Naujausioje DSM leidinyje pateikiami prieštaringi pokyčiai.
Ilgai lauktas naujas psichikos sutrikimų diagnostinės ir statistikos vadovo leidimas - DSM-5 trumpai apibūdino kai kuriuos psichinės sveikatos priežiūros specialistus ir pacientų gynėjus, tiek dėl to, ką jis įtraukė ir neįtraukė, kai jį išleido Amerikos psichiatrijos Asociacija 2013 m. Gegužės mėn.
Jau daugelį metų DSM buvo vadinamas "psichiatro biblija". Tai daro įtaką ne tik psichinių ligų diagnozei - ji naudojama nustatant draudimo išmokas ir negalią, daro įtaką specialiojo ugdymo ir socialinių paslaugų prieinamumui, taip pat yra svarbi teismo procese.
Šis naujausias leidimas, penktasis, buvo keletą metų kūrimo - metų, kai buvo pastebėta labai susikirtų diskusijų dėl kai kurių siūlomų pakeitimų. Kai kurie naujos apimties komitetų nariai net atsistatydino protestuodami prieš konkrečius pokyčius.
DSM-5 kaip diagnostikos įrankis
DSM pateikia tokius dalykus kaip psichozės sutrikimai (pvz., Šizofrenija ), nuotaikos sutrikimai (pvz., Bipoliniai ), nerimo sutrikimai , asmenybės sutrikimai (pvz., Antisocialūs asmenybės sutrikimai ), traumos ir stresoriaus sutrikimai (pvz., PTSS ), ir daugelis , daug daugiau.
Kiekvieno sutrikimo atveju yra tam tikrų simptomų ir elgesio, kuriuos turi ar neturėtų būti, kad būtų galima diagnozuoti ligą, sąrašas. Paprastai turi būti nurodytas tam tikras išvardytų daiktų skaičius, o ne visi.
Pavyzdžiui, bipoliniu sutrikimu, be nuotaikos sutrikimo, turi būti nuo trijų iki keturių iš šių septynių simptomų ar elgesio, kad būtų galima diagnozuoti būklę:
- Pripučiamas savigarbos ar didingumas
- Sumažėjo miego poreikis
- Labiau kalbėtis nei įprasta, ar spaudžiama kalba
- Lengvai išsiblaškęs
- Tikslinės veiklos didinimas
- Per didelis dalyvavimas rizikinga veikla
DSM-5 ginčai: autizmas, ODD, bipolarai
Buvo didelis viešas protestas, kai keturiose DSM leidimuose, įskaitant Aspergerio sindromą, buvo įtraukti keturi skirtingi autizmo sutrikimai, kurie buvo įtraukti į vieną DSM-5 autizmo spektro sutrikimo ligą.
Šiuo metu pacientai, kuriems diagnozuota Aspergerio ir jų tėvų, bijojo prarasti socialines ir švietimo paslaugas. Tačiau neaišku, ar tai įvyko po to, kai pasikeitė DSM.
Kiti psichinės sveikatos bendruomenei buvo gana pasipriešinę ligos, kuri buvo ankstesne versija, opozicijos defianto sutrikimas (ODD). Diagnozė apima vaikus ir paauglius, kurie kalba atgal su tėvais ir mokytojais, kurie kartais atsisako paklusti valdžios duomenims ir lengvai praranda savo širdį, nereikalingai nurodo vaiko ar paauglio psichinę ligą.
Kas nebuvo pridėta, buvo diagnozė, susijusi su vaikų bipoliniu sutrikimu (taip pat vadinama vaistiniu bipoliniu sutrikimu arba COBPD). Vietoje to buvo sukurta nauja diagnozė vadinama disruptive mood disregulation disorder (DMDD). Šis sutrikimas susitelkiamas į dažnesius, sunkius nuotaikų išsiveržimus ir bendrą dirglumą ar pykčį tarp jų.
Gali būti diagnozuotas sutrikimas, susijęs su sutrikimu, kuris gali būti diagnozuotas kartu su sunkiu depresišku sutrikimu (MDD), bet ne su bipoliniu sutrikimu. Jei pažvelgsite į bipolinio sutrikimo simptomus vaikams, kuriuos kartu su vaikystės bipoliais ekspertais Demitri Papolos, MD, ir jo žmona Janice Papolos, pamatysite tam tikrų panašumų ir jų skirtumų tarp vaiko ir vaiko, diagnozuotų tiek DMDD, tiek MDD .
Nacionalinis psichinės sveikatos institutas (NIMH)
Nacionalinis psichinės sveikatos instituto direktorius Dr. Thomas Insel, atrodė, nemėgsta DSM-5 požiūrio, bent jau iš pradžių, - sakė jis, nes 2013 m. Išleistas DSM-5, "NIMH bus perorientuoti savo mokslinius tyrimus toli nuo DSM kategorijų ", siekiant sukurti sistemą, apimančią genetiką, biologinius žymenis, smegenų skenavimą ir kitus psichinių ligų fizinius aspektus bei jų išbandymą.
Insel rašė: "Nors DSM buvo apibūdintas kaip" Biblija "laukui, tai geriausiu atveju yra žodynas, sukuriantis etikečių rinkinį ir nustatantis kiekvieną." Kritizuojant "DSM" "galiojimą", "Insel" pasirodė, kad kai kurie atsisakė visos DSM-5 paramos.
Tačiau praėjus vos po dviejų savaičių paskelbtame NIHM pranešime spaudai, kurį drauge parašė Insel ir atstovas prezidentas MD Jeffrey A. Lieberman, APA, paaiškinta ankstesnė "Insel" tinklaraščio įrašo dalis. Visų pirma pranešime spaudai sakoma:
Šiandien Amerikos psichiatrijos asociacijos (APA) diagnozavimo ir statistinis psichikos sutrikimų vadovas (DSM) kartu su Tarptautine ligų klasifikacija (ICD) yra geriausia šiuo metu turima informacija apie psichinių sutrikimų klinikinę diagnozę. Pacientai, šeimos ir draudikai gali būti tikri, kad yra veiksmingų gydymo būdų ir kad DSM yra pagrindinis išteklius geriausiai prieinamos priežiūros teikimui. Nacionalinis psichinės sveikatos institutas (NIMH) nepakeitė savo pozicijos DSM-5.
Tačiau NIMH vis dar planuoja eiti į priekį kuriant labiau fiziškai pagrįstą diagnostinę sistemą, nors agentūra pripažįsta, kad tai ilgalaikis projektas. Būsimiems šios srities moksliniams tyrimams reikės "remtis stebimos elgsenos ir neurobiologinių priemonių matmenimis", kad būtų galima gauti NIMH dotacijų finansavimą.
Taip pat žiūrėkite: Kas yra DSM-5?
Šaltiniai:
Amerikos psichiatrijos asociacija. Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas, penktasis leidimas: DSM-5 . Arlington, VA: American Psychiatric Publishing, 2013. 124-125, 156. Spausdinti.
Insel, Thomas. Direktoriaus dienoraštis: transformacijos diagnozė. Nacionalinis psichikos sveikatos institutas.
Lane, Christopher, PhD. NIMH pašalina DSM-5 paramą. Psichologija šiandien .
Insel, Thomas ir Lieberman, Jeffrey. DSM-5 ir RDoC: bendri interesai. Nacionalinis psichikos sveikatos institutas.