Nors dauguma pacientų vartoja vaistus pagal nurodymus, piktnaudžiavimas ir priklausomybė nuo receptinių vaistų yra daugelio amerikiečių visuomenės sveikatos problemų.
Tačiau priklausomybė retai atsiranda tarp tų, kurie vartoja vaistus kaip nurodyta; priklausomybės rizika egzistuoja, kai vaistai vartojami kitaip nei nurodyta.
Visi pacientai, vaistininkai ir sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai atlieka svarbų vaidmenį užkertant kelią receptinių vaistų vartojimui ir juos aptikdami.
Skausmas ir opiofobija
Kilus skausmui, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai ilgą laiką kovojo su dilema:
Kaip tinkamai atleisti paciento kančias, vengiant šio paciento galimybės tapti priklausoma nuo skausmo gydymo?
Daugelis gydytojų išreiškia skausmą malšinančius vaistus, nes jie pervertina pacientų galimybę priklausyti nuo tokių vaistų kaip morfinas ir kodeinas. Nors šie vaistai sukelia padidėjusį priklausomybės riziką, moksliniai tyrimai parodė, kad paslaugų teikėjų susirūpinimas, kad pacientai priklausys skausmo gydymui, iš esmės yra nepagrįsti. Ši baimė skirti opioidų skausmo vaistus yra žinoma kaip "opiofobija".
Daugelis pacientų, kuriems yra skiriami skausmo opioidai, net tie, kurie ilgą laiką gydomi, netoleruoja. Keletas pacientų, kurie vystosi greitai ir aiškiai toleruoja priklausomybę nuo opioidų, dažniausiai turi psichologinių problemų ar anksčiau piktnaudžiaujant.
Iš tikrųjų tyrimai parodė, kad opioidinių vaistų piktnaudžiavimo potencialas paprastai yra mažas sveikiems savanoriams, kurie netinkamai vartoja narkotines medžiagas. Vienas tyrimas parodė, kad tik 4 iš maždaug 12 000 pacientų, kuriems buvo skirti opioidai nuo ūminio skausmo, tapo priklausomi. Tyrime, kuriame dalyvavo 38 lėtinio skausmo pacientai, kurių dauguma vartojo nuo 4 iki 7 metų opioidus, tik 2 vartojo priklausomybę ir abu užsikrėtė narkomanija.
Dėl opioidų nepakankamo vartojimo ir milijonų pacientų, kurie negauna pakankamai skausmo, kentėjimas kelia skausmo gydymo gairių kūrimą. Tai gali padėti nutraukti netinkamą gydymą, tačiau vis dar reikia alternatyvių skausmo kontrolės formų. NIDA finansuojami mokslininkai ir toliau ieško naujų būdų kontroliuoti skausmą ir kurti naujus skausmo vaistus, kurie yra veiksmingi, tačiau neturi priklausomybės.
Įvertinimas receptinių vaistų vartojimo paprastų klausimų
- Ar kada nors jaučiate poreikį sumažinti receptinių vaistų vartojimą?
- Ar jūs kada nors susijaudinote dėl pastabų, kuriuos tavo draugai ar mylimieji padarė dėl receptinių vaistų vartojimo?
- Ar kada nors jaučiate kaltinimus ar gailesčius dėl receptinių vaistų vartojimo?
- Ar kada nors vartojote receptinių vaistų kaip "eiti" ar "nusiraminti"?
Pacientų vaidmuo
Yra keletas būdų, kaip pacientai gali užkirsti kelią receptinių vaistų vartojimui.
- Apsilankydami gydytojui pateikite išsamią medicininę istoriją ir vizito priežastis, kad gydytojas suprastų skundą ir galėtų paskirti tinkamą vaistą.
- Jei gydytojas skiria vaistą, atidžiai laikykitės naudojimo instrukcijų ir sužinokite apie vaisto poveikį, ypač per pirmąsias kelias dienas, kai organizmas prisitaiko prie vaisto.
- Atkreipkite dėmesį į galimą sąveiką su kitais vaistais.
- Nepalikškit dozių didinimo ar mažinimo, arba staiga nutraukti vaisto vartojimą nesikreipiant į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.
- Niekada nenaudokite kito asmens recepto.
Farmacininkų vaidmuo
Vaistininkai vaidina svarbų vaidmenį užkirsti kelią piktnaudžiavimui receptiniais vaistais ir jų piktnaudžiavimui:
- Paaiškinkite, kaip tinkamai vartoti vaistą.
- Pateikite aiškią informaciją apie vaisto poveikį.
- Teikti patarimus apie galimą vaistų sąveiką.
Jie taip pat gali padėti užkirsti kelią receptų sukčiavimui ar nukreipimui ieškant melagingų ar pakeistų nurodymų.
Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų vaidmuo
Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai turi unikalią padėtį ne tik tinkamai paskirti reikalingus vaistus, bet ir:
- Nustatykite receptinių vaistų vartojimą, kai jis egzistuoja.
- Padėkite pacientui suvokti problemą.
- Nustatykite atkūrimo tikslus ir prireikus ieškokite tinkamo gydymo.
Visų rūšių piktnaudžiavimo tikrinimas gali būti įtrauktas į įprastą istoriją, atsižvelgiant į klausimus apie tai, kokie receptai ir be recepto vartojami vaistai vartoja pacientą ir kodėl. Skenavimas taip pat gali būti atliekamas, jei pacientas pristato konkrečius simptomus, susijusius su medžiagos naudojimo problemomis.
Laikui bėgant, teikėjai turėtų atkreipti dėmesį į bet kokį greitą reikalingo narkotiko kiekio padidėjimą, kuris gali reikšti tolerancijos pokyčius, arba į dažnus užpildymo prašymus, prieš tai, kai reikėjo naudoti nustatytą kiekį. Jie taip pat turėtų būti atsargūs, kad tie, kurie yra priklausomi nuo receptinių vaistų, gali įsidarbinti "gydytojo apsipirkime", pereinant nuo paslaugų teikėjo prie paslaugų teikėjo, norėdami gauti kelis vaistų, kuriuos jie piktnaudžiauja, receptus. Prevencija ar nutraukimas receptinių vaistų vartojimo yra svarbi paciento priežiūros dalis. Tačiau sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai neturėtų vengti skirti vaistų nuo skausmo, jei jie reikalingi.
Šaltinis: NIDA ataskaita: Receptiniai vaistiniai preparatai: piktnaudžiavimas ir priklausomybė, 2005 9/14