Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas
Šioje svetainėje ir daugelyje kitų vietų rasite nuorodas į ketvirtąjį ir penktąjį Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovo leidimus - DSM-IV, paskelbtą 1994 m., Ir DSM-5, kuris jį pakeis. apie paskelbimą. Šią instrukciją paskelbė Amerikos psichiatrijos asociacija, kurioje pateikiami oficialūs psichinių ligų klasifikavimo ir diagnozavimo reikalavimai.
Viena iš svarbių priežasčių yra tai, kad instrukcijoje yra diagnozavimo kodai taip pat, kaip ir fizinės ligos. Pavyzdžiui, jei gydytojas užsako kraujo tyrimus ir pateikia popierių, kurį reikia paimti į laboratoriją, laboratorija gali reikalauti, kad užsakyme būtų nurodytas diagnostikos kodas, nes jis turi pateikti jį savo draudimo bendrovei. Tas pats pasakytina ir apie psichines ligas: psichiatras negali paprasčiausiai pasakyti savo draudimą: "Šis pacientas turi bipolinį sutrikimą". Jis turi nurodyti jiems specifinį bipolinio sutrikimo tipo kodą.
DSM istorija
Pirmasis DSM leidimas buvo paskelbtas 1952 m., Kuriame buvo 66 sutrikimai. Kiekviename iš jų buvo pateiktas trumpas simptomų sąrašas kartu su informacija apie įtariamas priežastis. 1968 m. Versijoje buvo 100 sutrikimų, o 1979 m. Trečiasis leidimas pasikeitė nuo psichoanalitinio akcento, jame buvo daugiau kaip 200 diagnozavimo kategorijų ir įvesta daugiakizė sistema (ašis I prie ašies V).
- Ašis I - klinikiniai sutrikimai (įskaitant bipolinį sutrikimą)
- II kryptis - asmenybės sutrikimai ir psichinis atsilikimas
- III kryptis. Bendrosios medicinos sąlygos
- IV ašis - psichosocialinės ir aplinkosaugos problemos (stresoriai)
- V ašis - visuotinis funkcionavimo įvertinimas
DSM-IV pirmą kartą buvo paskelbtas 1994 m., O peržiūrėtas leidimas 2000 m. Vadinamas DSM-IV-TR (nors "TR" arba teksto peržiūra dažnai nebuvo įtraukta į straipsnius, kuriuose nurodyta instrukcija).
Laikydamasis "Axis" sistemos, šis leidimas sulaužė diagnozes ir simptomus žemyn į skyrius arba "sprendimų medžius". Štai trumpas pavyzdys:
- Simptomai, kurie turi būti įtraukti.
- Iš sąrašo turi būti trys ar daugiau simptomų:
- Simptomai A
- Simptomai B
- Simptomai C
- Simptomai D
- Simptomai E
- Būklė, kurios neturi būti.
Naujas DSM-5
Paskelbta 2013 m., DSM-5 daro daug pakeitimų, kai kurie iš jų yra prieštaringi, o kai kurie - ne. Labiausiai akivaizdu, kad tai vadinama DSM-5, o ne DSM-V. Perėjimas iš romėnų į arabiškus skaitmenis reiškia, kad vietoj to, kad būtų naudojama sudėtinga sistema, kurioje 2000 m. Leidimas vadinamas "DSM-IV-TR", bet kokius pakeitimus dabar galima pavadinti "DSM-5.1" ir kt., Todėl dalykai yra daug aiškesni.
Svarbus pokytis yra tai, kad "Axis" sistema buvo panaikinta. Vietoj to yra 20 skyrių, kuriuose yra susijusių susirgimų kategorijų. "Bipoliniai ir susiję sutrikimai" yra viena kategorija. Kiti pavyzdžiai:
- Nerimo sutrikimai
- Obsesinis-kompulsinis ir panašūs sutrikimai
- Depresijos sutrikimai
- Maitinimosi ir valgymo sutrikimai
- Asmenybės sutrikimai
Viena didžiausių ginčų - Aspergerio sindromas, diagnozė, susijusi su autizmu, buvo pašalinta. Daugelis tėvų, kurių vaikams dabar yra diagnozuota Aspergerio baimė, kad jų vaikai praras paslaugas, kurias diagnozė šiuo metu jiems suteikia.
Keletas kitų pokyčių buvo atlikti vaikų sutrikimų, kurie sukėlė plataus masto prieštaringumą, netgi privertė bent vieną psichiatrą atsistatydinti iš DSM-5 vaikų ir paauglių sutrikimų darbo grupės.
Bipolinis sutrikimas DSM-5
Nors vaikystės bipolinis sutrikimas daugelį metų buvo gerai apibrėžtas ir naudojamas (nors jis nėra išvardytas DSM-IV sistemoje), pediatrinis bipolinis sutrikimas nėra nauja diagnozė DSM-5. Vietoj to vaikai, turintys tokius simptomus, greičiausiai patenka į kategoriją: "Disruptive", "Impulse Control" ir "Elgesio sutrikimai" arba į diagnozę, kuri yra depresijos sutrikimų kategorijos dalis, vadinama disruptive mood disregulation sutrikimu.
Kaip tai daro, vis dar reikia pamatyti.
Suaugusio bipolinio sutrikimo atveju dabar yra penki galimi diagnozės:
- C 00 Bipolinis I sutrikimas
- C 01 Bipolinis II sutrikimas
- C 02 ciklotymo sutrikimas
- C 03 Substance-Induced Bipolar Disorder
- C 04 Bipolinis sutrikimas, susijęs su kitu sveikatos būkle
- C 05 Bipolinis sutrikimas, kitur nepaskelbtas
Pakeitimai apima:
- "Mišrios epizodo" pašalinimas. Vietoj to manijos, hipomanijos ar depresijos epizodą galima nurodyti kaip "su mišriomis savybėmis" - specifiku, kurio apibrėžimas pateikiamas instrukcijoje.
- II diagnozė Bipolar II DSM-IV išskyrė mišrius epizodus. Ši išimtis buvo pašalinta - svarbus pokytis.
- Be to, subtilus pokytis yra tas, kad žodis "neįprastai" nebuvo įtrauktas į A kriterijaus hipomanijos epizodą, nors jis buvo M kritulyje dėl manijos epizodo. Dėl to visiškai skirtingų dviejų skirtingų tipų epizodų kriterijai yra daug artimesni.
Kiekvienas bipolinio sutrikimo tipas turi tai, kas vadinama specifikais (pvz., "Su mišriomis savybėmis", aukščiau), kurie dar labiau išryškina ligą. Pažymėtina, kad du pašalinti DSM-IV-TR specialistai yra "Visiškai remisija" ir "Iš dalies remisija".
Dabartiniai bipolinio sutrikimo ir epizodų diagnostikos kriterijai
Kol DSM-5 iš tikrųjų nebus paskelbtas, oficialūs diagnostikos kriterijai yra šie:
1. Bipolinio sutrikimo atveju:
- Bipolinis I sutrikimas
- Bipolinis II sutrikimas
- Ciklotymo sutrikimas (ciklotyma)
- Bipolinis, kitaip nenurodytas
2. Epizodai:
- Manija
- Hipomaniškas
- Depresija
- Mišrus (pašalintas DSM-5)
Šaltiniai:
Bradley, D. "Siūlomi DSM-5: pakeitimai ir pakeitimas". Nacionalinis psichinės ligos aljansas.
Dobbsas, D. "Naujasis tvirtumo sutrikimas". Šiferis . 2012 m. Gruodžio 7 d.
Amerikos psichiatrijos asociacija DSM-5 plėtra. Bipolinis I sutrikimas.
Amerikos psichiatrijos asociacija DSM-5 plėtra. Bipolinis II sutrikimas.
Amerikos psichiatrijos asociacija DSM-5 plėtra. Manijos epizodas.
> Amerikos psichiatrijos asociacija DSM-5 vystymas. Hypomanic epizodas.
Amerikos psichiatrijos asociacija DSM-5 plėtra. Didžioji depresija epizodas.
Amerikos psichiatrijos asociacija DSM-5 plėtra. Mixed Features Specifikatorius.