Žvilgsnis į vaistus, konsultacijas ir elgesio terapijas
Dėka daugelio metų tyrimų, gydytojai ir sveikatos priežiūros specialistai dabar turi pilną alkoholio vartojimo sutrikimų gydymo galimybių sąrašą. Remiantis šia pažanga, mokslininkai ir toliau rengia naujus vaistus ir atranda naujų būdų, kaip pagerinti alkoholio vartojimo sutrikimų gydymo veiksmingumą, prieinamumą, kokybę ir ekonomiškumą.
Stovėjimas ant milžiniškų studijų pečių
2006 m. Paskelbtame masyviame tyrime per trejus metus buvo išklausyta daugiau kaip 1300 tyrimo dalyvių 11 akademinių vietų, siekiant nustatyti, koks gydymo, gydymo ir konsultavimo derinys buvo veiksmingiausias gydant alkoholio vartojimo sutrikimus.
"Combining Medications and Behavioral Interventions for Alcohol Dependence" (COMBINE) tyrimas parodė keletą stebimų rezultatų, kai paaiškėjo, kad vienas iš naujesnių vaistų, vartojamų alkoholizmo gydymui, nepagerino gydymo rezultatų.
Kaip parodyta "COMBINE", nė viena vaistų ar gydymo strategija nėra veiksminga kiekvienu atveju arba kiekvienam asmeniui.
Anti-alkoholio vartojimas Revia, Vivitrol ir Campral
Tyrime nustatyta, kad kartu su struktūrine ambulatorine medicinine vadovybe, kurią sudaro devyni trumpi sveikatos priežiūros specialisto susitikimai, alkoholio vartojantys vaistai Revia ir Vivitrol (naltreksonas) ir iki 20 alkoholinių gėrimų konsultacijų sesijų buvo vienodai veiksmingi alkoholizmo gydymo būdai .
"Šie rezultatai rodo, kad naltreksonas arba specializuotas konsultavimas alkoholiu, turintis struktūrizuotą medicininį gydymą, yra veiksmingas būdas gydyti priklausomybę nuo alkoholio", - sakė MD, gydymo ir išieškojimo tyrimų skyriaus direktorius Markas L. Willenbringas, Nacionalinis piktnaudžiavimo alkoholiu institutas ir Alkoholizmas. "Nors medicinos vadyba yra šiek tiek intensyvesnė už alkoholio priklausomybės intervencijas, siūlomas daugeliui šiandieninių sveikatos priežiūros įstaigų, tai nepanašus į kitus pacientų priežiūros modelius, tokius kaip cukriniu diabetu sergantiems pacientams pradėti gydyti insulinu."
Tyrime nustatyta, kad derinant kitą alkoholį slopinančią medžiagą Campral (akamprozatas) su medicinos valdymo programa nepagerėjo rezultatų. "Campral" neveikė geriau nei placebas ar manekenas. Kadangi ankstesnių tyrimų, atliktų Europoje naudojant "Campral", tyrėjai pastebėjo, kad šie tyrimai neleido pasiekti teigiamų gydymo rezultatų.
COMBINE studijų svarba
Po 16 savaičių COMBINE tyrimas parodė, kad tyrimo dalyviai turi teigiamų rezultatų.
| COMBINE tyrimo rezultatai |
|---|
| Visos grupės gydymo metu gerokai sumažino alkoholio vartojimą. Bendras procentas dienų, kai abstinentas išaugo trigubai, nuo 25 iki 73 procentų, o alkoholio vartojimas per savaitę sumažėjo nuo 66 iki 13 gėrimų, sumažėjo 80 procentų. |
| Pacientai, kurie gavo medicininę pagalbą kartu su Revia arba Vivitrol ( naltreksono ) arba specializuotu konsultavimu, panašiai pagerino alkoholio susilaikymo rezultatus (80 proc.), Palyginti su pacientais, kuriems buvo skiriama medicininė ir placebo tablečių (75 proc.). |
| Pacientai, kurie vartojo Revia arba Vivitrol, pranešė apie mažesnį alkoholio troškimą. |
| Pridėjus Revia arba Vivitrol arba specializuotą alkoholio konsultavimą medicininiam valdymui, tai beveik dvigubai padidėjo. |
Kombinuota elgsenos intervencija
Kombinuota elgsenos intervencija (CBI) - kuri apima konsultavimo integruotą kognityvinę-elgesio terapiją , motyvacijos stiprinimą ir metodus, padedančius stiprinti abipusės pagalbos grupės dalyvavimą - parodė naudingus rezultatus studijose.
Vaistas suteikė pacientams pranašumą
Remiantis tyrimais, vaistai, atrodo, yra teigiama dalis alkoholio vartojimo sutrikimų laimėjusio derinio. Be to, jis yra nepakankamai naudojamas kaip alkoholizmo gydymo metodas.
"Patikimiausias tyrimo išvada yra tai, kad tie, kurie gauna bet kokį vaistą, daug gerokai nei tie, kurie apskritai negavo tablečių", - teigia Scrippso tyrimų instituto profesorė Barbara Masonas ir tyrimo autorius. "Tai turėtų būti" budėjimo "skambutis. Mažiau nei vienas procentas tų, kurie siekia pagalbos dėl alkoholio priklausomybės, gauna receptą, yra nepakankamai naudojami. Vaistų nuo alkoholizmo gali pasiūlyti pacientams jų atsigavimo naudą, ypač realiame pasaulyje. "
Sinclairio metodas
2001 m. Suomijos mokslininkas Davidas Sinclairas teigė, kad 80 proc. Alkoholio priklausomybės gydymo sparta, kai pagal jo Sinclair metodą vartojami alkoholiniai gėrimai Revia arba Vivitrol. Dr. Sinclairio tyrimas buvo paskelbtas recenzuojamuose žurnaluose "Alkoholis ir alkoholizmas" bei "Klinikinės psichofarmakologijos žurnalas". "Sinclair" metodas yra standartinis gydymo alkoholio priklausomybės gydymo protokolas Suomijoje, šis metodas taip pat naudojamas Jungtinėje Karalystėje, tačiau šis metodas vis dar yra taikomas Jungtinėse Amerikos Valstijose.
Naudodamiesi Sinclairio metodu žmonės vartoja Revia arba Vivitrol tik prieš geriant, o niekada kitaip. "Revia" ir "Vivitrol" nėra panašūs į kitus alkoholinius gėrimus, kurie sukelia intensyvias ligas ir paguodos pojūčius vartojant alkoholį. Keisti elgesį tik laikui bėgant. Su Sinclair'io metodu Revia arba Vivitrol vartojama vieną valandą prieš geriant alkoholį. Keturių ar šešių mėnesių gydymo Sinclair metodu pabaigoje 80 proc. Žmonių, kurie pernelyg dažnai vartojo alkoholį, geria vidutiniškai arba visiškai susilaiko.
Kaip tai veikia, kai žmonės paprastai geria alkoholį, endorfinai išsiskiria į smegenis, o tai sustiprina alkoholio vartojimo elgesį. Revia ir Vivitrol blokuoja gerus endorfinus. Panašiai, kai Pavlovo šunys buvo pristatytos su maistu, kai prasidėjo varpas, šie šunys buvo priversti seilėti tik prie varpo garsų. Tačiau, kai šie šunys ir toliau buvo pristatyti su skambėjimo varpine ir be maisto, seilių sustojimas.
Manoma, kad pagrindinė priežastis, dėl kurios Sinclairio metodas nepasiekė JAV, yra dvigubai. JAV, atrodo, kad 12 žingsnių programos yra gydytojų gydymo planų pagrindas, o gydytojai nepatinka, kad "Sinclair" metodas skatina žmones, turinčius alkoholio priklausomybės problemų, ir toliau gerti.
> Šaltiniai:
Antonas, RF, ir kt. "Kombinuota farmakoterapija ir elgesio intervencija dėl alkoholio priklausomybės. COMBINE tyrimas: randomizuotas kontroliuojamas tyrimas". Amerikos medicinos asociacijos leidinys. 2006 m. Gegužės mėn
> Nacionalinis alkoholio vartojimo ir alkoholizmo institutas. Alkoholizmo gydymo, alkoholio tyrimų ir sveikatos pažanga , tomas 33, numeris 4. 2011.
> Sinclair, JD Narkotikai mažinti alkoholio vartojimą. Leidiniai medicinos 22 : 357-362, 1990.
> Sinclair, JD. Naltreksono vartojimo įrodymai ir įvairūs būdai jį naudoti gydant alkoholizmą. Alkoholis ir alkoholizmas. 36 (1): 2-10. 2001 m.
> Heinälä P, Alho H, Kiianmaa K, Lönnqvist J, Kuoppasalmi K, Sinclair JD. Tikslinis naltreksono vartojimas be išankstinio detoksikacijos gydant alkoholio priklausomybę: faktinė dvigubai aklu, placebu kontroliuojamas tyrimas. J Clin Psychopharmacol. 2001 Birželis; 21 (3): 287-92.