universitetas, 2002)
Kai kuriems pacientams pasireiškė tokie vaistai, kurie sukelia tardymo diskineziją:
Žiurkių ir tulžies problemų vaistai:
- metoklopramidas (Reglan)
- prochlorperazinas (Compazine) vaistiniai preparatai nuo kosulio
- Prometazinas (Phenergan)
Depresijos vaistai:
- amoksapinas (ascendinas)
- perphenazinas / amitriptilinas (Triavilas)
Antipsichoziniai arba neuroleptikai:
- chlorpromazinas (torazinas)
- tioridazinas (Mellarilas)
- trifluoperazinas (stenazinas)
- perfenazinas ("Trilafon")
- flufenazinas (proliksinas)
- Thiothixenas (Navane)
- haloperidolis (Haldolis)
- pimozidas (Orap)
(Kanzaso medicinos universiteto universitetas, 2002)
Senyviems pacientams, rūkantiems pacientams, moterims ir diabetu sergantiems pacientams labiausiai rizikuojama šio sutrikimo rizika. Taip pat įrodyta, kad šeimos istorija yra prognozuojanti priemonė. Jei šeimos narys sukūrė šį sutrikimą, kai vartoja vieną iš šių vaistų, galimybė, kad pacientas susirgs sutrikimą, yra didesnė.
Kuo ilgesnis pacientas yra šių vaistų, tuo didesnė tikimybė, kad jie sukurs tardomą diskineziją.
Kaip išvengti tardymo diskinezijos? Kai kurios literatūros idėjos yra šios:
- Apriboti šių vaistų vartojimą ūmios psichozės ir aktyvių haliucinacijų bei melučių gydymui. Negalima gydyti antipsichotikų miego sutrikimų ar nerimo.
- Venkite šių senesnių vaistų pagyvenusiems pacientams, sergantiems demencija.
- Suteikite pacientams mažiausią dozę, reikalingą trumpiausią gydymo laikotarpį.
- Naudokite naujesnius "netipinius" antipsichozinius vaistus kaip pirmosios eilės gydymo būdus. Taip pat naudokite kitus vaistus, kad antipsichozinių vaistų dozė būtų kuo mažesnė.
- Su injekciniais ilgalaikiais vaistiniais preparatais greičiausiai nesukelta vėlyvoji diskinezija nei kiti vaistai, tačiau reikia vartoti mažiausią veiksmingą dozę.
- Gydytojai turėtų agresyviai gydyti trumpalaikius Parkinsono ligos simptomus, kurie taip pat gali pasireikšti. Šių simptomų - anticholinerginių vaistų - gydymo vaistai nepadidina TD rizikos. Reikėtų vengti "narkotikų švenčių", nes jos nesumažėja ir gali netgi padidinti TD riziką.
- Mokslininkai tyrė vaistus TD gydymui. Šių klasių vaistai nebuvo veiksmingi : cholinerginiai agonistai (deanolis, fizoztigminas, cholinas, lecitinas), GABA agonistai, post-synaptiniai DA agonistai, peptidai, ličio ir papaverino. (Aleksandras ir Lundas, 1999)