ADHD pagrindai
Mano paukštis vartoja imipraminą ADHD, ir nieko negirdėjau apie tai, kas anksčiau vartojo šį vaistą ADHD. Mano 16 metų sūnus ADD. Jis yra "Adderall XR". Aš daugelį metų nagrinėjau ADD, ir man buvo įdomu, ar mano palikuonis yra tinkamas vaistas, nes jo motina sako, kad tai taip pat yra ir drėkinimo lovoje. Ar tai taip?
Nors imipraminas, gydant ADHD vaiką, nelaikomas pirmosios eilės vaistu arba gydytojo įprasta pirmuoju pasirinkimu, jis vis tiek gali būti vartojamas.
Pagal Amerikos Vaikų akademijos ir Amerikos Vaikų ir paauglių psichiatrijos akademijos ADHD gaires pirmosios eilės vaistai, kuriuos galima naudoti vaikų, sergančių ADHD, gydymui, yra stimuliatoriai, tokie kaip Ritalinas ir Adderallas, ir naujesni nesmulkinantys vaistai.
Ritalino formos ADHD
Šiuo metu yra daug skirtingų metilfenidato ar riatalino formų, įskaitant trumpus (du kartus per parą) ir ilgai veikiančius (vieną kartą per parą) preparatus. Kai kurios galimos formos yra:
- Koncertas (metilfenidatas ER) - ilgai veikiantis
- Daytrana (metilfenidato pleistras) - ilgalaikis veikimas
- Focalin (deksmethylphenidate) ir Focalin XR
- Metaduomenų CD (metilfenidatas) - ilgai veikiantis
- Metadatu ER (metilfenidatas) - ilgai veikiantis
- Metilinas (metilfenidato skystis) - trumpalaikis poveikis
- Metilinas ER (tarpinis veikiantis)
- Ritalinas (metilfenidatas) - trumpalaikis poveikis
- Ritalinas LA (metilfenidatas) - ilgalaikis veikimas
- Ritalin-SR (metilfenidatas) - tarpinis veikimas
- Quillichew ER (metilfenidatas kramtomas) - ilgai veikiantis
- Quillivant XR (metilfenidato skystis) - ilgai veikiantis
Išskyrus naujus vaistus, Daytrana, Quilliche ER ir Quillivant XR, dauguma jų yra generinių formų.
Amfetamino formos ADHD
Amfetamino stimuliatoriai taip pat gali būti įvairių formų, įskaitant trumpą veikimą (du kartus per dieną) ir ilgalaikę veikimą (vieną kartą per dieną), įskaitant:
- Adderall (mišri amfetamino druskos) - trumpalaikis poveikis
- Adderall XR (sumaišytos amfetamino druskos) - ilgai veikiantis
- Adzenys XR ODT (amfetaminas) - ilgai veikiantis
- Deksedrinas (dekstroamphetaminas) - trumpalaikis poveikis
- ProCentra (dekstroamphetamino skystis) - trumpalaikis poveikis
- Vyvanse (lisdeksamfetaminas) - ilgalaikis veikimas
Išskyrus naujus vaistus, Adzenys XR ODT ir Vyvanse, dauguma jų yra generinių formų.
Ne ADHD stimuliatoriai
Be stimuliuojančių vaistų, šiuo metu yra daugiau ne stimuliuojančių alternatyvų ADHD gydymui, įskaitant:
- Intuniv - pagreitinto atpalaidavimo Guanfacine
- Kapvay - pratęstas atpalaidavimas klonidinas
- Strattera
"Strattera" vis dar nėra kaip bendras.
Antros eilės ADHD vaistai
Antrojo tipo vaistiniai preparatai ar alternatyvos stimuliatoriams ir Strattera paprastai apima antidepresantus, tokius kaip bupropionas (Welbutrinas), imipraminas (Tofranilas) ir nortriptilinas (Pameloras) bei alfa-2-adrenerginiai agonistai, tokie kaip klonidinas (Catapres) ir guanfacinas (Tenex )
Apskritai gydytojai dažniausiai eina į antrosios eilės vaistus, kai vaikas nesėkmingai arba netoleruoja dviejų ar daugiau pirmosios eilės vaistų.
Pagal FDA patvirtintą "Kapvay" ir "Intuniv" gydymą vaikams, kuriems yra ADHD, naujausiame Amerikos pediatrų gairių pediatrijos akademijoje neatsižvelgiama į antros eilės ADHD vaistus, o nurodoma, kad:
- "pradinio mokyklinio amžiaus vaikams (6-11 metų amžiaus) pirminės sveikatos priežiūros specialistas turėtų nurodyti FDA patvirtintus vaistus nuo ADHD ir (arba) įrodymais pagrįstą tėvų ir (arba) mokytojų elgesio terapiją kaip gydymą ADHD, pageidautina abu "
- ir kad "įrodymai yra ypač stiprūs stimuliuojantiems vaistams ir pakankami, bet mažiau tvirti atomoksetinui, pailginto atpalaidavimo guanfacinui ir pailginto atpalaidavimo klonidinui (tokia tvarka)"
Naujausios Amerikos vaikų ir paauglių psichiatrijos akademijos rekomendacijos nuo 2007 m. Vis dar teigia, kad "jei nė vienas iš aukščiau išvardytų agentų nesuteikia tinkamo gydymo ADHD pacientui, gydytojas turėtų atidžiai išnagrinėti diagnozę ir tada apsvarstyti elgesio terapija ir / arba vaistų, kurių FDA nepatvirtino ADHD gydymui, naudojimas. " Ši rekomendacija suteikia galimybę išbandyti vaistus, tokius kaip Wellbutrin ir Imipramine, ir tt
Taigi, ar tavo palikuonys dešinėje ADHD vaistui?
Tai tikrai priklauso nuo to, kaip gerai jis daro. Jei jo ADHD simptomai yra gerai kontroliuojami ir jis neturi jokių šalutinių poveikių, jis greičiausiai vartoja tinkamą vaistą, net jei jis nėra standartinis arba "pirmosios eilės" vaistas nuo ADHD. Jei jis nesiseka, tada turėtumėte pasikalbėti su savo pediatru dėl jo dozės koregavimo ar kitokio vaisto vartojimo.
Ir taip, imipraminas taip pat vartojamas vaikams, sergantiems mieguistumu, gydant depresiją ir kitas sąlygas.
Paskutinis dalykas, kurį reikia apsvarstyti, yra tai, kad jei jo "ADHD simptomai" geriau pasireikšti imipraminu ir jis nesiseka su stimuliuojančiais preparatais, galbūt jis buvo tiesiog nuslopintas pirmoje vietoje ir niekada nebuvo ADHD. Neįmanoma padaryti tokios realios išvados be daug daugiau informacijos ir išsamaus vertinimo, bet apie tai galvoti.
> Šaltiniai:
> Amerikos pediatrijos pediatrijos klinikos praktikos gairės. ADHD: klinikinės praktikos gairės, skirtos diagnozuoti, vertinti ir gydyti dėmesio deficito / hiperaktyvumo sutrikimus vaikams ir paaugliams. Pediatrija. 108 (4): 1033.
> Amerikos vaikų ir paauglių psichiatrijos akademija. Vaikų ir paauglių, turinčių dėmesio trūkumo ar hiperaktyvumo sutrikimų, vertinimo ir gydymo praktikos parametrai. J. AM. ACAD. CHILDADOLESC. PSICHIATRIJA, 2007 m. Liepos mėn., 46: 7