Diagnozė prieš PTSD
PTSD yra sunki psichinės sveikatos būklė, atsirandanti dėl trauminio įvykio, pvz., Kovos su seksualine prievarta , variklinių transporto priemonių avarijos ar stichinės nelaimės, poveikio. Jos simptomai yra košmarai, atsiminimai , nemiga, dirglumas, koncentracijos sutrikimai ir atsiskyrimo jausmai. Norint gauti PTSS diagnostiką, pacientas turi patirti pakankamą skaičių simptomų pagal keturis bendruosius kriterijus.
Simptomai turi būti labai skaudūs arba sukelti funkcinius sutrikimus, pvz., Trukdančius asmens karjerai ar asmeniniams santykiams. Simptomai turi praeiti mažiausiai vieną mėnesį, kol žmogus gali būti diagnozuotas PTSS.
Tačiau simptomai dažnai pasireiškia per kelias valandas nuo traumos. Ką tai reiškia galimai psichinės sveikatos diagnozei asmeniui, gyvenančiam po traumos padarinių? Jei asmuo aiškiai kenčia, kas iš tikrųjų kenčia nuo to, jei dar anksti diagnozuoti PTSS?
Atsakymas yra galimas ūminis streso sutrikimas (ASD), kuris gali būti diagnozuotas trečią dieną po traumos ekspozicijos.
Kaip diagnozuojamas stiprus streso sutrikimas
Panašiai kaip PTSS, ūminis streso sutrikimas reikalauja, kad asmuo tiesiogiai arba netiesiogiai patirtų traumą , pvz., Esant realiai arba grasinamai mirčiai; rimtas sužalojimas; ar seksualinis pažeidimas. Yra keturios poveikio kategorijos: tiesiogiai patiria traumą; asmeniškai liudijantys trauminiai įvykiai, kurie įvyksta su kitais žmonėmis; sužinojęs, kad šeimos narys ar artimas draugas buvo trauminio įvykio dalyvis, be to jo asmeniškai nepamiršdamas; arba pakartotinai patirti trauminio įvykio duomenis, paprastai vykdant įdarbinimą.
Tačiau, nors PTSS turi konkrečius kriterijus keturiose skirtingose simptomų kategorijose ir tam tikrą skaičių simptomų, kuriuos reikia ištirti kiekvienoje kategorijoje, yra tik minimalus bendrų simptomų, kuriuos turi turėti asmuo, turintis galimą ASD, skaičių, kad būtų galima būti diagnozuota.
Yra keturiolika simptomų, išvardytų ASD; vyresnis nei šešis asmuo turi turėti devynis iš jų. Panašiai kaip PTSS diagnostiniai ASD kriterijai vaikams iki 6 metų yra šiek tiek kitokie.
Galimi simptomai yra tokie:
- Pakartotiniai, netyčiniai ir įžeidžianti skausmingi trauminio įvykio prisiminimai.
- Pasikartojantys, kankinancios svajonės, kuriose svajonių turinys ir (arba) poveikis yra susijęs su įvykiu.
- Dissociacinės reakcijos (atspindžiai), kuriomis žmogus jaučiasi ar veikia taip, tarsi trauminis įvykis pasikartotų.
- Intensyvus ar ilgai trunkantis psichologinis sutrikimas arba ryškios fiziologinės reakcijos, reaguojant į vidinius ar išorinius signalus, simbolizuojančius ar panašius į trauminio įvykio aspektą.
- Nuolatinis nesugebėjimas patirti teigiamų emocijų.
- Keičiamas jausmas apie savo aplinką ar savąjį tikrovę, tokį kaip baimė; jaustis taip, tarsi laikas lėčiau; arba matyti save iš kito požiūrio.
- Nesugebėjimas prisiminti svarbų trauminio įvykio aspektą, paprastai dėl dissociatyvios amnezijos.
- Stengiamasi išvengti skausmingų prisiminimų, minčių ar jausmų, susijusių su ar traumos įvykiu.
- Stengiantis išvengti išorinių priminimų (žmonių, vietų, pokalbių, veiklos, daiktų, situacijų), kurie sukelia sunkius prisiminimus, mintis ar jausmus ar yra artimai susiję su trauminiu įvykiu.
- Miego sutrikimai, tokie kaip sunku mesti ar miegoti; ar neramus miegas.
- Dirglios elgsenos ir piktos išpuolių (su mažai arba visai provokacijai) paprastai išreiškiama kaip žodinė ar fizinė agresija prieš žmones ar daiktus.
- Hypervigilance .
- Problemos su koncentracija.
- Pernelyg intensyvus atsakymas.
Daugelis ASD simptomų yra būtent tokie patys kaip simptomai, išvardyti PTSD kriterijose nuo B iki E diagnostinių ir statistinių psichinių sutrikimų vadovo (DSM-5). Tačiau yra keletas skirtumų, ypač dėmesio skiriant disciatyvaus simptomų ASD diagnozei. Tai reiškia DSD diagnostikos kriterijų išlaikymą, nustatytą DSM-IV-TR (ankstesnis leidimas).
Toje versijoje daugiausia dėmesio buvo skiriama disociacijos epizodams, išvardijant penkis skirtingus disociacijos simptomus, kuriuos pacientas turėjo pateikti mažiausiai trimis.
ASD diagnozavimo tikslas
Iš pradžių, diagnozuojant asmenį su ASD buvo tikslingiau numatyti tuos, kurie ketintų vystytis PTSS. Tačiau, nors dauguma pacientų, kuriems diagnozuota ASD, toliau vystosi PTSS, negalima teigti, kad dauguma PTSS pacientų iš pradžių yra ASD. Priešingai, dauguma žmonių, kuriems galiausiai diagnozuotas PTSS , iš pradžių nėra ASD.
Yra keletas priežasčių, kodėl trūksta dviejų krypčių koreliacijos. DSM-IV-TR per daug sutelkė dėmesį į disociaciją, pagrįstą klaidinga prielaida, kad diskocialiniai atsakai į traumą yra labai svarbūs būsimos psichopatologijos prognozavimui. Ši priklausomybė nuo disociacijos, kaip prognozės, lėmė, kad nesugebėjimas sutelkti dėmesį į ūminį susierzinimą traumos metu, kurį kai kurie tyrimai nurodo, iš tiesų gali būti kritinis ryšys tarp patirtos traumos ir PTSS vystymosi. Galiausiai, o svarbiausia, papildomi ASD ir PTSS santykių tyrimai atskleidė, kad PTSS vystymasis yra kur kas sudėtingesnis ir daugialypis, nei iš pradžių manoma. PTSD vystymasis yra nelinijinis. Kai kuriuose tyrimuose buvo išskirtos keturios skirtingos simptomų trajektorijos: elastinė grupė, kurioje bet kuriuo metu buvo nedaug simptomų; išieškojimo grupė, iš pradžių išreiškianti daugybę palaipsniui išnykstančių simptomų; uždelsto reakcijos grupė, kuri pradžioje turi keletą simptomų, bet galiausiai kelia svarbius simptomus; ir lėtinės nelaimių grupe, kuri nuolat kyla dėl aukštų simptomų lygio.
Nors ASD nebėra naudojamas kaip būsimos psichinio sutrikimo diagnozės prognozė, vis tiek svarbu simptomus spręsti iškart, kai jie atsiranda. Trumpalaikis įsikišimas nedelsiant reaguoti į traumą savaime yra vertingas tikslas, nes tai gali padėti sumažinti stresą, kuris kitu atveju būtų silpnas.
> Šaltiniai:
> Bryant RA, Creamer M ir kt. Ūgio streso sutrikimo diagnozė, skirta prognozuoti poatrauminio streso sutrikimą, daugiaširdis tyrimas. Klinikinės psichiatrijos leidinys. 2008 m. Birželio; 69 (6): 923-9.
> Bryant RA1, Friedman MJ ir kt. DSM-5 esančio streso sutrikimo apžvalga. Depresija ir nerimas. 2011 rugpjūtis; 28 (9): 802-17.