Ar DBT veiksmingai gydyti šias sąlygas?
Sprendžiant, kokios rūšies terapija ieškoti valgymo sutrikimų, yra daug pasirinkimų. Vieno tipo gydymas, kurį galėtumėte pasiūlyti, yra dialektinio elgesio terapija (DBT).
DBT yra specifinis kognityvinis-elgesio gydymas . Tai buvo sukurta 1970-ųjų pabaigoje Marsha Linehan, Ph.D. gydyti chroniškai savižudžius asmenis, kuriems diagnozuotas pasienio ligos sutrikimas (BPD).
Šiandien pripažįstama, kad šios populiacijos pasirinkimas. Be to, tyrimai parodė, kad jis veiksmingas daugeliui kitų psichikos sutrikimų, įskaitant priklausomybę nuo medžiagų, depresiją, potrauminio streso sutrikimą (PTSS) ir valgymo sutrikimus .
Žodis "dialektinis" reiškia, kad DBT terapeutai ir klientai sunkiai dirba, kad galėtų subalansuoti pasikeitimą su priėmimu, du iš esmės priešingas pajėgas ar strategijas. Pavyzdžiui, gydant dialektiniu elgesiu , jūsų gydytojas dirbs su jumis, kad jūs priimtumėte save kaip esate ir esate motyvuotas keistis.
DBT reikalauja penkių komponentų
Visiškai pritvirtintas DBT apdorojimas reikalauja penkių komponentų:
1) DBT įgūdžių mokymas
DBT įgūdžių ugdymas paprastai vyksta grupės formatu paleisti kaip klasė, kurioje grupės vadovai moko elgesio įgūdžius ir priskirti namų darbus. Namų darbas padeda klientams praktiškai naudotis savo kasdienio gyvenimo įgūdžiais.
Grupės susitinka kiekvieną savaitę, o per visą įgūdžių ugdymo programą trunka 24 savaites.
Įgūdžių mokymas susideda iš keturių modulių:
- Žvilgsnis į akis: tai, kad akimirksniu visiškai supranta ir pateikia
- Baimės tolerancija: kaip toleruoti kankinančius jausmus
- Tarpasmeninis efektyvumas: kaip išreikšti savo poreikius ir nustatyti ribas siekiant sukurti sveikus santykius
- Jausmų reguliavimas: kaip pakeisti emocijas, kurias norite keisti
2) Individuali terapija
DBT individuali terapija yra orientuota į klientų motyvacijos didinimą ir padėti klientams pritaikyti įgūdžius į iššūkius ir įvykius jų gyvenime. Individualus gydymas paprastai vyksta kartą per savaitę tol, kol klientas yra gydomas, ir jis vyksta kartu su DBT įgūdžių mokymu.
3) instruktavimas, siekiant užtikrinti įgūdžių apibendrinimą
"DBT" naudoja telefono instrukcijas, kad galėtų teikti "in-the-moment" palaikymą. Tikslas yra apmokyti klientus, kaip naudotis savo DBT įgūdžiais, kad jie galėtų veiksmingai susidoroti su sudėtingomis situacijomis, kylančiomis jų kasdieniame gyvenime. Klientai gali paskambinti savo individualiam terapeutui tarp sesijų gauti instruktavimą tuo metu, kai jiems reikia pagalbos.
4) Aplinkos struktūra su atvejų valdymu
Bylos valdymo strategijos padeda klientui išmokti valdyti savo gyvenimą, pavyzdžiui, jų fizinę ir socialinę aplinką.
5) DBT Konsultacinė grupė, skirta palaikyti terapeutą
DBT konsultacinė komanda teikia kritinę paramą įvairiems komandos nariams, teikiantiems įvairius DBT gydymo aspektus, įskaitant individualius terapeutus, įgūdžių mokymo grupių vadovus, bylų vadovus ir kitus, kurie padeda gydyti klientą ar pacientą.
Kitos DBT formos
Taip pat yra daug terapeutų, kurie naudojasi DBT įgūdžiais individualiai gydydami klientus. Kai kurie gydytojai taip pat gali pasiūlyti savarankišką DBT įgūdžių mokymo grupę. Tačiau bet kuris iš šių komponentų vien tik nėra tikras arba visiškai laikantis DBT gydymo. Šie individualūs DBT gydymo elementai vis tiek gali būti naudingi, bet gali būti ne tokie naudingi, kaip gauti visus penkis gydymo komponentus. Dialektinio elgesio terapija taip pat pritaikyta gyvenamuosiuose ir stacionariniu gydymui.
Ar diabetikos elgesio terapija veikia valgymo sutrikimų?
Nors daugeliui ligonių, turinčių valgymo sutrikimų, pasirodė, kad kognityvinis-elgesio gydymas (CBT) yra veiksmingas, jis paprastai yra rekomenduojamas kaip pirmoji gydymo kursas, todėl jis neveikia visiems.
Tai leido mokslininkams ieškoti kitų gydymo būdų, kurie galėtų padėti pacientams, kurie neatsako į KMT. Specialistai, vartojantys valgymo sutrikimus, kurie sužinojo apie DBT, išreiškė panašumą tarp valgymo sutrikimų elgesio funkcijos pacientams, kuriems yra valgymo sutrikimas, ir savarankiško sužalojimo funkciją pasienio ligos sutrikimų sergantiems pacientams. Abu elgesio tipai linkę laikinai atleisti nuo neigiamų emocijų. Taigi, mokymas pacientams, kaip reguliuoti ir valdyti, turi prasmę.
Rezultatai buvo perspektyvūs, nes gydymas pasirodė veiksmingas, sulėtindamas ar sustabdydamas problemas, susijusias su valgymo sutrikimais. Tačiau didžioji dalis atlikto tyrimo neatitiko dialektinio elgesio terapijos su kitais gydymo būdais (arba apskritai jokio gydymo). Viename tyrime, kuris palygino DBT su aktyviu lyginamųjų grupių terapija valgant maistą , nebuvo jokių esminių skirtumų - abu gydymo būdai veikė vienodai gerai.
Dauguma dialektinio elgesio terapijos tyrimų buvo gydomi žmonėmis, kurie sirgo valgymo sutrikimu ir nervine bulimija, o ne nervine anoreksija .
Kas turėtų išbandyti dialektinio elgesio terapiją?
Atsižvelgiant į dabartinį dialektinio elgesio terapijos ir valgymo sutrikimų tyrimą, jis labiausiai naudingas žmonėms, kenčiantiems nuo bulimijos nervos ar valgymo sutrikimo. Tai taip pat gali būti naudinga klientams, kurie patiria pasienio asmenybės sutrikimus ir (arba) intensyvias emocijas, be valgymo sutrikimų. DBT paprastai yra intensyvesnė, brangesnė ir ilgesnė negu individualus ambulatorinis gydymas, pvz., CBT, todėl paprastai jis nėra pirmojo gydymo būdas. Tai gali būti puikus pasirinkimas pacientams, kurie nepadarė patobulinimų KT ar kitose individualiosiose psichoterapijose, ir kurie kovoja su mitybos epizodais, kuriuos aiškiai sukelia neigiamos emocijos.
DBT įgūdžių mokymas gali būti efektyvus papildomas gydymas atskiriems valgymo sutrikimų gydymams.
Geras duomenų apie DBT įgūdžius, kurie gali būti naudingi tiems, kuriems yra sutrikimų, galima rasti šiame internetiniame darbe.
Šaltiniai:
Bankoff SM ir kt. Sisteminė dialektinio elgesio terapijos apžvalga valgymo sutrikimų gydymui. Valgymo sutrikimai. 2012; 20 (3): 196-215.
> Safer, Debra L. 2015. "Dialectical Behavior Therapy (DBT) valgymo sutrikimams". Encyclopedia of Feeding and Eating Disorders, redagavo Tracey Wade, 1-7. Springer Singapūras. http://link.springer.com/referenceworkentry/10.1007/978-981-287-087-2_77-1.
> Safer, Debra L., Christy F. Telch, & Eunice Chen, 2009. Dialectical Behavioral Therapy for Binge Eating and Bulimia. Guilfordo spauda.
Safer, DL, Robinson, AH, & Jo, B. 2010. Išvadas iš atsitiktinių imčių kontroliuojamo grupinio terapijos tyrimo, skirto valgyti su išbėrimu: gydymo diabetikų elgesio terapija, pritaikyta valgyti valgyti į aktyvų palyginimo grupę. Elgesio terapija , 41, 106-120.
Wisniewski, L. & Kelly, E. 2003. Dialektinio elgesio terapijos taikymas valgymo sutrikimų gydymui. Kognityvinė ir elgesio praktika , 10, 131-138.