Koks skirtumas?
Yra skirtumas tarp priklausomybės, fizinės priklausomybės ir tolerancijos nuo skausmo gydymo. Būtina, kad kiekvienas iš mūsų suprastų skirtumą.
Daugelis žmonių, sergančių lėtinėmis skausmo sąlygomis, įskaitant tam tikras rūšis artritą, skiriami skausmo vaistai. Jų sveikatos būklė lemia tokių vaistų poreikį, todėl tai buvo numatyta kaip jų gydymo plano dalis.
Tačiau, jei atkreipiate dėmesį į naujienas, žmonės, kurie yra teisėtai skiriami skausmo vaistai, yra susitelkę su piktnaudžiavimo asmenimis. Mes galime lengvai suprasti, kaip tai sukūrė. Galų gale, piktnaudžiavimo opioidais epidemija JAV yra laikoma, kad narkotikai yra per dideli. Pridėkite prie to, kad iš narkotikų perdozavimo miršta garsenybė ir kovos su narkotikais kampanijos nukentėjo nuo karščio.
Kiekviena iš minėtų problemų yra pagrįstas rūpestis. Tačiau taip pat yra žmonių (pvz., Lėtinio skausmo pacientų), kurie teisėtai turi skausmo malšinimo funkciją ir turi tam tikrą gyvenimo kokybę, nepaisymas. Jų padėtis negali būti sumažinta, kol sprendžiama kitų klausimų skubumas. Ši realizacija iš esmės buvo prarasta, nes per daug žmonių nesupranta skirtumo tarp priklausomybės, fizinės priklausomybės ir tolerancijos. Mes negalime supainioti linijų tarp šių trijų veiksnių ir tikėtis spręsti problemas, susijusias su narkotikų vartojimu ir piktnaudžiavimu.
Tai pirmas žingsnis, kurį turime imtis, suprasti terminiją.
Kas yra priklausomybė?
Amerikos priklausomybės medicinos draugija (ASAM), Amerikos akių skausmo medicina (AAPM) ir Amerikos skausmo draugija (APS) pripažįsta tokį priklausomybės apibrėžimą, kuris susijęs su opioidų vartojimu skausmo gydymui:
Priklausomybė yra pirminė, lėtinė, neurobiologinė liga, turinti genetinius, psichosocialinius ir aplinkos veiksnius, turinčius įtakos jos vystymuisi ir apraiškoms. Jis apibūdinamas elgesiu, kuris apima vieną ar daugiau iš šių: sutrinka narkotikų vartojimo kontrolė, privalomas vartojimas, tolesnis naudojimas, nepaisant žalos ir troškimo.
Kas yra fizinė priklausomybė?
Amerikos priklausomybės medicinos draugija (ASAM), Amerikos akių skausmo medicinos akademija (AAPM) ir Amerikos skausmo draugija (APS) pripažįsta tokį fizinės priklausomybės apibrėžimą:
Fizinė priklausomybė yra prisitaikymo būklė, pasireiškianti specialiu vaisto klasės atsikabinimo sindromu, kurį gali sukelti staigus nutraukimas, greitas dozės sumažinimas, vaisto koncentracijos kraujyje mažėjimas ir (arba) antagonisto įvedimas.
Kas yra tolerancija?
Amerikos narkomanijos draugija (ASAM), Amerikos akių skausmo medicina (AAPM) ir Amerikos skausmo draugija (APS) pripažįsta tokį tolerancijos apibrėžimą:
Tolerancija yra prisitaikymo būklė, kai poveikis vaistui sukelia pokyčius, dėl kurių vieno ar daugiau vaisto poveikis tam tikru metu mažėja (ty mažėja ar sumažėja).
Tuo tarpu dauguma skausmo vaistų ir priklausomybės specialistų sutinka, kad lėtinis skausmas, kurį ilgalaikiai pacientai gydomi opioidiniais vaistais, paprastai vystosi fiziškai.
Kai kuriems pacientams atsiras tolerancija. Tačiau paprastai ši pacientų grupė neturi priklausomybės. Tikras priklausomybės pavojus yra nežinomas ir neprognozuojamas, bet tikėtina, kad jis susijęs su keliais veiksniais, įskaitant genetinę polinkį.
Priklausomybė yra pagrindinė lėtinė liga. Poveikis narkotinėms medžiagoms yra tik vienas iš jo vystymosi veiksnių. Iš tikrųjų daugeliu atvejų narkotinių medžiagų, galinčių skatinti smegenų atlygio centrą, poveikis nesukelia priklausomybės.
Būdingos savybės ir elgesys
Manoma, kad būdingos priklausomybės požymiai yra sutrikusi kontrolė, troškimas ir kompulsinis narkotiko vartojimas, taip pat tolesnis vaisto vartojimas nepaisant neigiamų fizinių, psichinių ar socialinių pasekmių.
Tačiau tai gali būti šiek tiek sudėtingesnė, nei paprasčiausiai pripažįstant šių funkcijų buvimą. Tos pačios savybės gali būti susijusios su nepakankamu skausmo malšinimu. Gydytojas turi sugebėti spręsti savo nuomonę ir susipažinti su priklausomybe ir kita priežastimi.
Yra specifinis elgesys, rodantis priklausomybės galimybę. Tokia elgsena apima:
- nesilaikant nustatyto vaisto vartojimo grafiko
- vartojant daugiau nei vieną dozę
- pasikartojančios pavogtų ar pamestų vaistų žinios
- gydytojas apsipirkimas (vaisto įsigijimas iš daugiau nei vieno gydytojo)
- izoliacija (norint laiko atskirai)
- papildomai vartojant nereceptinius psichoaktyvius vaistus
- naudojant skausmingus vaistus nuo sedacijos, apsinuodijimo, padidinant energiją arba mažinant nerimo lygį
- prašydamas tam tikrų vaisto formų arba vartojimo būdų
- išvengti neopitoninių gydymo galimybių ar jų nesuinteresuoti
Narkomanija aiškiai susijusi su potencialiai rimtais, net mirtiniomis pasekmėmis. Kita vertus, fizinė priklausomybė yra laikoma normaliu organizmo reakcija į lėtinį ar tęstinį tam tikrų vaistų vartojimą, o ne tik opioidų skausmą. Pavyzdžiui, fizinė priklausomybė gali atsirasti vartojant kortikosteroidus, antidepresantus, beta adrenoblokatorius, taip pat kitus vaistus, kurie nėra laikomi priklausomybe. Jei vaistai, kurie gali būti susiję su fizine priklausomybe, turi būti nutraukti, vaistas turėtų būti smailėjęs, kad būtų išvengta abstinencijos simptomų (pvz., Prednizono kakliukai).
Tolerancija yra netgi sudėtingesnė suprasti. Tolerancija gali atsirasti dėl norimo vaisto poveikio, tačiau taip pat gali atsirasti nepageidaujamų poveikių. Tolerancija taip pat yra kintama, atsirandanti skirtingu greičiu skirtingiems poveikiams. Pavyzdžiui, vartojant opioidus, tolerancija analgeziniam poveikiui atsiranda lėčiau nei kvėpavimo slopinimas.
Esmė
Narkomanija dažniausiai yra elgesio sutrikimas, nors tai gali sutapti su fizine priklausomybe. Paprastai priklausomybė apima narkotikų vartojimą nepaisant neigiamų pasekmių, narkotikų troškimas, net jei jis nėra fizinis skausmas, ir vartoti jį dėl priežasčių, išskyrus nurodytą indikaciją. Fizinė priklausomybė yra akivaizdi, kai kas nors plėtoja toleranciją vaistui arba jei atsiranda abstinencijos simptomų, dėl kurių staiga nutraukiamas vaistas. Tolerancija yra tada, kai ta pati dozė nepasiekia to paties rezultato, todėl reikalingos didesnės dozės, kad būtų pasiektas norimas rezultatas. Pačios savaime fizinė priklausomybė nereiškia, kad yra priklausomybė, tačiau priklausomybei gali priklausyti ir priklausomybė.
Šaltiniai:
Apibrėžimai, susiję su opioidų vartojimu skausmo gydymui: Amerikos skausmo medicinos akademijos, Amerikos skausmo draugijos ir Amerikos narkomanijos draugijos konsensusas. ASAM. 2001 m.
http://www.asam.org/docs/default-source/public-policy-statements/1opioid-definitions-consensus-2-011.pdf?sfvrsn=0
Narkomanijos gydymo principai: tyrimas pagrįstas vadovas (trečiasis leidimas). Ar yra skirtumas tarp fizinės priklausomybės ir priklausomybės? Nacionalinis narkotikų prevencijos institutas. 2012 m. Gruodis.
https://www.drugabuse.gov/publications/principles-drug-addiction-treatment-research-based-guide-third-edition/frequently-asked-questions/there-difference-between-physical-dependence
Fizinė priklausomybė ir priklausomybė - svarbus skirtumas. NAABT. Atnaujinta 2012-03-12.
http://www.naabt.org/addiction_physical-dependence.cfm/
Narkotikų piktnaudžiavimas. IV. Įvadas į vaistų klases. 2011 m. Leidimas: DEA išteklių vadovas.
http://www.dea.gov/docs/drugs_of_abuse_2011.pdf