Svorio atkūrimo ir maitinimo reabilitacijos svarba
Anoreksija nerva (AN) yra liga, kurią apibrėžia maisto apribojimas, dažnai sukelianti nepakankamą mitybą. Nepakankama mityba veikia bet kokią kūno sistemą, o smegenys retai išgyvena nepakankamo mitybos poveikį.
Smegenų pokyčiai Anorexia Nervosa
AN yra lydi nuotaikos ir mąstymo pokyčiai. Pacientams dažnai pasireiškia nerimo ir depresijos požymiai, kurie anksčiau nebuvo prieš valgio sutrikimą arba kuriuos pagreitina AN.
"Ancel Keys" Minesotos tyrimas dokumentavo, kad nerimas ir depresija buvo tarp simptomų, kuriuos sveikiems vyrams pateikė pusiau bado dieta. Be to, asmenys, kurių anemija dažnai atsitraukia socialiai, tampa tvirtesni ir fiksuojami mąstymo metu, dažnai turi mažai įžvalgos apie jų ligą. Vienas iš tėvų apibūdino savo dukterį: "Tarsi fizinis nuosmukis nebūtų baisus, ji tapo kitokiu ir bauginančiu žmogumi. Ji meluos ir manipuliuos, kad išeitų iš valgymo ir įgytų treniruotes. Ji gulėtų ir manipuliuotų, kad paaiškintų didėjančią izoliaciją nuo draugų. Kai aš bandžiau "tik valgyti", mano pranešimas mano vyrui apie tai, kaip jis nuėjo ". Jos galva sukosi apie tris kartus egzorcistinio stiliaus, o nuodai pradėjo skleisti jos burną".
Anoreksijos Nervosos smegenų tyrimai
Yra bendras susitarimas, kad atsigavimas nuo AN reikalauja svorio atkūrimo ir mitybos reabilitacijos.
Tai turi būti teikiama pirmenybė per įžvalgus terapinį darbą. Trys neseniai atlikti smegenų tyrimai parodo, kodėl taip svarbu.
Roberto ir jo kolegų atliktoje studijoje (2010 m.) Buvo naudojami MRR atvaizdavimo metodai 32 suaugusiųjų moterų, turinčių AN, prieš ir po svorio atstatymo (iki 90 procentų jų idealaus kūno svorio) smegenyse tyrimo ir palygino juos su 21 moterys turėti AN.
Rezultatai parodė:
- Antsvorio asmenims su AN buvo reikšmingas smegenų pilkosios medžiagos apimties deficitas, palyginti su sveikais kontroliniais.
- Šie pilkosios medžiagos kiekio trūkumai pagerėjo trumpalaikio svorio atkūrimo metu, tačiau per 51 savaičių trukmės tyrimą nebuvo visiškai normalizuoti.
- Tyrėjai padarė išvadą: "KMI ir apimties pokyčių koreliacija rodo, kad badas yra pagrindinis smegenų trūkumo klausimas tarp pacientų, sergančių AN, tačiau mechanizmas, per kurį badas veikia smegenų tūrį, lieka neaiškus".
Wagnerio ir jo kolegų atliktas tyrimas (2005 m.) Atliko MRI smegenų nuskaitymą 40 moterų, ilgą laiką atstatant nuo valgymo sutrikimų (tiriamųjų buvo pacientų, sergančių AN ir nervine bulimija). Jų atstatymo trukmė svyravo nuo 29 iki 40 mėnesių (daug ilgiau nei Roberto tyrimas). Rezultatai parodė:
- Visos smegenų struktūros regeneruotose moterims buvo normos dydžio ir panašios į kontrolinių asmenų.
- Šis tyrimas rodo, kad struktūriniai smegenų anomalijos yra grįžtami, kai ilgalaikis išgijimas.
Chui ir jo kolegų atliktame tyrime (2008 m.) Buvo įvertintos 66 suaugę moterys, kurių anemija sergantiems paaugliams pasireiškė AN, ir palygino juos su 42 sveikomis moteriškomis moterimis. Dalyviai gavo MR ir pažinimo įvertinimą.
Rezultatai parodė:
- Dalyviai su AN, kurie liko mažo svorio, turėjo nenormalius MR skenavimus.
- Svarstomiems pacientams normalus smegenų kiekis buvo didesnis.
- Dalyviai, kurie šiuo metu prarado menstruacijų ciklą arba turėjo netaisyklingų menstruacijų, parodė didelį trūkumą daugelyje daugelio kognityvinių sričių, įskaitant žodinius sugebėjimus, pažinimo efektyvumą, skaitymą, matematiką ir uždelstą žodinį atšaukimą (net jei išspręsti struktūriniai smegenų pokyčiai).
Smegenų išgydymas Anorexia Nervosa
Apibendrinant, šie tyrimai rodo sudėtingą svorio būklės, smegenų struktūros ir optimalaus smegenų veikimo sąveiką.
Smegenų materijos iš tikrųjų susitraukia per AN, ir reikia laiko atsigauti. Po šešių mėnesių po visiško svorio atkūrimo smegenys dažniausiai dar nėra struktūriškai grįžta į normalią. Tačiau su pakankamu sveikos svorio laiku smegenys atrodo visiškai atsinaujina. Tyrimai rodo, kad po trejų metų po svorio atkūrimo daugelis žmonių smegenų greičiausiai bus fiziškai normalūs.
Tačiau, nors smegenų kraujagyslių atkūrimas gali atrodyti normalus, normali smegenų funkcija gali dar nepasitvirtinti. Atrodo, kad menstruacinė funkcija gali būti tarpininkė ir geresnė kognityvinio atsigavimo prognozė nei svorio (moterys) ir kad visas kognityvinis veikimas gali negrįžti, kol menstruacijos bus išlaikytos mažiausiai šešis mėnesius. Tai yra viena iš priežasčių, kodėl grįžimas ir tęsinys menses yra toks svarbus atsigavimo ženklas.
Anoreksijos pacientų tėvai praneša apie tam tikrą laiką, nuo šešių mėnesių iki dviejų plius metų, kad atsirastų "smegenų gijimas". Kokie tėvai paprastai reiškia, kai jie praneša apie smegenų išgydymą, yra tai, kad jie pastebi geresnę būklę ", pavyzdžiui, pacientas išgyvena rūką". Be to, tėvai teigia, kad smegenų gijimas sukelia nuotaikos ir elgsenos pokyčius, tokius, kad pacientai atrodo stabilesni jų atsigavimas ir "grįžti į savo buvusius (iki ligos)". Viena knyga tėvams netgi turi teisę "Mano vaikas grįžta".
Svarbu atpažinti susigrąžinto kiekio 22 sugavimo kiekį. Asmenys su AN dažniausiai yra pažintiniai sutrikimai, todėl norint visiškai tobulinti kognityvinius sutrikimus reikia ilgai trunkančio laiko. Vis dėlto tai yra iš dalies pažintiniai AN simptomai, dėl kurių sergantieji tiki, kad "nieko blogo" yra su jais ir taip atmesti gydymą, kuris yra būklė, vadinama "anosognosia".
Poveikis pacientams ir šeimoms
Šio tyrimo rezultatai, pasak dr. Ovidio Bermudezo, MD, vyriausiasis klinikinis pareigūnas ir vaikų ir paauglių paslaugų medicinos direktorius valgymo atstatymo centre Denveryje, yra tai, kad tėvai ir gydymo specialistai negali sau leisti rizikuoti priaugti svorio (atnaujinimai Reabilitacijos praktikai paaugliams, sergantiems anoreksija, stacionariose įstaigose, "Eating Recovery Centre Professional Development Series"). Dr. Bermudez paskaitas, kad ligoniams, turintiems nepakankamo svorio, reikia "smegenų gelbėjimo", kad "psichoterapija ir elgesio pokyčiai gali turėti įtakos".
Tai greičiausiai viena priežastis, dėl kurios šeimos gydymas (FBT) dažniau yra sėkmingesnis už jaunesnių pacientų individualų gydymą. Tėvai dažnai turi atlikti sunkų kūdikį savo vaikams, kurie yra nutukę. Tai taip pat iliustruoja vyresnio amžiaus pacientų, sergančių anoreksija, gydymo sunkumus, kurie gali stengtis susigrąžinti mirusius smegenis. Mokslininkai teigia, kad tik visiškai ir ilgalaikiai svorio atstatymui asmenys visapusiškai sugeba išlaikyti savo atsigavimą.
Šaltiniai:
Chui H, Christensen B, Zipursky R, Richards B, Hanratty M, Kabain No ir kt. Kognityvinė funkcija ir smegenų struktūra moterims, turinčioms anoreksijos anoreksijos nervus. Pediatrija. 2008; e426-e437.
Roberto C, Mayer L, Brickman A, Muraskin J, Yeung L, Steffener J, ir kt. Smegenų audinio tūris keičiasi po svorio padidėjimo suaugusiesiems, sergantiems anoreksija nervosa. Tarptautinis žurnalas apie valgymo sutrikimus. 2011; 44 , 406-411.
Wagner A, Greer P, Bailer UF, Frank GK, Henry SE, Putnam K ir kt. Normalus smegenų audinio tūris po ilgalaikio atsigavimo anoreksijos ir nervinės bulimijos atveju. Biologinė psichiatrija . 2006; 59 (3): 291-3.