Pasenęs diagnozavimo metodas
Dažniausiai psichiatrinių sutrikimų diagnostinė sistema yra Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas (DSM-5), šiuo metu yra penktame leidime. Nors paskutinis DSM, DSM-IV, naudojo daugiakanalę diagnozę, DSM-5 panaikino šią sistemą.
Kokios yra penkios ašys daugiakaninėje diagnozėje?
DSM-IV-TR sistemoje asmuo buvo diagnozuotas penkiuose skirtinguose domenuose arba "ašyse". Vienos ašies sistemoje, tokiame kaip DSM-5, asmuo yra diagnozuotas tik viename domene.
Pavyzdžiui, būtų priskirtas klinikinis sutrikimas, pvz., Didelis depresijos sutrikimas. Manoma, kad daugiakansinė sistema suteikia daugiau informacijos.
Ašis I: klinikiniai sutrikimai
Pagrindiniai psichiatrijos sutrikimai diagnozuoti I kryptimi . Kai galvojat apie psichiatrinę diagnozę, tai yra sutrikimų rūšys, kurios tikriausiai atrodo į galvą. Pavyzdžiui, I kryptis buvo diagnozuoti pagrindiniai depresijos sutrikimai ir potrauminis streso sutrikimas. I kryptis taip pat buvo diagnozuoti mokymosi sutrikimai, tokie kaip skaitymo ar aritmetiniai sutrikimai, taip pat vystymosi sutrikimai, tokie kaip autizmo sutrikimai.
I ašis buvo linkusi rezervuoti pagrindiniams sutrikimams, kurie, manoma, buvo šiek tiek epizodiniai, tai reiškia, kad jie paprastai būna aiškūs ir atleidimo ar atsistatymo laikotarpiai. Tačiau tai nebuvo tiesa visoms ašies I sutrikimams. Pavyzdžiui, autizmo sutrikimai nėra epizodiniai.
Ašis II: asmenybės sutrikimai arba psichinis atsilikimas
Ašyje II taip pat įtrauktos tam tikros sąlygos, kurias mes galėtume apsvarstyti psichiatrinius sutrikimus, tačiau manoma, kad jos yra ilgesnės, paprastai būdingos iki 18 metų amžiaus.
Asmenybės sutrikimai yra ilgalaikiai, paplitę mąstymo ir elgesio modeliai, kurie paprastai atsiranda iki 18 metų amžiaus, bet paprastai diagnozuojami po 18 metų, kai asmenybė yra laikoma labiau išsivysčiusi. Šie sutrikimai nėra laikomi epizodiniais; jie laikomi stabiliais ir lėtiniais.
Psichinis lėtėjimas (MR) taip pat yra ilgalaikė būklė, kuri turi pasireikšti anksčiau nei 18 metų ir yra ilgalaikė. MR nurodo gerokai mažesnį už vidutinį intelektinį veikimą, kartu su prisitaikymo elgsenos trūkumu.
Vienas pagrindas asmenybės sutrikimų diagnozei ir MR II krypčiai buvo tai, kad tai lėtinės ligos, kurios turėtų būti atskirtos nuo ašies sąlygų, kad būtų galima juos pabrėžti, nes jie perduoda svarbią papildomą diagnostinę informaciją. Vis dėlto kilo ginčų, ar asmenybės sutrikimai iš tiesų kokybiškai skiriasi nuo ašies I klinikinių sutrikimų ir ar jie turėtų likti II kryptimi.
III ašis: medicininės arba fizinės sąlygos
III kryptis buvo skirta medicininėms arba fizinėms sąlygoms, kurios gali paveikti psichinės sveikatos problemas.
Pavyzdžiui, jei kas nors turi vėžį, o jų liga ir gydymas daro įtaką jų psichinei sveikatai, tai būtų svarbi informacija, kuri bus perduota diagnozei. Taigi, vėžio diagnozė bus įtraukta į III ašį.
Arba kažkas gali turėti medicininę būklę, į kurią įtakoja jų psichinė sveikata. Pavyzdžiui, asmuo, sergantis diabetu, gali nesilaikyti savo gydymo režimo, jei turi psichinį sutrikimą, kuris sukelia impulsyvų ar netinkamą elgesį.
III krypties medicininės ligos diagnozė buvo padėti įspėti gydytoją apie galimą problemą.
IV kryptis: prisidedantys aplinkosaugos ar psichosocialiniai veiksniai
Dažnai psichiatrinė diagnozė atsiranda esminių aplinkosaugos ar socialinių stresorių kontekste. Pavyzdžiui, darbo praradimas, santuokos nutraukimas, finansinės problemos ar benamystė gali prisidėti prie psichinės sveikatos būklės vystymo ar palaikymo. Psichikos sutrikimas taip pat gali prisidėti prie šių stresorių vystymosi. Šie svarbūs konteksto veiksniai koduojami IV kryptimi.
V kryptis: visuotinis veikimo įvertinimas
Paskutinė ašis, V ašis, buvo skirta bendro veikimo įvertinimui (GAF).
GAF yra skaičius nuo 0 iki 100, kuris buvo skirtas jūsų veiklos lygiui parodyti ar jūsų sugebėjimui prisitaikyti prie kasdienio gyvenimo.
Mažesni balai rodo, kad veikia mažiau, o nulinis taškas rodo, kad asmuo negalėjo išlaikyti savo saugumo ar pagrindinės higienos arba iškiltų grėsmė kitų žmonių saugumui ar gerovei. Balai beveik 100 rodo geresnį veikimą.
Kodėl DSM-5 pasielgė su daugiakanaliu diagnozu?
Daugiapakopė sistema buvo skirta padėti atskirti diagnozes, tačiau sukūrė painiavą ir neigiamai paveikė mokslinius tyrimus. DSM-5 sujungė pirmąsias tris ašis į vieną, kad būtų pašalinti skirtumai tarp diagnozių, o tai padeda gydytojams, mokslininkams ir draudimo kompanijoms supaprastinti informaciją. Klinikai vis dar vertina pacientus paskutinėmis dviem ašimis, jie tai daro naudodami įvairias priemones.
Šaltiniai:
Amerikos psichiatrijos asociacija. Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas, 4-asis leidimas, teksto peržiūra. Vašingtonas, DC, Autorius, 2000.
Bernstein, DP, Iscan, C, Maser, J, Direktorių taryba, Asmens raiškos tyrimų asociacija, ir Direktorių taryba, Tarptautinė asmenybės sutrikimų tyrimo draugija. "Asmenybės sutrikimų ekspertų nuomonės apie DSM-IV asmenybės sutrikimų klasifikavimo sistemą". Asmenybės sutrikimų leidinys , 21: 536-551, 2007.
"Daugiakanalės sistemos pakeitimas". Medicinos universitetas, Pietų Karolina (2013 m.).