Toretto sindromas dažnai asocijuojasi su OCD
Apžvalga
Tourette sindromas pavadintas po Prancūzijos neurologo Georges Gilles de la Tourette, kuris 1885 m. Pirmą kartą apibūdino sutrikimą. Šis vaikystės judėjimo sutrikimas dažnai siejamas su obsesinio-kompulsinio sutrikimo (OCD) , dėmesio deficito sutrikimu (ADHD) ir kitais sutrikimais . Iš tiesų, 86% vaikų su Tourette sindromu taip pat turi bent vieną elgesio, psichinę ar vystymosi būklę, dažniausiai yra OCD ir ADHD.
Simptomai
Pagrindinis su Tourette sindromu susijęs simptomas yra tics buvimas . Tics yra staigūs, trumpi, nevalingi ar pusiau savanoriški judesiai ar garsai.
"Motor Tics"
- Paprastiems varikliams būdinga tik viena raumenų ar raumenų grupė, ji gali būti trumpalaikė (akimirksniu mirksi arba nosies kirpimas), prailgintas (pečių pasukimas ar burnos atidarymas) arba ilgalaikis palaikymas (pleišto ištiesimas arba sulenkimas).
- Sudėtingi variklių tipai yra labiau susiję ir dažnai primena įprastą judėjimą, pavyzdžiui, šokinėjimą, smūgį, mesti ar paliečiant; tačiau jie dažnai pasitaiko netinkamuose nustatymuose arba apima netinkamus arba nešvankius gestus. Šie sudėtingi variklių tipai gali sukelti didelį nepatogumų paveiktam asmeniui.
Garsas ar fonika tics
- Paprasta fonic tics paprastai yra beprasmės triukšmo ar ištarimai. Dažniausiai pasitaikantys pavyzdžiai yra pūtimas, kosulys, gerklės klirensas, gruntavimas, šnypštimas ar žudymas.
- Kompleksiniai foniniai žodžiai yra žodžiai ar frazės, apimančios nešvankumus, pakartojančius tai, ką kiti sako, ir kartoti savo teiginius.
Tikstai gali būti slopinami ir paprastai pagerėja, kai vaikas yra išsiblaškęs; tačiau jie gali vėl pasirodyti bet kuriuo metu. Panašu, kad piktnaudžiavimas ilgais laikotarpiais iš tikrųjų gali sukelti dramatišką padidėjimą tics vėliau.
Daugelis pacientų praneša apie fizinį diskomfortą prieš pat gydymą. Pažeidžiami vaikai vėl vykdys Ticą, kol nepasiduos "teisingai".
Paplitimas
Tourette sindromas yra gana retas, pasireiškiantis mažiau kaip 1% gyventojų. Tai yra penkis kartus dažniau tarp vyrų nei moterų ir paprastai prasideda nuo 8 iki 10 metų amžiaus. Daugumai vaikų simptomai linkę pagerėti paauglystės pabaigoje, kai nedaugelis tampa simptomų.
Daug vaikų su Tourette taip pat turi ADHD , OCD ir kitas psichiatrines problemas, tokias kaip depresija ar socialinė fobija . Kitos Tourette sindromo vaikams būdingos elgesio problemos yra prasta impulsinė kontrolė, nesugebėjimas kontroliuoti pykčio, netinkama seksualinė agresyvumas ir antisocialus elgesys.
Priežastys
Kadangi tics ir su ja susijusios ligos, tokios kaip OCD, pagerėja vartojant vaistus, kurie pakeičia smegenų neurocheminius serotoninus ir dopaminą, buvo spėjama, kad Tourette sindromas gali būti iš dalies dėl netinkamų pranešimų apie šiuos neurocheminius vaistus.
Be to, daugelyje tyrimų buvo pastebėti sutrikimai smegenų srityje, vadinami bazinėmis ganglijomis (judėjimo inicijavimo ir nutraukimo svarbi vieta) tarp Tourette sindromo žmonių.
Genes taip pat gali atlikti svarbų vaidmenį kuriant Tourette sindromą. Artimieji giminaičiai, turintys Tourette sindromą, dažnai turi tics, OCD ar ADHD.
Gydymas
Elgesio gydymas, kurio tikslas - pagerinti socialinį funkcionavimą, savigarbą ir gyvenimo kokybę, yra Tourette sindromo pirmosios eilės gydymo strategija. Paprastai elgesio terapija apima kognityvinio elgesio terapiją ir atpalaidavimo terapiją. Tėvų, mokytojų ir bendraklasių įtraukimas į pastangas dažnai yra būtinas veiksmingam gydymui.
Jei vaikas yra stipriai paveiktas ar užsiima savęs žalojimu, vaistas gali būti reikalingas. Tourette sindromo simptomų gydymui būdingi vaistai yra netipiniai antipsichoziniai vaistai, tokie kaip Haldol (haloperidolis) ir Orap (pimozidas) bei netipiniai antipsichoziniai vaistai, tokie kaip Risperdal (risperidonas) ir Zyprexa (olanzapinas).
Kai yra OCD simptomai, nerimas ir depresija, gydymas gali apimti ir antidepresantus, tokius kaip Prozac (fluoksetinas) arba anafranilas (klomipraminas). Būtinai aptarkite, kokios gydymo galimybės gali būti geriausios jūsų gydytojui.
Šaltiniai:
Jankovic J. "Tourette's Syndrome" The New England Journal of Medicine 2001 345: 1184-1192.
Kenney, C., Kuo, SH, & Jimenez-Shahed, J. "Tourette's Syndrome" Amerikos šeimos gydytojas 2008 77: 651-658.
http://www.ninds.nih.gov/disorders/tourette/detail_tourette.htm
http://www.cdc.gov/ncbddd/tourette/facts.html