Ką daryti, ar piktnaudžiavimas buvo atsitiktinis, ar ne
Antidepresantai gali būti veiksminga depresijos, nerimo ir kitų nuotaikų sutrikimų gydymo priemonė, kai tinkamai vartojama ir vartojama nustatytomis dozėmis. Bet poveikis gali būti kenksmingas ir netgi pavojingas, jei jis vartojamas per daug arba vartojamas su alkoholiu ar narkotikais.
Antidepresantai gali būti apgalvotai piktnaudžiaujama savižudybės tikslu. Kiti juos piktnaudžiauja, kad padidintų savo proto keitimo efektus, pradedant nuo padidėjusio bendravimosi ir euforijos iki "laiko lenkimo" haliucinacijų.
Abu šie atvejai dažniausiai pasitaiko vyresniems triciklio antidepresantams (TCA) , nors netgi gali būti netinkamai naudojami nauji selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI) .
Antidepresantai ir savižudybės
Receptiniai vaistiniai preparatai yra didžioji dalis savižudybių perdozavus antidepresantais, kurie yra vienas iš dažniausiai naudojamų tipų. Kai kurie skaičiavimai rodo, kad beveik trečdaliai visų receptinių vaistų perdozavimo yra TCA.
2010 m. Anglijos Oksforde atlikto savižudybių tyrimo centro atliktas tyrimas buvo skirtas nustatyti, kurie antidepresiniai vaistai buvo labiau susiję su savižudybe ar bandė savižudybę. Tuo tikslu mokslininkai, vadovaudamiesi koronerių ataskaitomis ir hospitalizacijos įrašais šešiuose ligoninėse Jungtinėje Karalystėje ir Velse nuo 2000 iki 2006 m.
Ką jie nustatė, TCA turėjo didžiausią toksiškumą ir didžiausią mirtingumo laipsnį, palyginti su SSRI ir visomis kitomis antidepresantų grupėmis.
Tai ypač pasakytina apie TCA vaistus Prothiaden (dosulepin) ir Silenor (doksepinas). Iš SSRI buvo nustatyta, kad Celexa (citalopramas) turi didžiausią toksiškumą ir mirtingumą.
Buvo tikimasi, kad geriau suprasdami asociacinę riziką, gydytojai turėtų būti labiau atrankūs, skirdami antidepresantus asmenims, kuriems gresia savižudybė ir savižudybė.
Savižudiškos mintys
Savo ruožtu JAV maisto ir vaistų administracija reikalavo, kad ant visų antidepresantų būtų įspėjama apie juodąją dėžę dėl padidėjusios minčių apie savižudybę vaikams, paaugliams ir jauniems žmonėms rizikos. Šiuo atžvilgiu asmenys, vartojantys SSRI, yra šiek tiek didesnės rizikos.
Pirmosios gydymo dienos ir gydymo savaitės gali sukelti savižudybę, todėl tėvams, globėjams ar šeimos nariams būtina atidžiai prižiūrėti, kol narkotikų poveikis nepasikeis.
Panašu, kad staigus antidepresantų nutraukimas padidina savižudybės riziką 500 proc., O rizika, kad bandys savižudybę, padidės iki 700 proc. Siekiant to išvengti, būtina laipsniškai mažinti narkotikų kiekį.
Kaip sužinoti, ar kažkas perdozavo
Nesvarbus, ar asmuo atsitiktinai ar tyčia perdozavo, simptomai paprastai būna lengvi ir nespecifiniai per pirmąją valandą ar dvi, o sušaukimo metu palaipsniui pablogėja.
Pirmieji požymiai paprastai yra pykinimas, mieguistumas, burnos džiūvimas, sujaudinimas, galvos skausmas, vėmimas ir viduriavimas. Visa tai gali būti lengvai priskiriama prie kitų priežasčių. Viena pirmųjų raudonųjų vėliavėlių gali būti greitas ir nereguliarus širdies plakimas (tachikardija), būdinga jauniems žmonėms.
Jei įtariama, kad perdozavimas yra toks, šių simptomų derinys reikalauja nedelsiant aplankyti neatidėliotinos pagalbos centrą.
Kadangi atsiranda daugiau toksinio poveikio, simptomai gali būti:
- Sumišimas
- Deliriumas
- Haliucinacijos
- Drebulys
- Nepageidaujamas akių judesys
- Vis daugiau pablogėja širdies ritmas (dispritmas)
- Kvėpavimo sutrikimas
- Traukuliai
- Sąmonės netekimas
- Coma
Traukuliai, širdies ritmo sutrikimai, kvėpavimo sutrikimai ir koma yra laikomos labiausiai pavojingomis komplikacijomis.
Neatidėliotinas gydymas perdozavimui
Neatidėliotinos medicinos intervencijos turėtų apimti pastangas siurbti žmogaus skrandį ir suteikti aktyvintą medieną, kad absorbuotų likusius vaistus.
Abi šios turėtų būti padarytos per pirmąją valandą. Intraveninis natrio bikarbonatas ir kiti vaistiniai preparatai būtų skiriami kovojant su vaisto poveikiu. Dializė retai būna veiksminga asmenims, kurie perdozavo antidepresantus.
Kai asmuo stabilizuojasi, jis bus laikomas intensyviosios terapijos skyriuje (ICU) ne trumpiau kaip 12 valandų ir išleistas tik tada, kai elektrokardiogramos (EKG) išlieka normalus 24 valandas. Prieš išleidžiant vaistą, reikės imtis tinkamų psichiatrinių ir (arba) medžiagų piktnaudžiavimo priemonių , ar perdozavimas buvo skirtas, ar ne.
> Šaltiniai:
> Friedmanas, R. "Antidepresantai" Black Box Warning - 10 metų po to. " New England Journal of Medicine . 2014; 371: 1666-68; DOI: 10.1056 / NEJMp1408480.
> Hawton, K .; Cooper, J.; Waters, K. et. al. "Antidepresantų toksiškumas: savižudybių skaičius, palyginti su vaistų skyrimu ir nenutraukiančia perdozavimo". Britanijos psichiatrijos leidinys . 2010; 196 (5): 354-58; DOI: 10.1192 / bjp.hp.109.070219.