Obesyvinis kompulsinis sutrikimas (OCD) yra psichiatrijos sutrikimas, kuris apima ir apsinuodijimus (pasikartojančias, patvarias, įžeidžiančias mintis, vaizdus arba skatina sukelti nerimą ar baimę) ir priverstinius veiksmus (pasikartojančius elgesio ar psichinius veiksmus, kuriais siekiama neutralizuoti arba sumažinti nerimą ar baimės ar užkirsti kelią baimės rezultatui.)
Kas yra baisu rezultatu?
Taigi, obsesijos yra nepageidaujami privatūs įvykiai, kurie paprastai sukelia ne tik nerimą dėl pačių manieros patvarumo, bet ir baiminančio katastrofiško rezultato.
Baisuose pasekmiuose paprastai būna numatomas nerimas tokiomis temomis kaip atsakomybė už žalą sau ar kitiems, kurie yra apibrėžiami kaip neetiški ar amoralūs ar netobulūs. Pvz., Apsidairumai dėl nešvarumų ir užteršimo gali sukelti didžiulę baimę, kad, jei nešvarumai ir užteršimas nesumažės, gali susirgti arba netyčia suserga kiti žmonės. Ši baimė tampa tokia didžiulė, kad sukelia priversti sumažinti suvoktą žalos potencialą ir sumažinti nelaimę. Užkrėtimo atveju gali būti pasirenkama užsiimti skalbimu ar valymu, kad sumažintų ligos tikimybę ir labai sumažintų nerimą.
Kas yra "Tiesiog teisingas OCD"?
Tačiau yra OCD potipis, kurio baiminantis rezultatas nėra varomoji jėga. Tai dažnai vadinama "tik teisinga OCD" arba "turistine ocd (TOCD)." TOCD apima tokius prietarus kaip skaičiavimas, simetrija / vakaras, tvarkymas, užsakymas, pozicionavimas, palietimas ir paleidimas.
TOCD nėra sudėtingos obsesiška tikėjimo struktūros arba baimės sukelto rezultato, kuris skatina tokį elgesį, o intensyvus somatinis ir (arba) psichologinis įtempimas ar diskomfortas, dažnai apibūdinamas kaip kažkas, kuris jaučiamas neišsamiai arba "netinkamas". Kartais baimė yra padidinta įsitikinęs, kad jei elgesys nebus atliktas, diskomfortas bus nepakeliamas ir (arba) begalinis.
Tada elgesys atliekamas norint palengvinti šias nemalonus pojūčius.
Kai kurie teigia, kad šis sensorinis OCD yra tikro pobūdžio ir gali būti aiškiau apibūdinamas kaip OCD ir Ticų sutrikimo / Tourette sutrikimo sutampa.
Išreikšti Tic
Tickstai yra staiga, greita, pasikartojanti, neveiksminga variklio elgsena (variklio tics) ar vocalizations (fono tics), kurioms dažnai būna prieštaringi pojūčiai. Šis įtempimas susilpnėja tikra išraiška, panaši į niežėjimą. Dažni variklio tipai yra tokie elgesio veiksmai kaip akių mirksėjimas, pečių atsilošimas ir galvos kirpimas, o įprasti garso įrašai - tai gerklės klirensas, šnypštimas ir gruntavimas. Tikslai taip pat gali būti sudėtingi, apimantys tokius elgesio sekas, kaip liečiantys, gesinimo ir žodžių ar frazių pasikartojimai. Tourette's sutrikimas (Tourette's sindromas [TS]) apima daugybę motorinių piktnaudžiavimų ir vieną ar daugiau fono ticijų (-ų) per sutrikimo eigą. Nors, kai manoma, kad tai yra netyčia, asmenys dažnai kontroliuoja laikiną šių elgesio slopinimą.
Tikslūs sutrikimai nėra nedažni asmenims, turintiems OCD. Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas penktojo leidimo ( DSM-5 ) svetainėse yra tikrasis ligos paplitimas 30% asmenims, sergantiems OCD.
Be to, atlikus 2015 m. Tyrimą, kuriame dalyvavo 1374 asmenys su TS, nustatyta, kad 72,1 proc. Taip pat atitinka OCD ar ADHD kriterijus. Atkreiptinas dėmesys į tai, kad asmenys su OCD, kuriems buvo būdingas komorbiškas tikintis sutrikimas, retentologiškai skiriasi pagal jų OCD simptomų temas, komfortabilumą, eigą ir šeimos perdavimo modelį, iš tų, kurie neturi tymų sutrikimų. Remiantis Amerikos psichiatrinės asociacijos duomenimis, moksliniai tyrimai pasiūlė genetinius santykius tarp OCD ir TS, taip pat hipotezė, kad yra bendras neurobiologinis pagrindas. TOCD arba "just right" OCD simptomai, atrodo, yra galimas dviejų sutrikimų susipynimas.
Skirtumas tarp Ticų ir OCD
Klinikiniu požiūriu, skirtumas tarp OCD ir tics gali būti sunku nustatyti. Pavyzdžiui, pakartotinis liečiantis elgesys gali būti laikomas tikru elgesiu dėl jo trumpo, netobulumo pobūdžio; tačiau tai gali būti neatskiriama nuo OCD, nes tai gali būti laikoma pasikartojančiu elgesiu, kol jis jaučiasi "teisus". Toks skirtumas gali būti svarbus klinikinių sprendimų priėmimo procesui.
Kadangi įrodymais pagrįstas OCD gydymas yra kognityvinis elgesio terapija - ekspozicijos ir reagavimo prevencija (ERP) bei selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai ( SSRI ), įrodymais pagrįsti takų sutrikimų gydymai yra kognityvinis elgesio terapija - įpročių atstatymo mokymas (taip pat žinomas as, kognityvinė elgesio intervencija tics [CBIT]) ir neuroleptinių ir alfa 2 agonistų.
Taigi, atsižvelgiant į TOCD (kuris gali būti sunkiau gydyti nei "klasikinis" OCD) kaip reiškinį, egzistuojantį šių dviejų sutrikimų dubliavimuose, gali ne tik atkreipti dėmesį į būtinybę visapusiškai įvertinti visus įmanomus įpročius susikaupiančio spektro elgesį bet taip pat gali pasinaudoti daugiau gydymo galimybių. Psichoterapiniu požiūriu šie simptomai paprastai yra gydomi ERP, taip pat praktika užsiima "tiesiog neteisingu" elgesiu, o papildomi HRT / CBIT elementai, tokie kaip jutimo pakaitos strategijos ir diafragminis kvėpavimas, padeda mažinti lokalizuotą įtampą. Farmakologiškai šiems asmenims gali būti didesnė tikimybė, kad mažos dozės neuroleptinių ar alfa-2 agonistų sustiprinimas SSRI, palyginti su įprastais OCD preparatais. Taigi, atsižvelgiant į OCD ir tics susipynimą, galima geriau suprasti konceptualizaciją ir gydymą.
> Šaltiniai:
> Amerikos psichiatrijos asociacija. Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas, penktoji leidimas. 5thed. Vašingtonas, DC: Amerikos psichiatrijos asociacija; 2013: 251-4.
> Leckman, JF, Grice, DE, Barr, LC, de Vries, ALC, Martin, C., Cohen, DJ, McDougle, CJ, Goodman, WK ir Rasmussen, SA (1994), Tic ir vs non-tic susijęs obsesinis kompulsinis sutrikimas. Nerimas, 1: 208-215.
> Mansueto, CS & Keuler, DJ (2005). Tic ar priversti? Elgesio modifikacija, 29 (5): 784-799.