Diagnostikos vadovas apima piktnaudžiavimą alkoholiu ir priklausomybę nuo alkoholio
Po daugiau nei dešimties metų peržiūros Amerikos psichiatrijos asociacija (APA) 2013 m. Paskelbė penktąjį Psichikos sutrikimų diagnostinės ir statistikos vadovo (DSM-5) leidimą - tačiau be jokių prieštaravimų. DSM-5 yra plačiai naudojamas sveikatos priežiūros specialistams diagnozuoti elgesio sveikatos problemas ir yra naudojamas draudimo atsiskaitymo tikslais.
Keletas naujų DSM-5 skirsnių yra kritikuojamos, įskaitant skirsnį apie alkoholizmą.
Alkoholio vartojimo sutrikimai
1994 m. Paskelbtoje DSM-IV ankstesnėje versijoje alkoholio vartojimo sutrikimai buvo suskirstyti į dvi kategorijas: piktnaudžiavimą alkoholiu ir priklausomybę nuo alkoholio .
Anot APA, "skirtumas tarp piktnaudžiavimo ir priklausomybės buvo grindžiamas piktnaudžiavimo sąvoka kaip lengva ar ankstyva fazė, o priklausomybė - sunkesnė pasireiškimas".
Vietoj dviejų atskirų diagnozių, peržiūrėtame vadove yra viena alkoholio vartojimo sutrikimo diagnozė (AUD), kuri, APA duomenimis, "geriau atitiks pacientų patirtus simptomus".
Penktame vadovo leidime AUD gali būti priskiriamas prie lengvo, vidutinio sunkumo ar sunkumo. Diagnozė pagrįsta 11 kriterijais. Sutrikimo sunkumas suskirstomas pagal kriterijus, kuriuos asmuo atitinka. Nuo 0 iki 1 asmuo neturi AUD.
Nuo 2 iki 3 diagnozė yra lengvas; nuo 4 iki 5, vidutinio sunkumo; ir 6 ar daugiau, sunkus.
Sumišimas dėl terminų priklausomybės
Pasak APA, priežastis, kodėl derėtų dvi atskiros diagnozės, pirmiausia buvo susijusi su tuo, kad priklausomybės nuo alkoholio diagnozė sukėlė painiavą. Dauguma žmonių manė, kad priklausomybė reiškia priklausomybę .
Tačiau priklausomybė gali būti jūsų normalus kūno atsakas į medžiagos naudojimą, pvz., Kai pasireiškia fiziologiniu požiūriu priklausoma nuo vaisto, vaisto vartojant pagal gydytojo nurodytą gydymo kursą.
11 Alkoholio vartojimo sutrikimo diagnozavimo kriterijai
Toliau pateikti sutrumpinti aprašymai yra tai, ką sveikatos specialistai naudoja diagnozei nustatyti kaip 11 alkoholio vartojimo sutrikimo kriterijų :
| Alkoholio vartojimo sutrikimo diagnozavimo kriterijai (AUD) |
|---|
| Trūksta darbo ar mokyklos |
| Gėrimas pavojingose situacijose |
| Gėrimas, nepaisant socialinių ar asmeninių problemų |
| Troškimas alkoholiui |
| Tolerancijos kūrimas |
| Pašalinimas bandant mesti |
| Geriamojo daugiau nei buvo numatyta |
| Stengiasi pasimesti be sėkmės |
| Padidėjęs elgesys su alkoholiu |
| Trikdymas svarbioms veikloms |
| Tolesnis naudojimas nepaisant sveikatos problemų |
Jaudrumo kriterijai pakeitė ankstesnį požymį, kad dėl alkoholio vartojimo atsirado teisinių problemų, dėl kurių APA pašalintas dėl skirtingų kultūrinių priežasčių, dėl kurių kriterijus buvo sunku taikyti tarptautiniu mastu.
Kritikai teigia, kad alkoholizmas yra neteisingai pažymėtas naujais kriterijais
Remiantis naujais kriterijais, koledžo studentas, kuris išblaško gėrimus savaitgaliais ir retkarčiais praleidžia klasę, būtų diagnozuotas lengvas alkoholio vartojimo sutrikimas. Tai dalis ginčų.
Kritikai sako, kad peržiūrėtais kriterijais gali būti, kad kolegos arba nepilnamečiai girliandžiai bus neteisingai supakuoti kaip lengvi alkoholikai, o diagnozė gali sekti jų vėlesniais metais.
Darbo grupė mano, kad naujausia instrukcija užtikrina tikslesnę diagnozę
Tikslinė grupė, kuri padėjo persvarstyti vadovą, teigia, kad nauji kriterijai yra žingsnis teisinga kryptimi siekiant tiksliau diagnozuoti sutrikimą.
"Per pastaruosius du dešimtmečius svarbių tyrimų metu įvyko sprogimas dėl medžiagų piktnaudžiavimo ir priklausomybės", - teigė DSM-5 darbo grupės pirmininkas dr. David Kupfer. "Šie pokyčiai atspindi geriausią šios srities mokslą ir suteikia naujų aiškumo, kaip diagnozuoti šiuos sutrikimus".
Vienas iš ankstesnio DSM-IV autorių nesutinka, kad tyrimai turėtų būti vienintelis diagnozės veiksnys. "DSM-5 sprendimą dėl vienkartinių alkoholikų pradžios geriančiųjų sukėlė mokslininkai, kurie nėra jautrūs tai, kaip etiketė pasieks jaunų žmonių gyvenimą", - sakė Dr. Allen Frances, DSM-IV darbo grupės pirmininkas.
Vienas tyrimas rodo, kad nauji kriterijai nėra labai svarbūs diagnozei
Vienas iš Virdžinijos Sandraugos universiteto mokslininkų atliktų mokslinių tyrimų 2013 m., Kuriame tyrė 7000 dvynių, rodo, kad nauji kriterijai neleidžia pagerinti su alkoholiu susijusių diagnozių. Nauji kriterijai taip pat neleidžia nustatyti tikslesnių diagnozių.
Nereikalingas diagnozių didėjimas
Pakeitimų kritikai teigia, kad DSM-5 išplečia psichinių ligų, kurios laikomos psichinėmis ligomis, sąrašą ir sukelia nereikalingą diagnozių skaičiaus didėjimą. Labiausiai kenkiančią DSM-5 kritiką pateikė Nacionalinis psichikos sveikatos institutas (NIHM), kuris dviem savaitėms iki jo paskelbimo atsiėmė savo vadovo paramą. "NIMH", didžiausia psichinės sveikatos tyrimų finansavimo agentūra, paskelbė, kad jos tyrimai bus perorientuoti iš DSM kategorijų.
Susitikimo kriterijai diagnozei nepakanka
Pasak "NIMH" direktoriaus Dr. Thomas Insel, kai buvo išleistas vadovas, teigė, kad pagrindinė DSM-5 problema buvo pagrįsta. Susitikimo kriterijai nepakankamai tikslūs, kad būtų galima diagnozuoti. Jis sakė: "Tai būtų lygiavertė diagnostinių sistemų sukūrimui, pagrįsta krūtinės skausmo pobūdžiu arba karščiavimo kokybe", o tai reiškia, kad simptomai retai rodo geriausią gydymo pasirinkimą ar tikslią diagnozę.
NIMH rengia savo mokslinių tyrimų srities kriterijus (RDoC) kaip DSM alternatyvą. Jis atrinks naujas psichikos sutrikimų klasifikavimo būdus, pagrįstus pastebimo elgesio matmenimis ir objektyviais neurobiologinėmis priemonėmis.
Šaltiniai:
Amerikos psichiatrijos asociacija. "Su medžiaga susijusios ir priklausomybės sutrikimai". 2013 m. Gegužės mėn.
Edwards, AC, et al. "Modifikuotos DSM-5 diagnostikos apie alkoholio vartojimo sutrikimą vertinimas genetiškai informatyviose gyventojų grupėse". Alkoholizmas: klinikiniai ir eksperimentiniai tyrimai . 2013 m. Sausio 24 d.
Insel T. "Transformuojanti diagnozė". Nacionalinis psichikos sveikatos institutas. 2013 m. Balandžio 29 d.
Partnerystė ir DrugFree.org. "Psichinės sveikatos sutrikimų kritikai" "Manual" teigia, kad psichinės ligos yra perdiabenduojamos. " Prisijungti prie draugo. 2013 m. Kovo 29 d.