ECT: depresijos gydymo forma
Elektrokonvuliacinė terapija (EKT) yra depresijos gydymo būdas, kuris reikalauja trumpalaikio elektrinio impulso į galvos odą, siekiant sukelti traukulius. Apskritai gydymo serijos yra skirtos per savaites.
Kas yra kandidatas į ECT?
ECT yra laikoma tinkamiausia dėl sunkios ar melagingos depresijos , taip pat ūminės manijos ir tam tikrų šizofrenų sindromų.
Norint nustatyti, ar pacientas yra geras ECT kandidatas, gydytojai turėtų apsvarstyti šiuos dalykus:
- Ar reikia greito ir galutinio atsako, pavyzdžiui, kai pacientui kyla tiesioginis savižudybės pavojus arba jis patiria ūminius manijos simptomus, kurie kelia pavojų jų sveikatai?
- Ar pacientas turi sveikatos sutrikimų, dėl kurių narkotikų vartojimas tampa pavojingas, pvz., Pirmasis nėštumo trimestras?
- Ar pacientui būdingos sveikatos sutrikimų, kurių gali pakenkti ECG, pvz., Padidėjęs slėgis kaukolėje smegenų pažeidimų, neseniai širdies smūgio ar didelių aneurizmų metu?
- Ar kitas gydymas nepavyko?
- Ar pacientas anksčiau atsakė į ECT?
Kas atsitinka prieš ECT?
Ruošdamiesi procedūrai, pacientams atliekama medicininė apžiūra. Bet kokie vaistai, kurie gali sukelti problemų gydymo metu, gali būti nutraukti arba atidžiai stebėti. Neturtingi pacientai turėtų patikrinti elektrolitų kiekį ir, jei reikia, pataisyti.
Reikia spręsti bet kokias problemas, susijusias su paciento dantimis, nes žaizda sutraukia gydymo metu ir susilpnėjo dantys.
Gydymas apskritai yra planuojamas anksti ryte. Praėjusį vakarą paciento plaukai kruopščiai nuplaunami, po to negalima naudoti kreminių plaukų produktų ar odos losjonų.
Pacientui neleidžiama valgyti ar gerti po vidurnakčio, kad sumažėtų rizika anestezijos metu.
Kas vyksta per ECT?
Gydymo patalpoje pacientui bus taikomas pulso oksimetras, skirtas stebėti deguonies kiekį kraujyje. Elektrodai bus prijungti prie kūno, kad būtų atlikta elektrokardiogramma (EKG) širdies veiklos stebėjimui ir elektroencefalogramai (EEG) smegenų veiklos stebėjimui. Kraujospūdžio kontrolei paciento rankoje yra kraujospūdžio rankovė. Intraveninė prieiga yra užtikrinta narkotikų administravimui.
Indeksuojama anestezija, o pacientui per visą procedūrą duodamas deguonis. Riebalų atpalaiduojantis švirkščiamas į veną, o po jo įkandimo blokas patenka į paciento burną ir žandikaulis švelniai laikomas uždarytas. Tada elektrinis stimulas naudojamas kruopščiai atrinktais parametrais, kol trunka trisdešimt 30 sekundžių. Kilimo metu stebimas kraujo spaudimas, širdies susitraukimų dažnis ir ritmas.
Kas atsitinka po ECT?
Kai paciento kvėpavimas pradeda normaliai, pacientas stebimas bent pusę valandos. Retai atsiranda vėmimas.
Dauguma pacientų po procedūros bus šiek tiek supainioti laikotarpiu nuo 15 minučių iki kelių valandų.
Nedaugelis pacientų bus susijaudinęs.
Rizika
Šiuolaikinė ECT yra daug humaniškesnė ir saugesnė nei anksčiau, tačiau yra tam tikrų pavojų.
- Kaip ir bet kokia procedūra, kuriai esate atliekama anestezija, yra maža mirties galimybė.
- Retais atvejais pasireiškia nereguliarus širdies ritmas ir ritmas.
- Gali atsirasti trumpalaikis atminties praradimas, kuris gali trukti kelias savaites, ir gali būti įvykių, įvykusių prieš kelias savaites iki gydymo. Nors dauguma pacientų patiria tam tikrą atminties netekimą, smegenų pažeidimas neparodė.
- Dažniausias šalutinis poveikis yra raumenų skausmai, galvos skausmas ir skausmas iškart po procedūros.
Privalumai
- Apie 80 procentų pacientų, kurie gauna visą gydymo su ECT kursą, greitai atleidžia nuo jų simptomų.
- ECT veikia pacientams, kurie nebuvo sėkmingai gydomi kitais vaistais.
Kokios yra paciento teisinės teisės?
Tiek įstatymai, tiek medicinos etika reikalauja, kad pacientai, kurie gauna ECT, privalo pateikti savo sutikimą. Tai reiškia, kad procedūra pacientui turi būti išsamiai paaiškinta, ir pacientas turi norėti jį priimti. Pacientai turi teisę atsisakyti gydymo, net jei jie anksčiau davė sutikimą. Jei pacientui trūksta gebėjimo suteikti informuotą sutikimą, sprendimą turi priimti teismas, kol jis gali būti traktuojamas.
Nuorodos:
Elektrokonvulsinė terapija. NIH konsensuso pareiškimas internete 1985 m. Birželio 10-12 d. [Cituota 2007 m. Balandžio 19 d.]; 5 (11): 1-23.
Moore & Jefferson: Medicinos psichiatrijos vadovas, 2-asis leidimas, 2004 m. Autorių teisių teismas, Mosby, Inc.
Elektrokonvulsinės terapijos praktika: gydymo, mokymo, privilegijos rekomendacijos. Amerikos psichiatrijos asociacijos darbo grupės ataskaita, 1990.