Šiandien daug girdime apie elgesio priklausomybes, kad žmonės gali tapti priklausoma ne tik nuo alkoholio ar kitų narkotikų, bet ir nuo be jokios žalos, pavyzdžiui, sekso, apsipirkimo, vaizdo žaidimų, lošimo, valgymo ir fizinių pratimų. Bet ar jie tikrai priklausomybės?
Pagrindinis narkomanijos klausimas yra tai, ar vadinamosios "elgesio" priklausomybės nuo narkomanijos - priklausomybės nuo tokių veiksmų kaip valgyti, sportuoti, sekso, vaizdo žaidimų žaidimų ir lošimų - yra tikri priklausomybes.
Tačiau priklausomybės sąvokos per metus pasikeitė, o ekspertai skirtingai suprato, kokia yra priklausomybė, taigi, kol bus pasiektas bendras sutarimas, ginčai greičiausiai ir toliau išliks. Tačiau per pastaruosius 15 metų buvo išmokta daug, nes buvo paskelbta naujausia Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovo ( DSM-IV ) atnaujinta informacija. Kitame leidime, esančiame tik už kampo, galime pamatyti aiškesnį priklausomybės apibrėžimą.
Dabartinis statusas
Dabartinis elgesio priklausomybių statusas yra nenusakytas. Esame pasirengę naujam ir ilgai lauktam diagnostinių ir statistinių psichikos sutrikimų vadovo leidimui, kuriame bus daugiau tyrimų ir diskusijų nei kada nors anksčiau. Nors stiprus priklausomybės specialistų judėjimas ir visuomenės nuomonė palaiko priklausomybės nuo elgesio, tokio kaip azartiniai lošimai, seksas, apsipirkimas, vaizdo žaidimų žaismas, internetas, valgymas ir fizinis pratimas, pripažinimą, dar reikia sužinoti, ar Amerikos psichiatrijos asociacija (APA) , kurie kuria, rašo ir skelbia DSM, sujungs šias priklausomybes pagal naują kategoriją arba atskirų su medžiaga susijusių sutrikimų.
Siūloma nauja elgesio priklausomybių kategorija, taip pat naujos diagnostikos etiketės, skirtos hiperseksualumui , ir " Binge Eating Disorder" .
Yra ir advokatai - taip pat ir "naysayers", kad kiekviena elgsenos priklausomybė yra įtraukta į "realią" priklausomybę, tačiau yra keletas pastebimų išimčių, pvz., Profesorius Jim Orfordas, klinikinis psichologas ir "Pernelyg didelių apetito" autorius, kuris ilgai ginčydamas priklausomybės elgesio įvairovės pripažinimą, dažniausiai daugiausia dėmesio skiriama vienam elgesiui, o ne visam.
Tačiau kiekviename iš čia paminėtų pagrindinių priklausomybės elgesio bandymų buvo suformuluoti diagnozavimo kriterijai, pagrįsti nukentėjusių asmenų patirtimi, kurie labai panašūs į esamus alkoholio ir priklausomybės nuo narkotikų kriterijus bei priverstinius azartinius lošimus.
Už profesionalios psichiatrijos ir psichologijos pasaulio ribų žiniasklaida ėmėsi ir atsižvelgė į elgesio priklausomybės sąvokas. "Oprah" - sėkmingiausias, labiausiai vertinamas pokalbių laidas pasaulinėje televizijos istorijoje, kasdien aptariamas su priklausomybe susijusių temų tema. Šios temos apima nusistovėjusius priklausomybes, tokias kaip neteisėtas ir receptinis narkotikų vartojimas, priklausomybės nuo elgesio, tokios kaip priklausomybė nuo sekso ir priklausomybė nuo apsipirkimo, ir kita veikla, kuri paprastai nėra įtraukta į diskusiją apie priklausomybę, pvz., Savianalizė (dažnai aptariama ryšys su pasienio asmenybės sutrikimu ) ir plastikos chirurgija. Šių veiklų, kaip priklausomybės, atvaizdavimas prisitaiko ir prie ligonių, ir į žiūrovų visuomenę. Akivaizdu, kad šie pasirodymai yra susiję su šiuolaikinėmis problemomis.
Istorija
Priklausomybės koncepcijos istorija pagrįsta darbu su alkoholiu ir kitais narkotikais priklausomiems žmonėms. Kadangi alkoholis ir kiti narkotikai fiziškai keičia žmogaus smegenų chemiją, todėl sukelia tolerancijos ir pašalinimo ciklo, kuris gali padėti žmonėms, kurie nori vis daugiau ir daugiau narkotikų, visas priklausomybės teorijos pagrindas priklauso nuo cheminės priklausomybės idėjos.
Toksiškas alkoholio ir kitų vaistų poveikis smegenims ir likusiai kūno daliai sustiprina priklausomybės, kaip ligos, sąvoką - žmonės, gerianti daug ir ilgą laiką vartodami daug narkotikų, galiausiai labai serga.
Tačiau iš tikrųjų priklausomybės ligos modelis, kurio pagrindinis dėmesys skiriamas narkotikų fiziologiniams veiksmams, iš pradžių buvo skirtas narkomanų moraliniam vertinimui sumažinti, juos pavaizdavęs "sloga", o ne "blogis". Visa medikų bendruomenė siekia labiau pripažinti streso ir psichologinės sveikatos vaidmenį visose sveikatos ir sveikatingumo srityse.
Su prevencine medicina ir pacientų galimybe, kurią priima tiek profesionalai, tiek visuomenė kaip teisėtus požiūrius sprendžiant sveikatos priežiūros problemas, priklausomybės ligos modelis tampa vis labiau pasenęs.
Kompulsinis arba patologinis azartinis lošimas yra ilgiausiai veikiantis pretendentas, kad elgesys būtų įtrauktas kaip priklausomybė ir buvo įtrauktas į DSM-IV kaip impulsų kontrolės sutrikimas, atskirai nuo alkoholio ir priklausomybės nuo narkotikų. Didžiulė tyrimų, atliktų į probleminius azartinius lošimus, sumažinto kiekio, kurį lemia didelis azartinių lošimų pramonės finansavimas, įteisino azartinius lošimus kaip "priklausomybę", ir yra keletas prieštaravimų.
Taigi, jei azartiniai lošimai yra priklausomybė, kodėl gi ne kita veikla, kuri suteikia tam tikriems asmenims jaudulį ir nuleidimą, kuris apibūdina priklausomybę? Daugiausia dėl to, kad nėra atlikto tyrimo, kurį lemia susijęs finansavimas, tinkamai remti kitų priklausomybės elgesio egzistavimą. Ir egzistuojantis tyrimas yra suskaidytas įvairiose disciplinose ir dominančiose srityse.
Ar yra rizika, susijusi su kitokiu neprobleminiu elgesiu kartu su alkoholiu ir priklausomybe nuo narkotikų? Abi šios diskusijos pusės yra svarbūs argumentai.
Byla For
Kiekvienos priklausomybės raidos tendencijos, minties procesas, apdovanojimo ciklas, kuris išlaiko priklausomybę, socialiniai ir santykiniai padariniai bei atkūrimo procesas yra labai įprastas dėl priklausomybės elgesio. Jei mes pripažįstame, kad pats priklausomybės procesas, o ne konkreti medžiaga ar elgesys, sukelia problemas, su kuriomis susiduria su priklausomybėmis, gali būti įveikti daug sunkumų, susijusių su dabartine klasifikavimo ir gydymo sistema.
Pavyzdžiui, suprasdami, kad azartiniai lošimai savaime nėra lošimai, dėl to azartinių lošimų priklausomybė viską praranda, bet procesas, kuriuo siekiama išvengti realios situacijos, leidžia gydytojui dirbti su juo, priešinantis, priimant ir tobulinant jo gyvenimas. Panašiai suprantame, kad narkotikų vartotojas, mitybos mėgėjas, pernelyg intensyvus elgesys ar įkyręs medžiotojas, naudojasi šia elgsena, kad stengtųsi išvengti jų gyvenimo streso, o procesas daro dar blogesnes sąlygas, leidžia sutelkti terapiją tai išspręsti, o ne fiksuoti pačiam elgesiui.
Įtraukiamas priklausomybės modelis taip pat leidžia mums tinkamai paruošti žmones už riziką, kad jie ne tik grįš į ankstesnį priklausomybę, bet ir gali sukelti dar vieną priklausomybę. Ši bendroji problema yra tai, kad nėra išmokti veiksmingų įgūdžių kovoti su elgesiu, kad galėtumėte susidoroti su įtampos gyvenimu, o sutelkiant dėmesį į ankstesnį priklausomybę, plėtoti tą patį priklausomybę nuo kito elgesio.
Gydymo metodai, tokie kaip pokyčių modelis ir motyvaciniai pokalbiai, sėkmingai gydomi visų rūšių priklausomybe. Priklausomybės proceso pripažinimas, kaip pagrindinė varomoji priklausomybės elgsenos varomoji jėga, nesvarbu, ar jie orientuoti į medžiagą ar veiklą, leidžia padėti daugybei kitų žmonių integruotose priklausomybės tarnybose. Kai kurios iš šių paslaugų jau yra, o įvairių grupių terapijos priklausomybių įtraukimas yra labai naudingas terapiniam procesui, nes žmonės atsilieka nuo konkretaus elgesio ir pripažįsta vietoj to, ką jie daro, ir kaip tai patenkinti sveikesni kelias.
Kitas teigiamas elgesio priklausomybės pripažinimo aspektas kaip tikrasis priklausomybės aspektas yra tai, kad jis dezaktyvuoja nepakankamą priklausomybės ligos modelį, kuris savo ruožtu išgyvena ir jau nebeteikia jo pirminio tikslo.
Byla prieš
Svarbus argumentas prieš įvairias elgesio įtraukimo į priklausomybės sąvokas argumentą yra tai, kad jie gali būti ne priklausomybės. Nors modeliai gali būti vienodi, gali būti, kad priklausomybė nuo medžiagų yra visiškai kitoks procesas nuo kompulsinio elgesio. Kaip sakė dr. Christopheras Fairburnas: "Tai, kad dalykai yra panašūs arba turi bendrų savybių, daro juos ne vienodus, o sutelkiant dėmesį tik į šiuos panašumus ... atitraukia nuo šių elgesio skirtumų".
Kitas prieštaravimų prieš narkomanijos elgseną priklausomybės teorijoje argumentas yra tas, kad fizinės alkoholio ir narkotikų vartojimo pasekmės yra tokios didelės, kad įtraukiant mažiau kenksmingą veiklą atsveria "tikrųjų" priklausomybių svarbą ir daro juos labiau socialiai priimtinas. Tai riboja alkoholio ir priklausomybės nuo narkotikų stiprumą, todėl šios medžiagos atrodo nekenksmingos, nes per daug parduodamos prekybos centre arba pernelyg atrodo šokolado pyragas.
Be to, kai kurie žmonės mano, kad įtraukiant nesusijusius veiksmus kaip priklausomybę, terminas yra naudojamas taip laisvai, kad jį būtų galima taikyti bet kokiam elgesiui, ir kiekvienas gali būti laikomas priklausomu nuo kažko. Jimas Orfordas cituoja kitą psichologą Hansą Eisenką taip sakydamas: "Man patinka žaisti tenisą ir rašyti psichologijos knygas, ar tai reiškia, kad esu priklausomas nuo teniso ir knygų rašymo?"
Kur ji stovi
Kai laukiame DSM-V, žodis " priklausomybė " yra populiarioji kultūra. Žiniasklaida ir toliau naudoja priklausomybės etiketę, kad apibūdintų pernelyg didelį elgesį, ir ji vartojama kasdienėje kalboje, nes žmonės ieško pagalbos už savo pernelyg didelį ir artimų žmonių elgesį.
Atsakant į inkliuzinio narkomanijos požiūrio kritikus:
Gali būti sprendžiami individualūs ir specialūs kiekvieno priklausomybės elgesio aspektai, kai žmonės dirba dėl savo priklausomybės psichologinių aspektų ir gali būti integruojami į medicinos metodus.
Trumpa argumentas, kad priklausomybę galima pritaikyti visiems, kam naudojama. Tai nėra naudinga veiklai, dėl kurios ji tampa priklausoma, ji taip pernelyg įsitraukia į kitas gyvenimo sritis. Jei Hansas Eisenckas žaidžia tiek daug teniso, kad jo sveikata ir santykiai kenčia, jis gali būti priklausomas nuo teniso žaidimo. Tas pats pasakytina apie jo knygos rašymą.
> Šaltiniai:
> Amerikos psichiatrijos asociacija. "Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas". (4-asis leidimas - teksto pataisymas), Vašingtonas, JAV psichiatrinė asociacija. 1994 m.
> Bradley, B. "Elgesio priklausomybės: bendrų savybių ir gydymo pasekmės". Britanijos narkomanijos leidinys. 85: 1417-1419. 1990 m.
> Fairburn, C. Perdaug valgyti valgyti. Niujorkas: Guilfordas. 1995 m.
> Hartney, E., Orford, J., Dalton, S. et al. "Neapdoroti sunkieji geriamieji: kokybinis ir kiekybinis priklausomybės ir pasirengimo keisti tyrimas". Addiction Research and Theory 2003 11: 317-337. 2008 m. Rugpjūčio 25 d.
> Holden, C. "" elgesio "priklausomybės: ar jie egzistuoja?" Mokslas, 294: 5544. 2001 m.
> Klein, Ph.D., Marty. "Lytinė priklausomybė: pavojinga klinikinė koncepcija". Žmogaus seksualumo elektroninis žurnalas 5. 2002. 2009 m. Gruodžio 27 d.
> Kreitmanas N., "Alkoholio vartojimas ir prevencinis paradoksas". British Journal of Addiction 88: 349-362.
> Marks, Isaac. "Elgesio (ne cheminės) priklausomybės". British Journal of Addiction 1990 85: 1389-1394. 2008 rugpjūčio 25 d.
> Orford, Jim. "Per didelis apetitas: psichologinis priklausomybių vaizdas" (2-asis leidimas). Wiley, > Chesteris >. 2001 m.
> Nacionalinis narkomanijos institutas (NIDA), tyrimo ataskaitos serija - heroino piktnaudžiavimas ir priklausomybė. 2005 m.